诊断 历年试题.doc

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1、【2010级（全科）临诊试卷】一、名解（3*5）1.1.震颤2.2.实音3.3.主诉4.4.谵妄5.5.Babinski二、问答题（7*3）1.1.水肿的主要机制、常见疾病2.2.风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄患者心脏听诊可能出现体征3.3.引起甲状腺肿大的疾病及其特点3.三、病例、1.肺结核、2.肝硬化【2010级（护理）临诊试卷】名解：8个，每个4分1、现病史2、稽留热3、少尿4、紫癜5、Grey-Turner征6、胸骨角7、奔马律8、类白血病反应填空：0.5一空，8分1、门脉高压时，腹部曲张静脉血流方向是脐以上向？，脐以下向？2、鼻窦三个：3、房颤三特点：4、三凹征：5、扁桃体三级：6、代谢

2、性酸碱紊乱代偿调节主要脏器：7、babinski阳性表现：（然后我就不记得有木有了）选择题：20题一题一分不记得题目了额，有主动脉瓣、二尖瓣、佝偻症的大脑是什么样子的balabala一堆求人品的东西大题：5题1题8分1、气胸和胸腔积液体征2、肝硬化门静脉高压表现3、心肌梗塞心电图特点4、产生水肿机制及原因5、中性粒细胞增多的临床意义【2010级（法医、口腔、临药）临诊试卷】名解：黄疸，满月面容，浊音，GrahamSteel音，舟状腹，杵状指，网织红细胞，脑脊液（实验诊断名解好偏！）大题：1.常见蛋白尿的类型和特点2.热型及其临床意义3.慢支，肺气肿的体征4.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的听诊5.全

3、腹膨隆，鉴别。【2010级（康达、护理）临诊试卷】名解：三凹征蜘蛛痣免疫球蛋白弛张热奔马律肝颈静脉回流征阳性脑刺激病心肌梗死问答：正常心音组成，意义，特点肺实变与胸腔积液一般检查的内容腹壁紧张度增高的意义血沉异常的意义填空：心包积液的异常脉搏：奇脉血糖，尿糖浓度鼻窦扁桃体肿大三度胆道阻塞粪便颜色选择：贫血：再障，网织红，巨又红细胞实验室检查的各种指标的意义【2008级（全科）临诊试卷】名释1：水肿2：瞻妄3：MURPHY征4：二度二型房室传导阻滞5：传导阻塞6：潮式呼吸7：呕血8：GRAHAM STEELL杂音9：反常分裂问答：1：右侧大量胸腔积液时肺部体征2：心包摩擦音和胸膜摩擦音鉴别3：房

4、早和室早的心电图特点4：发热的原因和问诊要点5：肝脏触诊注意事项【2007级（七年制）临诊试卷1】名解：主诉Grey-TurnerGordonsign腹膜刺激征胸骨角意识障碍额外心音奇脉问答：肺部叩诊音分布气管移位脾脏肿大分度及临床意义【个人感觉大题比较偏，特别是心脏部分，背了那么多都没考。】【临床五年制历年临诊试卷】2009级临床五年制诊断学试卷含历年这门课在这学期分成了三次考，拉的战线很长，分别是实验考试，笔试和机考。临床诊断学的实验考试主要就是大体的视触叩听，最后老师划了考试范围的，问诊和穿刺不考，上课的问诊和穿刺只是练习练习而已。机考50道选择题，25分，题库2400道以上，刷刷还是很

5、有好处的，不能等到期末再做，时间根本不够用，平时就带着做，也可以反过来帮着查遗补漏，机考里面的心电图是难点，可以到康达图书馆借点心电图的书看看。笔试就是名解、问答和病例分析。2009级：名解：主诉，回归热，蜘蛛痣，Kussmaul呼吸，奔马律，水冲脉问答：1.胸部异常叩诊音，以及主要病变种类2.S2分裂的几种原因3.全腹膨胀的几种病变的鉴别病例分析：1、肺部肿瘤或者是周围型肺癌2、急性胆囊炎2007级试卷：名解：额外心音，胃型肠型，腹膜刺激征，黄疸，现病史，颈静脉怒张，二尖瓣面容问答：1、水肿机制和病因2、震颤机制意义特点3、问诊一般内容2011年的七年制试卷：名解：少尿，三凹征，Austin

