杭州市三甲医院-护理标准-口腔护理操作考核标准、语言沟通.pdf

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1、 口腔护理操作考核标准 科室：姓名：评委：时间：得分：项目 考核要点 分值 扣分 得分 物 品准备 用物准备:治疗盘内放:水杯 1 个（备白开水，吸水管）口腔护理包 2 个 弯盘 手电筒 必要时备开口器.根据患者病情选择口腔护理液 执行单 生理盐水 500 毫升备用。10 用物不全缺一项扣 0.5 分，物品摆放不合理扣 0.5 分 操 作 要 点（1）核对医嘱（2）护士准备：衣帽整洁、检查手电功能状态。（3）携手电敲门进病室，一次查对，向患者做自我介绍。询问 了解患者身体状况.重点评估口腔黏膜情况，分辨口腔气味（一手遮挡患者双眼，避免光线刺眼）10 未打开医用生活垃圾桶盖扣0.5 分 未洗手一

2、次扣 1 分，在处置车上方洗手扣 0.5 分；洗手不实扣 0.5 分（第一次七步洗手法，其余可省略需说明）未检查手消剂、一次性物品有效期一项扣 0.5 分，检查不实扣 0.5 分 着装不符合要求一处扣 1 分 未查床尾卡扣 1 分，核对不实扣 0.5 分，未做到双向核对扣0.5 分 核对床号、姓名、错误一项扣2 分；未核对腕带扣 1 分 未做自我介绍扣 1 分 未告知口腔护理的目的扣 1分，告知不全扣 0.5 分，未清点棉球扣 1 分，棉球数量不够未补充扣 1 分 评估内容不全缺一项扣 1 分 其它一项未做扣 0.5 分 操作中未查对扣 2 分 （4）向患者解释口腔护理的目的,取得患者的配合.

3、（5）回处置室，洗手，戴口罩 准备用物，根据口腔评估情况，选择适当口腔护理液。检查物品有效期及功能状态。洗手，摘口罩。5（6）,携用物至床旁 2（7）协助患者取平卧位或侧卧位,头偏向一侧,面向护士 2（8）打开垃圾桶，洗手，戴口罩。取治疗巾围于颌下,将生理盐水倒在盛放棉球的弯盘内，弯盘放于患者口角旁.2（9）清点棉球。湿润口唇、口角，用手电 压舌板检查口腔有无出血 溃疡及活动性义齿.观察患者舌苔变化 5（10）指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸.协助患者漱口(清醒患者)擦净口角。二次查对。3（11）患者咬合上下齿,用压舌板撑开左侧颊部。2（12）用弯血管钳夹取湿棉球,纵向擦洗左侧牙齿外侧

4、面,按顺序由内洗向门齿（13）同法擦洗右外侧面 5 擦洗不规范扣 0.5 分 擦洗顺序错误扣 1 分 （14）嘱患者展开上下齿,按顺序擦洗牙齿左上内侧,左上咬合面,左下内侧,左下咬合面,均由内洗向门齿.7 有菌、无菌物品碰撞扣 2 分 未清点棉球扣 1 分 未擦干口周围及口唇扣 1 分 医用生活垃圾未分开扣 1 分 未关闭医用生活垃圾桶盖扣0.5 分 对病人关爱不够扣 2 分，与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1 分 程序不熟练扣 0.5 分 （15）以弧形擦洗左侧颊部.6（16）用同法擦洗右侧 6（17）擦洗硬腭部 舌面及舌下(口述勿触及咽部,以免引起恶心).操作前嘱患者如有不适可抬手示意 2（

5、18）擦洗完毕,协助清醒患者用吸水管吸漱口水漱口,擦净口周围及口唇，必要时口腔用药。（19）再次清点棉球 5 （20）用手电检查口腔是否擦洗干净,有无棉球遗留。2 动作不轻柔一项扣 1 分 未在护理执行单签字扣 0.5分 操作后未查对扣 2 分 其它一项未做扣 0.5 分 （21）撤去弯盘，撤去治疗巾,分类整理用物,洗手、摘口罩.在护理执行单签字 4（22）安置患者取舒适卧位,整理床单位，三次查对，将呼叫器放在床头。询问患者对操作的感受,了解患者的满意度 10 注 意 事 项 1.擦洗过程中动作要轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对有凝血功能障碍的患者，应当特别注意。2.昏迷患者需用开

