XX市总医院2022年度综合目标绩效考核方案.docx
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1、XX市总医院2022年度综合目标绩效考核方案为进一步深化我市医药卫生体制综合改革,强化政府对 市总医院的监管职能,落实目标管理、院长任期责任制和医 院自主经营管理权,科学、准确、客观地评价市总医院院长 的工作效能,结合我市实际,制定本考核方案。一、考核原则以公益性为导向,坚持“实事求是、公开透明”的原贝I, 采取年度考核、日常监测和上级通报相结合的办法,落实“社 会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意”五个 维度的医院绩效考核机制,落实三级公立医院绩效考核工作 和紧密型医共体建设任务。二、考核范围XX市总医院,含XX市总医院本部、XX市妇幼保健院院 区以及9家基层分院,其中XX市总医院
2、本部、XX市妇幼保 健院由市卫生健康局牵头组织考核,9家基层分院由市总医 院牵头组织考核。XX市中医院院区列入总医院本部合并考 核。三、考核步骤率2入)/上一年度医疗收入*100*标准1%扣0.2分,扣完为止。药品改革9每门急诊人次药品费用年增长率1W0(本期门急诊人次药品费用-上期门急 诊人次药品费用)/上期门急诊人次药品费 用(扣除中草药)*100%达到标准,得满分;每超标准1%扣0.2分,扣完为止。10出院者平均药品费用年增长率1W0(本期出院者平均药品费用-上期出院 者平均药品费用)/上期出院者平均药品费 用(扣除中草药)*100%达到标准,得满分;每超标准1%扣0.2分,扣完为止。1
3、1药品耗材收入占比10本年度点评处方占总数的比例-上年度点评处方占总数的比例未达到标准,该项不得分。16抗菌药物使用强度(DDDs)1W40DDDS本年度住院患者抗菌药物消耗量(累 计DDD数)/同期收治患者人天数*100。收 治患者人天数二出院患者人次数*出院患者 平均住院天数未达到标准,该项不得分。17门诊患者基本 药物处方占比年增 长率10本年度门诊患者基本药物处方占比- 上年度门诊患者基本药物处方占比未达到标准,该项不得分。18住院患者基本 药物处方占比年增 长率10本年度住院患者基本药物处方占比- 上年度住院患者基本药物处方占比未达到标准,该项不得分。管理有效功能定位19门诊人次数与
4、 出院人次数比年增 长率20(本年度向基层分院下转患者人次数- 上年度向基层分院下转患者人次数)/上年 度向基层分院下转患者人次数*100%未达到标准,该项不得分。21出院患者手术占比年增长率12%本年度出院患者手术占比-上年度出院患者手术占比未达到标准,该项不得分。22出院患者微创手术占比年增长率10本年度出院患者微创手术占比-上年度出院患者微创手术占比未达到标准,该项不得分。医疗质量23医疗责任3根据医疗事故鉴定结果计分根据经XX市医学会、省医学会医疗事 故本期鉴定结果(鉴定结论以最后一次结 果为准)发生主要责任以上医疗事 故,1次扣5分;发生次要责 任一次扣2分,发生轻微责任 一次扣1分
5、,扣完为止。24监督管理2根据有关法律法规及技术操作规范行业主管部门监督执法过程中,发现违法违规行为监督执法中,发生违法违 规行为,直接立案查处一次扣 1分;发生违规操作,下发整 改通知书一次扣0.5分;根据 XX市医疗卫生机构医院感染及 新冠肺炎疫情防控“最多12 分”记分管理方案,被记1分扣 0.1分,扣完为止。2行风建设0起深入治理医疗服务不正之风和损害群经查实院外购药、收受红52众合法权益的行为包等问题,每起扣1分,扣完 为止。26大型医用设备检查阳性率1270%大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数*100% (健康体检不计入)未达到标准,该项不得分。人力效率27护理岗位
6、护士 数占全院护士总数 比例0.8295%从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总数达到标准,得满分;每低 于标准0.5%,扣0.2分,扣完 为止。28每百门急诊入院人数124.8(入院人数/门急诊人次)*100注:门急诊人次数不含核酸检测愿检尽检人数达到标准,得满分;每低 于标准1%,扣0.2分,扣完为 止。成本效率29每百元检验收入试剂支出1较2021年度下降本期试剂费用支出/检验费用收入/100 (体检科检验费用按原值计算)未达到标准,该项不得分。30每百元医疗收入(不含药品收入、 核酸应检尽检耗材 成本)卫生耗材支出1W25元卫生耗材费支出/ (医疗收入-药品收入)*100达到标准,得
