中小学校疫情防控教职工承诺书.pdf
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1、2021 中小学校(幼儿园)疫情防控教职工承诺书 各位老师:当前,学校防疫面临着严峻形势和繁重任务。为做好学校疫情防控,本着对自己负责、对他人负责、对学校负责的原则,共同承担疫情防控社会责任,请如实填写以下内容:开学前21日内曾与确诊、疑似病例或无症状感染者有过密 切接触。是否 2 近一个月以来有境外旅居史。是否 3 近一个月以来有重点疫区旅居或接触史。是否 4 开学前14日内从其他省份返回。是否 5 21日内居住地社区(村居)、楼栋曾因确诊病例、疑似病例、无症状感染者、密切接触者或其他原因被封闭隔离的。是否 6 开学前14日内自己出现过发热、咳嗽、咽痛等症状。是否 本人自愿承诺:保证以上内容
2、填写真实,复课后自觉遵守疫情防控各项规定,按照学校要求,关注所管理学生每天的身体状况,一旦出现发热、咳嗽等症状,第一时间上报学校规范处置;关注自己和共同生活家人每天的身体状况,一旦出现发热、咳嗽等症状,自觉及时到医院发热门诊就诊,并第一时间向学校报告。以上承诺,请全校师生监督!如有违反,我愿接受纪律惩处和承担相应的法律责任。承诺人(教职工)签字:校长签字:2021 年月日 2021 秋季学期开学返校人员疫情防控承诺书 我是学校教师,我郑重承诺:我以及与我一起共同生活的家长或亲属,返校前 14 天没有外出,特别是没有外出到疫情中高风险地区。我以及与我一起共同生活的家长或亲属,没有患过新型冠状病毒
3、肺炎、不是无症状感染者,也不是上述两类人员的密切接触者。返校前 14 天,我没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。本人和集中居住的家长都积极配合社区或医疗部门进行核酸排查和疫苗接种。(如果没有接种疫苗,其原因是:我已向学校如实填报了我在返校前 14 天健康状况追踪表,保证绝无隐瞒,我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。教职工承诺人签字:2021 年月日 似病例或无症状感染者有过密切接触近一个月以来有境外旅居史近一个月以来有重点疫区旅居或接触史开学前日内从 原因被封闭隔离的是否开学前日内自己出现过发热嗽咽痛等症状是否本人自愿承诺保证以上内容填写真实复课后自觉 范处置关注自己和共同生活家人每天的身体状况一旦出现发热嗽等症状自觉及时到医院发热门诊就诊并第一时间向学
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