杭州市三甲医院-护理标准-2胃肠减压操作考核标准.pdf

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1、 1 胃肠减压技术考核标准 科室：姓名：评委：时间：得分：项目 考核要点 分值 扣分标准 得分 物 品 准 备 一次性胃管包治疗碗或盘、镊子、纱布、石蜡油棉球、棉签、胃管、20ml 注射器、治疗巾、手套（如包内物品不全，应根据需要补齐）；治疗盘内胃肠减压器、胶布、听诊器压舌板、夹子、别针、手电筒、盛水碗内清水适量、标识贴；PDA、速干手消毒液；锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶 10 用物不全缺一项扣 0.5 分 物品摆放不合理扣 0.5 分（车上、车下）操 作 步 骤 1.仪表端庄，着装整齐。2 着装不符合要求一处扣 1 分 未在办公室电脑核对医嘱扣 1 分 未检查手消剂有效期扣 0.5 分，检

2、查不实扣0.5 分 未洗手一次扣 1 分，在处置车上方洗手扣 0.5分；洗手不实扣 0.5 分（第一次标准七步洗手法，其余可省略需说明），未按七步洗手法扣0.5 分 未检查一次性物品有效期一项扣 1 分，查对不实扣 0.5 分 进病室未敲门扣 1 分 未问候患者扣 1 分 未做自我介绍扣 1 分 未用 PDA扫描腕带扣 1 分，扫描后未与患者双向核对（第一次核对）扣 1 分，未用 PDA核查床尾卡扣 1 分，核对不实扣 0.5 分核对床号、姓名错误一项扣 2 分 未告知胃肠减压目的、方法及配合方法一项扣1 分，告知不全扣 1 分 评估内容不全缺一项扣 1 分 未取合适体位扣 0.5 分 操作前

3、未洗手扣 1 分，未戴口罩扣 1 分；未按流程打开医用、生活垃圾桶、利器盒盖扣 0.5分；后打开医用、生活垃圾桶盖而未洗手扣 1分 未铺治疗巾扣 1 分 未清洁鼻腔扣 1 分 未检查胃管是否通畅扣 1 分 未测量胃管插入的长度扣 1 分 未润滑胃管前端扣 1 分 未再次（第二次核对）查对扣 1 分 插管前未与患者沟通交流扣 1 分 插管过程中未告知患者配合方法扣 1 分 插管过程中未观察患者情况扣 1 分 2.护士站内持护理卡与电脑核对医嘱。2 3.处置室准备用物：（1）.检查手消剂有效期（2）.洗手、戴口罩（3）.检查一次性物品有效期（4）.洗手、摘口罩 6 4.携用物至患者床旁，PDA扫描

4、腕带核对患者及腕带信息、床尾卡，自我介绍，解释说明目的，取得配合。10 5.评估患者病情、腹部体征、有无插管经历、鼻腔情况、意识状态及合作程度，取合适体位。6 6.开桶盖，洗手，戴口罩 3 7.颌下铺治疗巾，用棉签清洁鼻腔 3 8.打开胃管包，戴手套，检查胃管是否通畅。测量胃管插入的长度(鼻尖-耳垂-胸骨剑突或前额发际-胸骨剑突处，小儿从眉间-剑突-脐中点)做好胃管标记，润滑胃管前端 5 9.再次查对患者，插胃管一手持纱布拖住胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻柔插入 10-15cm时，嘱病人做吞咽动作，再下送至标记长度(4555cm)；昏迷病人插入约15cmcm时，将病人头部托起使下颌靠

5、近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。15 操 10.确定胃管在胃内，固定，并做好标记。4 未检查胃管是否在胃内扣 2 分 胃管固定不牢固扣 1 分 2 作 步 骤 11.接胃肠减压器检查并调节吸引压力，用别针将胃肠减压器固定于合适位置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，避免受压、打折、脱出影响减压效果。3 无标识扣 1 分 未检查负压吸引扣 1 分 胃肠减压器固定不合适扣 1 分 未撤治疗巾扣 0.5 分 未协助病人取舒适体位扣 0.5 分 未整理床单位扣 0.5 分 未放置呼叫器扣 0.5 分 未分类整理用物扣 1 分 整理不全扣 0.5 分 未关桶盖扣 0.5 分 未再次（第三次核对）查对患者

6、扣 1 分 未询问患者感受扣 1 分 未观察引流情况扣 1 分 指导不全每项扣 1 分 未记录扣 2 分 记录不实扣 0.5 分 其它一项未做扣 0.5 分 12.撤治疗巾，协助病人取舒适体位，整理床单位；呼叫器放置于病人床旁易取处。4 13.分类整理用物，关桶盖，洗手，摘口罩。5 14.再次查对患者，询问患者感受，观察引流情况。4 15.指导患者(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项；(2)告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。5 16、护士站记录于护理记录单上。3 注 意 事 项 1.观察引流液的颜色、性质及量，并记录 24h引流总量。2.胃肠减压期间禁食水，注意观察病人水电解质及胃肠功能恢复情况。3.胃管不通畅时，可挤压或用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗直至通畅。但食管胃肠道手术后的病人要在医生指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。4.胃肠减压装置如漏气应及时更换，吸出的液量如超过储液容器的 2/3，应及时倒掉。5.胃肠减压器每日更换一次，口腔护理每日两次，并检查胃管的标记。5 缺一条扣 1 分 综 合 评 价 1 严格遵循查对制度 5 对病人关爱不够扣 1 分 与患者沟通交流不亲切、不流畅扣 1 分 程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣 1分 2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力强 3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