最新整理临床执业医师答案与题目一.pdf

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1、最新整理临床执业医师答案与题目一 单选题 1、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A乙胺碘呋酮 B 利多卡因 C 溴苄胺 D倍他乐克 E 美西律 答案：B 急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。单选题 2、患者,男，55 岁。有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是 A胆总管结石 B 胆道蛔虫病 C 胆总管囊肿 D急性胰腺炎 E 急性胆囊炎 答案：A 突发右上腹阵发性腹痛，急性面容，黄疸，首先考虑胆总管结石。腹部无肌紧张排除急性胰腺炎，急性发作排除胆总管囊肿，急性胆囊炎一般无黄疸，胆道蛔虫病特点

2、是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，与题意不符。单选题 3、患者，男，42 岁。呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22109/L 血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A静脉应用奥美拉唑 B 口服地西泮 C 静脉应用生长抑素 D口服乳糖果 E 口服利福昔明 答案：B 镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，在

3、肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用，当患者出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂。单选题 4、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心肌病 B 主动脉夹层 C 急性肺栓塞 D主动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗死 答案：E 血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。单选题 5、急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死患者 ST 段抬高的导联为 A口服华法林 B 静脉滴注糖皮质激素 C 静脉推注毛花苷 C D静脉滴注硝酸甘油 E 静脉滴注抗生素 史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最

4、有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的 答案：D 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有 剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶 活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生 命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发 生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

5、硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。单选题 6、女，34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A心电图 B 超声心动图 C 胸部 X线摄片 D

6、心脏核素检查 E 冠状动脉造影 答案：B 超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。单选题 7、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要 A持续性腹痛 B 疼痛-排便-加重 C 进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的E

7、疼痛-排便-缓解 答案：A 结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛，有时在全 腹，偶可表现为急腹症。单选题 8、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A20分钟 B50 分钟 C40 分钟 D30分钟 E10 分钟 答案：D 早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后 2-4 小时。单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E 细菌性阴道炎 答案：D

8、假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的疡及渗血。单选题 10、关于肛裂的描述，正确的是 A外痔 B 肛周脓肿 C 肛裂 D内痔 E 肛瘘 答案：C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口

9、或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛 和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤 所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛—忍便便干—更痛”的恶性循环现象。单选题 11、女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A血培养 B 尿常规 C 血常规 D金黄色葡萄球菌 E 血沉 答案：A 持续性阳性血培养（至少应有 2 次血培养送检，如仅

10、送检 2 或 3 次，所有标本均需为阳性结果）最有助于感染性心内膜炎诊断。血培养检测出链球菌最有助于感染性心内膜炎诊断。史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的单选题 12、Allen 试验主要用于检查 A手部肌腱损伤情况 B 手指末端血运情况 C 神经损伤后的恢复情况 D手部神经损伤程度 E 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况 答案

11、：E Allen 试验主要用于检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。单选题 13、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40Hg，心率 160 次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A快速心房颤动 B 二度型房室传导阻滞 C 三度房室传导阻滞 D病态窦房结综合征 E 预激综合征同时伴有房颤 答案：A 洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于 3 5mm

12、ol/L，心率低于 60 次分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内。除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。因此 A正确。单选题 14、患者，男，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚

13、蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是 A呼吸骤停 B 闭合性液气胸 C 急性弥漫性腹膜炎 D粉碎性胸腰椎骨折 E 轻度血压下降 答案：A 胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。单选题 15、男，45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断

14、为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g、克拉霉素 0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为 A消化性溃病 B 胃粘膜脱垂症 C 慢性非萎缩性胃炎 D胃癌 E 慢性萎缩性胃炎 答案：E 胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。单选题 16、可能有心功能不全存在 史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病

15、胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的A应用血管活性药物 B 补充血容量 C 积极处理原发病 D高浓度吸氧 E 纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。单选题 17、患者，女，21 岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是 A 心包叩击音 BEwart 征 C 心包摩擦音 D

16、 心浊音界扩大 E 青紫 答案：C 纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题 18、慢性胃炎活动期判定根据是 A 胃粘膜糜烂 B 胃粘膜出血 C 胃粘膜中性粒细胞增多 D 胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润 E 胃粘膜有过形成 答案：C 史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症

17、细胞浸润，当见有中性粒 细胞浸润时提示活动期。单选题 19、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是 A坏血病 B 夜盲症 C 缺铁性贫血 D脚气病 E 佝偻病 答案：E 维生素 D缺乏引起佝偻病。单选题 20、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C 暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D休克病人脉搏慢，搏动清楚 E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长 答案：C 感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小时。史年上腹剧痛天向腰部放射伴恶心呕吐血淀粉酶升高倍以下最有价值的检查是胆总管结石胆道蛔虫病胆总管囊肿急性 发作排除胆总管囊肿急性胆囊炎一般黄疸胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称常突发剑突下阵发性 度黄染颈部可见数枚蜘蛛痣心肺未见异常腹软肝肋下未触及脾肋下双上肢散在出血点血糖尿糖尿酮尿镜检对此患者的