7、满分;每超 过标准1%,扣0.2分,扣完为 止。专项工作紧密型医共体建设31基层医疗卫生机构诊疗量占比2265%基层医疗机构当年度诊疗量/医疗机构诊疗总量*100%达到标准得1.5分,以65% 为基准值,每提高一个百分点, 加0.2分,最高2分;每低1%, 扣0.3分,扣完为止。32市妇幼保健院医共体建设情况5100%市总医院根据XX市推进紧密型医共 体建设实施方案(狮委(2018) 88号) 推进市妇幼保健院业务融合发展。市妇幼保健院考核85分 以上,得满分;否则根据市妇 幼保健院年度考核结果折算得 分。339家基层分院医共体建设情况3100%市总医院根据XX市推进紧密型医共 体建设实施方案
8、(狮委(2018) 88号) 推进9家基层分院业务提升发展。9家基层分院考核总得分 800分以上,得满分;否则根 据9家基层分院年度考核结果 折算得分。34六大诊断中心基层辐射率1295%本年度六大诊断中心为基层出具的报 告总数/本年度六大诊断中心出具的报告 总数*100%达到标准得满分,以95% 为基准值,每低1%,扣0.2分, 扣完为止。35“六个一体化”管理2/根据XX市紧密型县域医共体“六个一体化”管理内容清单30条要求推进工30条内容清单全部完成得满分,一条未完成,扣0.2分,作落实。扣完为止。36基层发热诊室建设情况1100%根据XX市卫健委要求完成标准化建设达到标准得满分,每少一
9、 家扣0.2分,扣完为止。37基层医疗卫生 机构服务能力达标 率1100%达到基本标准的基层医疗机构数/9未达到标准,该项不得分。38基层医疗机构 落实分级管理记分 情况1100%指导监督基层医疗卫生机构按照XX 市医疗卫生机构医院感染及新冠肺炎疫情 防控“最多12分”记分管理方案落实对 卫生所、个体诊所的管理。汇总9家基层医疗卫生机 构记分情况,被记1分扣0.1 分,扣完为止。39邻里中心卫生健康服务站点建设2/建设邻里中心星级卫生健康服务站 点,每家分院至少建设1家(0.5分)。建立医疗专家定期下沉巡诊机制及 中医名师挂钩联系、定期坐诊制度(0.5 分)打造公立医院主任巡诊服务,与邻 里中
10、心卫生健康服务站点签订巡诊协议。未达标,不得分。缺一项机制或制度,该 项不得分。未签订巡诊协议的,扣 0.5分,未按照要求安排专家 坐诊的,每少一次扣0.2分, 扣完为止。每半个月至少安排一名专家到邻里中心星级卫生健康服务站(点)坐诊1次(1分)。40打击欺诈骗保2100%根据XX市医疗保障局关于印发2022 年全市医疗保障基金监管工作计划的通 知(泉医保【2022】42号)考核各项工 作落实情况按文件规定开展考核:(1) 未开展自查自纠的扣1分。(2) 未履行主体责任的扣2分。(3) 医共体内每发生1起文件规定 涉及的类型案件扣1分,扣完 为止。医改监测指标41按病种付费的出院患者数量占比2
11、251%当年度按病种付费的出院人数/当年度总出院人数*100%达到标准得满分,以51%为基准值,每低1%,扣基4分, 扣完为止。42DRG收付费支付 方式改革1100%根据XX市医疗保障局关于印发XX 市DRG支付方式改革三年行动计划实施方 案的通知(泉医保(2022) 15号)考核 各项工作落实情况按文件规定开展考核,每 未完成一项工作任务扣0. 5 分,扣完为止。43“两病”门诊用药保障示范城市样2100%根据XX市人民政府办公室关于印发XX市创建“两病”门诊用药保障示范城市未完成一项工作任务扣0.5分,扣完为止。板县创建工作样板县实施方案的通知(狮政办(2022)3号)考核各项工作落实情
12、况44实施临床路径 管理出院患者数量 占比2265%当年度实施临床路径管理的出院人数/当年度总出院人数*100%未达到标准,该项不得分。45医保参保人员县域内住院量占比2.2252%参保人员县域内住院人次/参保人员住院总人次*100%达到目标值得2. 2分,每 减少一个百分点扣0. 5分,扣 完为止。46县域内就诊率增长率125%本年度县域内就诊率-上年度县域内就诊率未达到标准,该项不得分。47平均住院日1W7天平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数未达到标准,该项不得分。48医务性收入占比241%(医疗收入-医技检查收入-化验检验 收入-药品收入-卫生耗材收入)/医疗收入 *100%达到指
13、标值,得满分。以 4筮为基准值,每低设扣0.2 分,扣完为止。资产运营资产效率49每百元固定资产医疗收入(不含药12110 元(医疗收入-药品收入)/固定资产净值 *100每低于标准1个百分点扣0.2分,扣完为止。品收入)职工认可职工认可50人员经费支出比增长121%本年度人员费用支出占比-上年度人员费用支出占比达到标准,得满分;每低 于标准1%,扣0.2分,扣完为 止。发展持续专科建设51日间手术量增长率110%(本年度日间手术量-上年度日间手术量)/上年度日间手术量*100*未达到标准,该项不得分。52出院患者四级手术比例年增长率23%本年度出院患者四级手术比例-上年度出院患者四级手术比例
