医院信息安全等级保护制度.docx

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1、医院信息安全等级保护制度随着医院信息化的发展，医院在用数据库数量不断增多, 数据量也飞速增长，数据库内部关系变得更加复杂，为保证 医院数据库内部数据的完整性和严谨性，以及保证与财务报 表的统一性，特制定本制度。1、医院信息数据是指在医院现有信息系统运行过程中 产生的各类医嘱、药品、材料、价格、费用等信息的数字化 表现形式。2、医院信息数据的安全性直接关系到医院决策和患者 的利益，任何人在未经授权的情况下不得擅自改动和查询医 院的信息数据。3、信息数据产生错误的原因主要有两种：系统升级、变更、数据库死锁、软件设计缺陷等系统 原因引起的信息数据丢失、关联错误。对于以上原因引起的 信息错误，经临床科

2、室反映后，信息科人员及时做出调整和 修改，以保证信息系统的正常运行。人为的错记、漏记等原因引起的信息数据错误。对于 以上原因引起的信息错误，经当事科室要求，确实需要修改 数据，根据不同情况，按照以下规定进行修改：患者性质属于自费、参考医保：请当事科室护士或者 医生（建议由经手人）来信息科办公室详细填写信息数据修 改审批记录单，做好各项审批工作，并配合信息数据维护人 员完成该项数据的修改工作。患者性质属于医保、新农合：在院病人参照所示规 定进行修改；出院病人则按照医保、新农合政策的规定，经 该病人所属辖管机构审批后方可进行修改，否则不予以修改, 在取得审批同意书后再参照所示规定执行。如涉及跨月数

3、据（所有病人），则必须先上报财务核 算部，经过财务核算部审核同意后，方可遵照、所示规 定进行修改；修改完成后，信息科应对修改结果形成书面报 告，经信息科主任签字确认后，再由当事科室将修改报告送 至财务核算部，财务核算部收到报告后及时对该月报表进行 调整。信息科信息管理部门每月出具数据修改报表，交由各 管理部门，方便各管理部门对我院的信息系统运行情况进行 监管。4、信息数据查询统计规定因单位内部工作以及迎接检查等情况的需要，确实需 要查询（统计）数据的，信息科人员可由相关部门提交申请 单后，由医学工程信息部主任、副主任签字确认后对相关信 息数据进行查询、统计以及调整。公安、司法机关等公检法系统需查阅信息数据时，应 出具采集证据的法定证明。保险公司在处理保险赔偿时，需出具保险公司的介绍 信以及其身份证明，经医院医疗质量部或者行政事务部批准 后，凭书面通知方可进行查询。病人本人及其近亲属可在医疗质量部批准同意后，查 阅医院信息系统中病人的自然信息（病人的基本情况）、入 院记录、体温单、医嘱检查、检验单、手术及麻醉记录、护 理记录及出院记录、费用信息、医院核实的检查资料、特殊 检查（治疗）同意书、手术同意书、病理报告，其他资料不 可查阅。5、对我院需要公示的各部分数据，需要行政事务部批 准，方可公示。6、信息科内部人员务必以身作则，严格遵守以上规定， 保证各项数据的严谨性和准确性。