医院安全生产工作自查自纠整改报告.docx

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1、医院安全生产工作自查自纠整改报告根据市7月5日卫健局及相关单位安全生产检查的要求, 确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真 执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在 的问题，现将自查情况汇报如下：一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对 医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、 高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、 儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有 科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分 工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：1、更换了部分疏散标记灯

2、。2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高 医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士 长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整 改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉 等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为 人民群众提供和谐、安全的就医环境。在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范，业务 知识技术培训还要进一步完善，增加宣教次数，确保孕产妇 熟悉母乳喂养，孕产期的保健知识。通过本次自查，严格各项技术操作，积极推广和促进母 乳喂养的适宜技术，保护、促进

3、和支持自然分娩，降低剖宫 产率，保证母婴安全和健康。医院汛期安全生产工作自查自纠整改报告根据*市卫健局关于切实加强汛期安全生产工作的紧 急通知的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分 队，并结合实际，制定出了*镇卫生院防汛预案和措施。同 时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职 工住宅、库房、围墙、施工场地、避雷设施、用电线路等重 要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：一、整体情况我院于*年*月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、 各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无 泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃 易爆等危险物品管理完善，未

4、发现有房屋基础浸泡、下陷、 墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。二、存在的问题1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电 源未关，存在隐患3、*社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、 较浅，主电线附近有树障。三、整改措施1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加 强汛期用电安全。3、给*社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清 除电线树障。4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开 机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府 和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。5、切实加强对汛期安

5、全生产的巡查，建立长效机制， 落实责任到人。W院中医饮片管理工作自查自纠整改报告为贯彻药监局今年下发的通知要求，我单位对内部 中药饮片管理进行了自查，情况如下：1、中药饮片质量管理人员状况：负责中药饮片的质量管理员是中药药剂师、中药师，具 有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题 有一定的判断能力，可监督、检查和指导药品购进、验收、 养护、保管、销售、运输等各个环节存在或反馈的质量问题。 在药品质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主 的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护 工作。在中药饮片验收过程中，验收员在我单位从事验收工 作多年，工作认真、仔细，能及时准确

6、完成所购进药品的质 量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。2、中药饮片购进管理：（1）将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原 则，注重药品购进时的时效性和合理性，力求做到供应及时, 结构合理。（2）必须从具有资质的生产、经营企业采购中药饮片， 验证生产、经营企业的药品经营（生产）许可证企业 法人营业执照药品经营（生产）质量管理规范认证证书 药品GMP认证书、药品质量保证协议和销售人员授权委 托书，资格证明、身份证，并将复印件存档备查。（3）所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、 生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必 须注明批准文号。（4）供货企业须提供有中

7、药饮片的检验报告复印件， 签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。（5）不购入该炮制而未炮制的中药饮片。3、中药饮片验收管理：（1）验收人员严格按照法定的药品质量标准和中国 药典对中药饮片质量进行逐批验收。（2）中药饮片的验收若发现问题，及时向上级汇报，尽快处理。（3）验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产 企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的 包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。（4）中药饮片进货时，及时让供货厂家提供饮片检验 报告，以便留存备查。（5）验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内 容不符合规定等存在疑问的品种，采取拒收，并与进货厂家 及时沟通

8、联系，尽快处理。（6）验收完毕，验收员在验收货证上签字，验收记录 保存存档。4、中药饮片的储存、养护管理：（1）在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将 全部中药饮片检查一遍，遇到潮湿季节，每月要将中药饮片 检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。（2）中药饮片储存于阴凉处，避光、阴凉、干燥、通 风，与其他药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染 以及防虫、防鼠等设施。（3）中药饮片容易发生质量变异，养护过程中严格按 照其不同性质和储存条件分别养护。（4）性质相互影响容易串味的重要饮片分开存放。在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下:1、中药饮片到货时，由