14、未达到标准,该项不得分。53开展新技术1240查看开展新技术详细病例列表未达到标准,该项不得分。54建立“8631”学科建设工作机制4/根据关于加快推进XX市公立医院”8 631”重点专科建设项目工作落实的通知 文件精神,完成各项任务要求。各项任务全部完成得满 分,一项未完成扣1分,扣完 为止。55引进客座专家122人/未达到标准,该项不得分。56成立专家门诊中心1/未达到标准,该项不得分。57发展临床学科亚专科122个/未达到标准,该项不得分。人员素质58医生队伍中研 究生学历或硕士学 位指数1213%研究生以上学历或硕士以上学位执业医师数/医院执业医师总数未达到标准,该项不得分。59医生队
15、伍中报 名在职博士学位的 人数126人/未达到标准,该项不得分。技术提升60与省、XX市级重点专科合作126设立10个专科提升工程,保持三年, 查看合作文件,现场核查合作情况:坐诊、 查房等未达到标准,该项不得分。61医院接受基层 分院进修并返回原 单位独立工作人数129人接受基层分院进修半年及以上并返回原单位工作人数未达到标准,该项不得分。62医院住院医师 首次参加医师资格 考试通过率1297%本年度首次参加医师资格考试并通过 的住院医师人数/同期首次参加医师资格 考试的住院医师总人数*100%未达到标准,该项不得分。(一)成立机构。成立由市公立医疗机构管理委员会成 员单位组成的考核领导小组
16、,负责方案制定,结果审核、统 筹协调等事宜。市医管办负责考核工作的日常管理和组织实 施等具体事宜。(二)材料报送。市总医院于2023年1月5日前报送 相关考核材料:1.2022年考核指标完成情况;2.2022年医 院年度财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等;3. 2022 年医院工资情况和职工人均工资等;4. 2022年指标完成情况 自评表;5.各项工作总结,包括党风廉政建设、公共卫生、 安全生产和社会综治等相关主要工作总结。考核材料、各类 报表、各类数据和工作总结如存在弄虚作假和虚报瞒报等情 况,考核结果实行一票否决。(三)述职报告。听取市总医院院长2022年工作述职 报告(PPT汇报)o
17、(四)组织考核。采取系统数据采集、现场资料查阅及 委托第三方或由上级考核结果折算等方式进行评价考核。(五)等级评定。由考核领导小组按各自分工进行初审, 市医管办于2023年1月31日前汇总考核结果,报市医管委 审定。市医管委审定后公布考核等级。(六)考核奖惩。市总医院院长的年薪按XX市推进紧密型医共体建设实施方案(狮委(2018) 88号)相关规定 执行,根据考核结果,由总医院发放院长绩效工资部分:科研水平63每百名卫技人员核心期刊论文数224篇发表核心期刊论文数/卫技人员总数/100未达到标准,该项不得分。64举办继续医学教育培训班场次1212场/未达到标准,该项不得分。附加项附加项65获得
18、省(厅)级、 地市级科研立项或 奖励数/每获1项地市级以上科研立项或奖励加1分;最高2分。66医学人才引进数量/每引进1名副高及以上高 级人才或学科带头人或具有博 士学历加3分,最高加5分。67招商工作/根据市政府绩效考核分数 和XX市卫健委每月通报情况 加分。68优质基层服务行/21/一家基层医疗机构达到国 家推荐标准加2分。69有关专项工作在XX市排名靠前根据排名情况,分别按照第一名加1.5分,第二名加1分,第三名加0.5给予加分。最高加5分。注:1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期,其他为2022年1月1日-2022年12月31日附件2XX市总医院妇幼保健院
19、院区2022年度综合标绩效考核指标(定性,占20% )序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况30根据公共卫生责任状考评得分折算。3安全生产工作落实情况10根据安全生产目标责任制考评得分折算。4行政综合管理情况10社会综治工作(含扫黑除恶)落实情况,按有关考核得分折 算(1分);政务服务热线12345群众诉求(含信访)落实情况,按有关 考核得分折算(1分);保密工作落实情况,按有关考核得分折算(1分);网络信息安全落实情况,按有关考核得分折算(1分);完成对口支援等政治任务情况,不按规定派遣人员或延迟任
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