6、口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将液体吸入呼吸道。3.长期应用抗生素者，注意观察有无真菌感染。4.有活动异齿者应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。异齿禁用热水或消毒液浸泡。5.护士操作前后应当清点棉球数量。综 合 评 价 1 严格遵循查对制度 3 有菌、无菌物品碰撞扣 2 分 对病人关爱不够扣 2 分，与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1 分 程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣 0.5 分 2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力

7、强 3 3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅 3 4.相关理论知识提问环节回答正确 3 理论知识回答不完全正确扣0.5 分1分1.5 分2分2.5 分 口腔护理语言沟通 医生办公室核对医嘱：一床，XX，口腔护理日两次。（对电脑，医嘱执行单，将护理执行单拿到处置车上）检查手电备用状态，功能良好。您好，请问您叫什么名字？（XX），请让我核对下您的腕带及床尾卡好吗？（X床，XX）X床，XX阿姨，您好，我是您的责任护士 XX，您可以叫我小 X，您住院期间的所有处置和护理工作由我来完成。您现在感觉怎么样？（发热）您还是有点发热啊，由于您发热，遵医嘱为您做口腔护理，目的是保持口腔清洁，去除口腔异味，增进食欲

8、，预防感染，您看可以吗？您有活动性异齿吗？让我看一下您的口腔情况，（一手遮挡患者双眼，避免光线刺眼）口腔黏膜完整，无溃疡，牙龈无出血，无活动性异齿，无异味。您需要去卫生间吗？您这个体位舒适吗？我扶您躺好，请您稍等，我准备下稍后为您做口腔护理。检查手消毒液，已开封，失效期 2016 年 6 月，洗手，戴口罩。检查口腔护理包，包装完整，无漏气，失效期-。手电备用状态，功能良好，备用开口器失效期-，以备好的生理盐水 500ml，瓶体无裂痕，开封时间 6 月 12，14：00。弯盘，治疗盘清洁干燥。洗手，摘口罩。携用物至患者床旁，XX阿姨，刚才我们已经见过面了。请让我再次核对下您的腕带好吗？XX阿姨，

9、我现在为您做口腔护理您看可以吗？我扶您平卧，请您头偏向我这一侧。开桶盖，洗手，戴口罩，XX阿姨，我帮您把治疗巾围于颌下，以免浸湿衣物。将口腔护理包打开放于床旁桌，用镊子将止血钳，纱布，压舌板，石蜡油分别放在包内无菌区内。将无菌生理盐水倒于盛有棉球的弯盘内，戴手套。弯盘放 于患者口角旁，清点棉球数量，湿润口唇，口角，用手电压舌板检查，口腔黏膜完整，口腔无溃疡，牙龈无出血，无活动性异齿，舌苔正常。我现在协助您漱口，您能配合我一下吗？请您将水含在嘴里，吸呼两次，将水吐在弯盘里，纱布擦净口角。二次查对，一床 XX是吗？我现在要为您做口腔护理了，操作中如有不适，可以举手示意我，我也会尽量动作轻柔的。请您

10、咬合上下齿，用压 舌板撑开左侧颊部，纵向擦洗，从内测至门齿。用压舌板撑开右侧颊部，纵向擦洗，从内测至门齿。请您张开上下齿，左上内测面，左上咬合面左下内测面，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。擦洗过程中注意对患者的关爱。擦洗硬腭，勿触及软腭，以免引起恶心。舌面，舌下。请您漱口，擦拭口角，口唇干裂者给予液体石蜡油湿润口唇。清点棉球数量，用手电检查口腔黏膜完整，牙龈无出血，无口腔异味，无棉球遗留。撤去治疗巾及弯盘，撤去床旁桌上的弯盘（放于生活垃圾），分类整理用物，洗手，摘口罩。执行单上签字，将执行单夹于床尾。您体位舒适吗？我扶您躺好。三次查对，一床 XX是吗？口腔护理已经为您做完了，您感觉怎么样？（很舒适）遵医嘱我们每天会为您做两次口腔护理。晚上 6 点，夜班护士小 X还会为您做一次口腔护理。口轻护理后，如果您有牙龈出血，恶心等不适症状，您可以按呼叫器，呼叫器为您放在床头。您住院期间我也会随时来看您的，谢谢您的配合，请您安心养病，祝您早日康复！。