6、-Flint杂音，负性心尖搏动，Grey-Turner征，潮式呼吸，深反射问答：1、语音震颤减弱及消失的原因2、心前区震颤的临床意义3、肝硬化大量腹水患者的主要体征4、何谓脑膜刺激征，常见的有哪些？病例分析：消化性溃疡病例（1）初步诊断（2）诊断依据（3）常见消化道出血原因（4）还需要做哪些进一步检查不知道哪个年级哪个专业的临床诊断学试卷：名解：主诉，Grey-Turner，Gordonsign，腹膜刺激征，胸骨角，意识障碍，额外心音，奇脉问答：1、肺部叩诊音分布2、气管移位3、脾脏肿大分度及临床意义【2010级（医检、预防）临诊试卷】名解：48=321.现病史（这不是考问答的嘛。）2.三凹征

7、（09级考的填空）3.移动性浊音4.满月面容5.肾小球性蛋白尿6.蜘蛛痣7.脑膜刺激征（09级也考了）8.奔马律填空：160.5=81.脑膜刺激征见于2.少尿按原因和机制分为3.下壁心梗在哪几个导联明显4.发绀分为5.贫血按MHC.分为、单纯小细胞性贫血6.急性胆囊炎具有诊断意义的阳性选择：120记得不全.1.卵巢癌鉴别诊断的肿瘤标志物2.粒细胞缺乏症的指标3.上消化道出血多少毫升可引起黑便4.GramSteell杂音最常见于5.房颤脉率和心率变化6.还有个关于淋巴结的，肺门那边什么什么，然后问淋巴结最先可能出现在哪7.肾小管性蛋白尿见于8.弛张热的特点（这个貌似考的比较勤，09级考的名解）9

8、.只能记得这么多了，艾，不会的就在那蒙蒙了，还有四分之一的概率问答：85=401.右侧气胸的体征2.房室传导阻滞分几种及其心电图特征3.胸膜摩擦音和心包摩擦音的鉴别4.锥体束受损时几种病理反射，简述手法5.渗出液和露出液的区别除了第三题其余都是76道大题里面的。坑爹的胸膜摩擦音和心包摩擦音！基本都是临床诊断的内容，实验诊断涉及的很少，大家以后复习的时候可以专供临床诊断，另外，上课的话稍微认真一点听听。还有听说试卷是实验老师出的。【2010级（口腔）临诊试卷】造福后人之10级口腔诊断名解问答来源： 汤易的日志1满月面容2网织红细胞3脑脊液4杵状指5舟状腹6黄疸7浊音8grehamsteell杂音

9、1临床常见蛋白尿的分类及特点2热形的临床意义3慢支肺气肿的体征4风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄的听诊特点5全腹膨隆的分类和鉴别诊断学姐阵亡孩儿们来年努力，不要觉得不是重点就不背了。我就是这么跪的【2009级（临床，影像）临诊试卷】机试还没考，各位刷题库去吧名解（4分一个）回归热、Kussmaul呼吸、水冲脉、蜘蛛痣、奔马律、主诉简答（5分一个）胸部异常叩诊音，提示的病变种类简述S2分裂的原因全腹膨隆见于哪些情况？如何鉴别？病理分析（8分一个）1.（从某执医考试网站上扒来的，和我们考的差不多）男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，

10、痰中带血，无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院。发病以来，食欲精神好，体重无减轻。既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，20支/日。查体：T：36。2，P：75次分，R：16次分，BP：12085mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。化验：血常规：Hb120gL，WBC7。5109L胸片：右上肺可见34cm大小阴影。标准答案：一、诊断和诊断依据：（5分）右上肺占位性病变待查（原发性肺癌可能性大）。诊断依据：1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。2.有肺癌诱因：既往三十年吸烟史。3.胸片右肺可见33cm大小阴影。二、鉴别诊断：（1分）肺结核、肺部炎性肿

11、块、肺良性肿瘤三、进一步检查：2分支气管镜检和或病灶细针穿刺活检胸部CT腹部B超，了解有无转移灶痰细胞学检查2.女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天。患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5，P90次/分，R18次/分，BP120/90mmHg.急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Mu

12、rphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2109/L，N89。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。一、诊断及诊断依据：5分诊断：急性胆囊炎（二）诊断依据1.发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。2.右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征（+）3.WBC上升，中性粒细胞增高。二、鉴别诊断：1.胃扩张，胃炎或穿孔2.肝脓肿3.急性胰腺炎三。进一步检查：4分1.腹B超、CT.（2分）2.血尿淀粉酶，肝功能。（1分）3.腹部立位x线片。【2009级（七年制）临诊