9、于工作有时繁忙，没有及时对 全部饮片进行仔细验收，上账不够及时，今后还应注意，利 用空闲时间抓紧登记上账，做到账货相符，保证药品质量。2、处方核查签字不够及时，今后应严格按照“四查十 对“原则统一管理，做到工作态度严谨、认真。以上是我单位依据药品质量管理规范实施细则及通 知等文件精神进行的中药饮片质量管理自查总结，请局药 品核查处检查指导！医院药房管理工作自查自纠整改报告为深入贯彻落实药品质量管理规范，提高医疗质量， 近期我们对药房的情况进行了认真、全面自查，自查情况如 下：一、科室职工认真学习并执行药品管理法和有关药 事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质 量管理工作。二、制定

10、了相应业务知识学习计划，业务人员定期进行 法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质 和业务技术水平。三、在购进药品时严格审核供货单位、药品及销售人员 的资质，确保采购药品合格无质量问题。四、建立健全进货检查验收制度，对药品通用名称、规 格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进 数量、购进日期等严格核对，验收药品做到要：账、票、物 相符。验收记录按规定期限保存。五、药房干净整洁有序，存放、陈列药品有专用货架, 需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有防尘、防潮、 防火、防盗、防污染、防鼠设施，仪器定期保养，及时维修。六、定期组织人员对食品进行质量检查，每天观察室内 温湿

11、度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服 药与外用药分开摆放。调剂室干净整洁，药品与所用物品固 定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做 到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，坚 决杜绝差错事故发生。七、药品按“先进先出，近效期先出”和按批号发药的 原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品 认真填写报损单，及时按程序上报销毁。八、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品 不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填 报药品不良反应事件报告表并向上级有关部门报告。九、每月盘点一次，确保账物相符。存在的问题：通过自查，我们加强了自身建设，排查

12、了 安全隐患，但也存在一些问题，对存在的问题我们整改如下：1、改善药品储存条件和温度要求，满足药品储存温度 要求；2、对员工的业务知识培训还有待一步加强；3、工作自查的自觉性和能力还有待加强。总之，下一步我们药房工作人员本着服务第一，确保药 品质量，坚决杜绝差错事故发生，使药房的工作达到一个新 的高度。医疗机构爱婴工作自查自纠整改报告我院爱婴领导小组在党志仁院长的带领下，爱婴工作进 行了自查，现将自查情况总结汇报如下：一、领导重视，组织健全，依法执业。我院于1996年创建爱婴医院，截至今日已满10余年, 十多年来，由于各级领导的重视，取得了阶段性成果，我院 领导对产科儿科建设与发展相当重视，病

13、房的环境设施较前 有了很大的改观，产科病房温馨舒适，对专业技术人员进行 了严格培训，科室管理规范，制度健全，依法服务意识强, 知情同意落实好，能够切实执行上级文件要求。二、开展母婴保健技术服务的条件，保障医院工作的顺利开展。我院妇产科现有5名医师，其中主治医师3名，医师2 名，5名均已取得执业医师证书，妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全，急救药品能够及时更换，确保急救药 品都在有效期内随时使用，各项产科技术操作熟练，确保了 母婴平安，进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。三、按照爱婴医院管理监督指南把母乳喂养的宣传工作落到实处，把爱婴工作作为一项经常工作来抓。妇产科病房、宣教栏墙上张贴有

14、世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准国际母乳代用品销售守则普 集卫生院母乳喂养规定等，成立了母乳喂养领导小组，制 定了母乳喂养工作计划，并把母乳喂养的有关规定发放培训 到了每一位医务人员，对在岗人员进行母乳喂养知识培训， 并进行一次母乳喂养知识考试和母婴保健法知识考试, 对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做 了示范，同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了孕妇手中。对产后的母婴做到了早接触，早开奶，早吸吮，保证24 小时母婴同室，并教会母亲如何喂奶，如何挤奶，做到了早 开奶，按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁，不给新生儿吃母 乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养，杜绝了院内出现 奶瓶奶粉的现象，对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，也 由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮。检查 中发现的几点问题：