2023年内科院感工作总结【3篇】.docx

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1、2023年内科院感工作总结【3篇】2023年内科院感工作总结 20xx年即将过去，在院领导 的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医 护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完 成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作 总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床 科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络 管理体系。2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修 改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、 医院感染管理考核方案等。二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理1、根据医院“安全生

2、产”和“质量管理”的要求，完 善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量 综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查 和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安 全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部 位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、 内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;对重点部 位、重点环节实行风险管理。2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标 识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染 的暴发。3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、 系

3、统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了 空气过滤网。4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化 考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工 作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于 反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现;做 到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情 况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环 节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办 每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境 卫生和保洁卫生工作质量

4、以及医疗废物管理方面进行监督、 检查，发现问题及时反馈进行整改。7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践 操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各 病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的. 水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手 六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进 行督查，提高医务人员手卫生依从性。8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行 实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意 识1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染 管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖

5、北省医院感 染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务 工作能力。2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新 上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理 知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次， 合格率100%,对新上岗人员考核2次，合格率98%,全院医 务人员考核1次，合格率83%O组织操作考核4次，合格率 100%o对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培 训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感 知识水平，使医院感染工作更加规范化。四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水 平1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家

6、 对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透 析室、供应室、新生儿室、内镜室等重点科室感染控制工作 开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并 追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医 院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医 院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查 组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和 控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在 的问题我院进行逐一整改。3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院 赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，

7、对我院 消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院 消毒供应中心顺利通过省级验收。五、加强了医疗废物管理院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院 医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规 范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器 具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用 过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗 用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐 全，全部合格。2023年内科院感工作总结一年来，在区委、政府的正确 领导下，在区卫

8、生主管部门的具体指导下，我院领导班子精 诚团结，全院职工扎实工作，医疗质量有了明显提高，群众 满意度节节攀升。一、开展党的群众路线教育实践活动。根据区委区政府、区卫生局群众路线教育实践活动的相 关部署和要求，医院成立了以院长为组长的活动领导小组。 制定了山亭区人民医院党的群众线路教育实践活动实施方 案和具体时间任务推进表，及时召开动员会、学习班， 安排部署有关工作，扎实推动活动展开。医院领导班子认真 开展学习教育，并围绕班子作风建设和“四风”方面的问题, 结合了医疗卫生工作发展，深入自查，广泛征求意见，深刻 反思，边查边改。二、加强人才引进，提高医疗技术水平。为使医院健康可持续发展，医院今年先

9、后招聘了5名研 究生和20余名本科生，为医院输入了新鲜血液，较好地缓 解了医、药、护、技等专业技术人员紧缺状况，医院整体服 务理念、技术水平及服务能力都得到明显改观和提升。三、狠抓医疗护理质量管理，确保医疗安全。认真组织和督促医务科、护理部、门诊部等职能科室定 期开展医疗质量检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的 使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，并严 格按照医院管理制度进行奖罚。同时，充分发挥行政、后勤 职能部门的协调、指导、督查等作用，为临床一线工作开展 提供强有力后勤保障。由于措施得力，医疗护理质量稳步上 升，一年来无重大医疗差错事故发生。四、落实党风廉政建设。严格贯彻执行

10、上级部门关于对贯彻落实中央八项规定 的通知等文件要求，加强医德医风和职业道德教育，全面 动员，全员参与，教育广大医务人员牢固树立全心全意为人 民服务的思想，强化职业责任、职业道德，增强服务意识。五、努力做好计划生育工作的管理服务工作。一是组织广大干部职工认真学习计划生育有关文件和 法律法规，通过学习进一步提高了广大干部职工责任心和法 律意识。二是严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠 及出具假计划生育证明等违法违规行为。加强妇产科、B超 室工作人员的业务学习培训。B超室工作人员在工作期间实 行持证上岗、双人工作、双人签字、双人共同操作，并做好 详细登记记录。三是积极做好本院育龄妇女检查工作

11、，由计生专干负责 组织落实，将查体结果记入个人档案，有效杜绝了育龄妇女 计划外生育。六、推行院务公开，下大力解决了群众关注的热点问题。充分利用各种会议、公示栏、医院网站、医院0A办公 系统、院务公开栏等途径，及时公布广大群众关注的热点问 题，主动接受社会的监督，对于促进全体员工规范服务行为、 提高医疗质量起到了积极的作用。政务的进一步透明化，保 障了广大群众参与民主决策、民主管理和民主监督的权利， 促进了依法执业、诚信行医，建立了和谐的内外关系。2023年内科院感工作总结 按照上级指示精神，深入贯彻 落实医院感染管理办法认真查找医疗机构在院内感染管 理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院

12、感染管理, 有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原 微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如 下：一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制 工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作， 按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院 内感染管理工作的顺利开展。二、通过自查我们还存在诸多问题：1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。3、处置患者时口罩佩戴不合理。4、院感染登记有时漏项。三、进一步完善制度并加强培训管理1、可室认真学习医疗垃圾管理办法，并进行提问考 核，做到人人明确，人人掌握。1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手 消毒液使用方法及注意事项。2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项 及时改正。