13、试卷】名解 6个，每个3分1谵妄 2louis角 3grey-turner 4Courvoisier征 5Gram-steel杂音 6现病史问答 3题，每个5分1 水肿的集中机制和主要原因2舒张早起奔马律的听诊特点，产生机制，临床意义3锥体束损伤在神经系统的症状病例分析 2个，每个8分1男，32岁，5小时前饮食过量和饮酒，有8年饥饿后疼痛史，今天剑突下和右中下腹部压痛及反跳痛，WBC11*109淀粉酶为96（标准值不超过32） 1诊断2分 2诊断依据2分 3鉴别诊断 1分 4还需要哪些进一步检查 3分2 （在那十几道病例分析的题库里有，人人上有人分享过）男，46岁，一周前不明原因的午后低热，否

14、认肺结核接触史，右下肺语音震颤减弱，叩诊音浊音，右侧胸廓饱满，心脏，气管向左移。吸烟20年，每天一包 1诊断2分 2诊断依据2分 3鉴别诊断 1分 4还需要哪些进一步检查 3分选择1肩关节脱位见于A肩章肩 B方肩 C耸肩 D2发热伴疱疹不见于A大叶性肺炎 B流行性感冒 C间日疟 D3一24岁女性右上肺语颤减弱，吐出50ml学，怀疑为A肺癌B肺结核C4颅高压的呕吐A无呕吐感，吐后不缓解 B有呕吐感，吐后缓解。5Murphy氏征阳性见于A急性胆囊炎B急性胰腺炎C6慢性上腹部隐痛，吐后缓解可见于A幽门梗阻B食管病变C7第三肋间隙胸骨左缘叹气样杂音可见于A主狭B主闭C二狭D二闭E肺动脉高压8关于杂音正

15、确的是A舒张期杂音分器质性和功能性 B有杂音就有心脏病变 C器质性杂音是指产生杂音部位有器质性病变9脓毒败血症A间歇热 B稽留热 C波状热D不规则热E张弛热10现病史指A疾病的发生发展和诊断经过11发热，铁锈色痰可见于A大叶性肺炎12三凹征是指A吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷13吸气困难可见于A异物吸入 B支气管阻塞14阑尾炎可见A转移性右下腹痛B右下腹痛 C左下腹痛15大便表面有鲜红血病变可在A幽门B回盲部C乙状结肠16关于黄疸正确的是 A皮肤黄即为黄疸 B有黄疸皮肤不一定黄17二尖瓣面容可见于A高血压性心脏病B风湿性心脏病18急性腹膜炎可见A强迫性仰卧位 B强迫性侧卧位19velc

16、how淋巴结肿大可见于A乳房癌B胃癌20瞳孔大小不等可见于A脑部血肿B虹膜炎C视网膜炎D21甲状腺可看到可触及但不超过胸锁乳突肌为A正常B一度肿大C二度肿大D三度肿大22 颈静脉血流征阳性可见于A左心房功能不全 B右心房功能不全C23气管明显右偏可见于A左侧胸腔积液B。24哪项语音震颤不减弱A大叶性肺炎实变期B气胸C胸腔积液25间停呼吸可因为A呼吸中枢功能受到抑制B，26爆裂音可因为A细支气管闭合时气体进入而张开B27靴型心可见于A二狭B心尖搏动点向左向上搏动28第一心音产生机制A二，三尖瓣关闭29心包积液时可见A奇脉B水冲脉30肝硬化可致腹壁静脉曲张时腹壁血流A脐以上向上，脐以下向下B都向上

17、 C都向下31哪些不使腹式呼吸减弱A胸腔积液B大量腹水C急性胸膜炎32膝反射中枢AC2-C4 B C1-C233肝浊音界消失可见于A胃肠穿孔心电图 10个，每个0.5分1左束支传导阻滞 2二类一型传导阻滞 3左室肥厚 4房扑 5房颤6新/旧陈旧性前或下或前间壁心肌梗死 7窦性心动过缓 8房早总体感觉时间选择题较紧，心电图只能按“分析”不能用“增宽”【2009级（七年制临床、儿科）临诊试卷】一、名词解释（3*7）1、少尿2、三凹征3、Austin-Flint杂音4、负性心尖搏动5、Grey-Turner征6、潮式呼吸7、深反射二、问答题（6*4）1、简述语音震颤减弱或消失的原因。2、简述心前区震

