最新整理临床执业医师答案与题目二.pdf

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1、最新整理临床执业医师答案与题目二 单选题 1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A室性心动过速 B 室上性心动过速 C 室性期前收缩 D三度房室传导阻滞 E 窦性心动过速 答案：C 本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为 P 波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。单选题 2、易发生幽门梗阻的溃疡是 A淋巴瘤 B 神经内分泌肿瘤 C 胃肠间质瘤 D鳞癌 E 腺癌 答案：E 反复反酸、烧心=胃食管反流病；胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑形成了 Barrett 食管，Barrett 食管容易并发食管腺癌。（注意原发性食管癌是鳞癌）。单选题 3、患者，女，35 岁。突然呕血

2、1 天，呕吐物为血混有食物，共 4 次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史 6 年。査体：P100 次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査 A急性阑尾炎合并穿孔 B 绞窄性肠梗阻 C 胃十二指肠溃疡急性穿孔 D急性出血坏死性胰腺炎 E 急性胆囊炎合并穿孔 答案：C 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部 X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后 6-8 小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题 4、女，50

3、岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40Hg，心率 160 次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A利多卡因 1 1.5mg/kg 静脉注射 B 美托洛尔 5mg静脉注射 C 胺碘酮 150mg静脉注射 D阿托品 0.lmg 静脉注射 E360J 直流电除颤 答案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS 波群、sT 段与 T波”提示室颤可能，首选 200—360J 直流

4、电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为 360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。单选题 于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔

5、答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典5、硝普钠的作用是 A减弱心肌收缩力 B 降低左心室后负荷 C 同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E 增加心肌收缩力 答案：C 硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和 高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。单选题 6、女，68 岁。高血压病史 5 年，药物治疗后血压波动于 140 170/50 80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A降低心率 B 改善胰岛素抵抗 C 促进尿酸排泄 D降低外周血管阻力 E 肾脏保护 答案：E

6、 高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。单选题 7、患者，女，19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为 A肠结核 B 克罗恩病 C 结肠癌 D阑尾炎癌 E 结核病腹膜炎 于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典 答案：B 克罗恩病好

7、发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质，部 位，范围，方法较为常用。单选题 8、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B 开胸探查 C 输液、输血 D镇静、吸氧 E 调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤 2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120 次/分，R 24 次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第 5 肋间 2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体 300m

8、l。立即补充血容量的同时开胸探查。单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的

9、诊断及治疗典疡及渗血。单选题 10、提示重症胰腺炎的体征是 A结核杆菌 B 大肠埃希菌 C 溶血性链球菌 D白色念珠菌 E 肠球菌 答案：B 本题考急性胰腺炎的诊断。根据临床症状和检查，可诊断为急性胰腺炎.由此推断引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌。单选题 11、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmHg，心率134 次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A心电图和血压检测 B 心肌酶谱检测 C 漂浮导管血流动学检测 D超声心动图 E 胸部 X线 答案：B 患者为广泛心肌梗死，血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范

10、围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。单选题 12、破伤风梭菌的主要致病物质是 A用氧化剂冲洗创口 B用止血带防止感染扩散 于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典C 用 3 个大气压的纯氧治疗 D给予大剂量的青霉素 E 可使用四环素 答案：B 用止血带可造成局部缺血、缺氧，有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。单

11、选题 13、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是 A不锈钢丝固定 B 胸壁加压包扎固定 C 输血治疗 D气管插管 E 开胸探查 答案：B 闭合性单根肋骨骨折处理：固定胸廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。故闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是胸壁加压包扎固定。单选题 14、符合肠易激综合征临床特点的是 A腹痛、腹胀等症状与排便无关 B 患者常在睡眠中痛醒 C 精神紧张可使症状加重 D常有便失禁 E 夜间入睡后仍会出现腹泻 答案：C 肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯

12、和粪于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典便性状的改变。单选题 15、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A160180ml B70110ml C120150ml D3060ml E190220ml 答案：C 本题考查的是补液量。中度脱水,首日的补液总量约为 120 150ml/Kg。单选题 16、皮疹为皮肤上同时存在斑疹

13、，丘疹，水疱疹和结痂疹 A1个月 B3 个月 C4 个月 D6个月 E8 个月 答案：E 麻 疹 的 典 型 表 现：潜 伏 期——前 驱 期——出 疹 期——恢复期。单选题 17、男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时 精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡

14、是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典D中心静脉压很高，尿量多 E 中心静脉压很高，尿量少 答案：D 中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。单选题 18、女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未

15、闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A急性胸膜炎 B 急性心包炎 C 急性肋软骨炎 D急性心肌梗死 E 急性心肌炎 答案：B 本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，可放射到颈部、左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。单选题 19、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A二尖瓣前叶收缩期向前运动 B 二尖瓣后叶与前叶同向运动 C 三尖瓣前叶舒张期由前运动

16、D三尖瓣后叶舒张期向后运动 E 主动脉瓣收缩期向前运动 于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典答案：A SAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期 CD段不是 一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。单选题 20、男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8

17、 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A中心静脉压很低，尿量多 B中心靜脉压偏低，尿量少 C中心静脉压偏低，尿量多 D中心静脉压很高，尿量多 E中心静脉压很高，尿量少 答案：B 血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。于正常的心动周期听到异常的声音单选题易发生幽门梗阻的溃疡是淋巴瘤神经内分泌肿瘤胃肠间质瘤鳞癌腺癌答案反 食管癌是鳞癌单选题患者女岁突然呕天呕吐物为混有食物共次每次约伴头晕既往消化道溃疡病史年査体次分贫貌巩膜 二指肠溃疡急性穿孔急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎合并穿孔答案本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗典