甲亢术前护理措施.docx

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1、甲亢术前护理措施（1） 一般护理1）休息：保持环境凉爽、通风、安静, 避免与病情危重的患者同住一室，使患者得 以充足休息。应减少活动，避免体力消耗。 如出汗多，及时更换衣物和床单位。必要时 可卧床休息或遵医嘱给予镇静剂。2）饮食：给予高热餐、高蛋白、高维 生素饮食，鼓励多饮水，忌浓茶、咖啡、烟 酒以及辛辣等刺激性食物。每周测体重，了 解营养状况的变化。3）提供情感支持：理解患者情绪激动 是由于体内激素失衡造成的，并告知患者家 属。避免应激，避免与患者发生冲突。鼓励 患者做分散注意力的活动，如看电视、做拼 图游戏等。注意发现和满足患者的需要，消 除各种心理顾虑。(2)药物准备：目的是降低甲状腺功

2、 能和基础代谢率，V减轻甲状腺肿大及充血。常用药物：1)抗甲状腺药物：如硫氧喀咤类，适 用于重度甲亢患者。硫氧嚏咤类药物主要抑 制甲状腺素分泌，但能使甲状腺肿大、充血。 该类药物突出的副作用是白细胞和粒细胞 减少。当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主 诉或症状时，应及时与医生联系，进一步检 查分析是否需要停药。2)碘剂：常用饱和碘化钾溶液，或用 复方碘化钾(Lugol)溶液。该类药物可以抑 制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解，从 而抑制甲状腺素释放，并减少甲状腺血流 量，使腺体缩小、变硬，减少充血，利于手 术。用法是每日3次，每次35滴开始， 即第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后 逐日每次增加1

3、滴至每次16滴时维持到手 术口。应在饭后服药并将碘溶液滴在水、果 汁、牛奶里，并用吸管饮用，或将药物滴在 饼干或面包片上吞服，以减少碘液的不良味 道和对黏膜的刺激及对牙齿的损害。由于碘 剂只能抑制甲状腺素释放，而不能抑制其合 成，作用是暂时的，如服用过久或突然停药, 贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量 分解，引起大量甲状腺素进入血液循环，而 使甲亢症状重新出现，甚至加重。3）心得安：为缩短术前准备时间，常 给心得安口服，常用剂量为2060mg,单独 使用或与碘剂合用，6小时口服1次，连服 47天后脉率可降至正常水平，再施行手 术。应用心得安的禁忌证为心脏束支传导阻 滞、支气管哮喘。对使用心得

4、安的患者应监 测心率，若心率低于60次/分时，应及时提 醒医生停药。此外，术前禁用阿托品，以免引起心 动过速。给抗甲状腺药物和碘剂多需23 周左右方可手术。术前准备成功的标准是： 患者情绪稳定、安静和放松;睡眠好转; 体重增加;脉率稳定在90次/分以下; BMR低于+20%：腺体变小变硬。突眼的保护:卧床时，头部垫高,减轻眼部肿胀。对眼睑闭合不全的，可戴眼 罩，睡眠时用抗生素眼膏涂眼，以避免干燥, 预防感染。(4)健康指导：除提供术前常规准备和指导外，还应指导患者进行头颈部过伸体 位训练。以适应术中操作。告知术后咳嗽为 甲状腺手术伤口出血的诱因，并强调戒烟的 特殊意义。(5)特殊检查和器械准备：包括颈部 透视或摄片，喉镜检查(了解声带功能)，心 电图检查，血钙、磷、T3、T4测定。