18、颤的临床意义。3、肝硬化大量腹水患者的主要体征。4、何谓脑膜刺激征？常见的脑膜刺激征有哪些？三、病例分析题（10*1）患者，男，26岁，5年来经常餐后34小时上腹疼痛，严重时，常夜间睡眠痛醒，伴反酸，嗳气、上腹部灼烧感。多逢春秋复发，每次发作持续1周左右，自服雷尼替丁后症状好转，3天前因大量饮酒后，上腹部疼痛持续不缓解，服用奥美拉唑无效，8个小时前突然疼痛消失，但自觉头晕，眼花，无力，出虚汗，欲吐，解黑便，在去厕所途中跌倒，被人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约1200ml，内混有少许食物残渣，来院途中又呕血400ml体格检查：体温37.2，脉搏120次/分，血压82/60/mmHg，神志清楚，面

19、色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音稍低，心率120次/分，心律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进未闻及气过水声辅助检查：Hb：110g/L，RBC：4.5*10（12）/L，大便隐血强阳性。消化性溃疡病例（慢性胃溃疡急性发作） 1、初步诊断（2） 2、诊断依据（3） 3、常见上消化道出血原因（3）4、还需做哪些进一步的检查？（2）【2009级（口腔）临诊试卷1】口腔09级诊断名解&问答来源： 汤易的日志1杵状指2黄疸3隐形黄疸4满月面容5移动性浊音6发绀7蜘蛛痣8稽留热问答是，肾性蛋白尿的分类及特点，中性粒细胞核左移右移的特点及常见病，水肿机制病因，什么

20、是脑膜刺激证及体格检查手法，现病史书写内容感谢周凯大人。感谢天感谢地。学长姐们还提起了心电图的事情。那就是个bug。他们当年没有考。但是。谁又能保证我们不考。不过以老身这个脑容量来说还是不看了。学霸们，你们上吧【2009级（口腔）临诊试卷2】1杵状指2黄疸3隐形黄疸4满月面容5移动性浊音6发绀7蜘蛛痣8稽留热问答是，肾性蛋白尿的分类及特点，中性粒细胞核左移右移的特点及常见病，水肿机制病因，什么是脑膜刺激证及体格检查手法，现病史书写内容【2009级（医检）临诊试卷】名解：（4x8=32）1.脑膜刺激征2.弛张热3.潮式呼吸4.Murphy征5.类白血病反应6.内生肌酐清除率7.胆酶分离8.二尖瓣

21、P波填空：（0.5x16=8）1.生命体征（4空）2.肝浊音界消失见于（）3.肝损伤酶学指标（），胆道（）4.腹膜刺激征表现（3空）5.失血多（）现急性失血症状，多于（）出现休克6.无尿指24H尿量少于（）7.三凹征指那三个（3空）选择：（20x1=20）1.奔马音的出现提示什么2.少尿指3.间接对光反射4.扁桃体肿大，区分的指标5.颈静脉怒张见于6.通气过度可导致（呼碱）7.房颤时S1，S2以及心率的变化8.肺下界9.移动性浊音多少积水可出现10.机械性肠梗阻早期表现不可见（肠鸣音减弱或消失）11.脑脊液中Cl增多见于12.重度贫血范围13.溶血性黄疸TB，CB的变化14.肝细胞核破裂时升高

22、的酶是15.肝癌标志物16.不属于RNA病毒（HBV是：；HAV，HCV，HDV，HEV不是）17.肝触诊时正常的手感18.18.19.20就不记得了。大题：（8x5=40）1.肝硬化腹水体征2.中性粒细胞增多的临床意义3.心梗的心电图变化4.水肿机制及其原因（必考的）5.乙肝大三阳及其临床意义【2008级（临药 法医）临诊试卷】名解胆酶分离kussmaul呼吸肾小球蛋白尿3度房室传导阻滞隐性黄疸甲亢面容腹膜刺激征Austinflint杂音问答：1简述呕血的原因2心脏体格检查的内容，顺序，额外心音产生的机制3胸腔积液的诊断特征（视触扣听）4肝脏肿大的原因有哪些5脑脊液检查的适应征和禁忌症【20

23、09级（医检、预防）临诊试卷】名解：8个4分一个脑膜综合征潮式呼吸Murphy征胆酶分离二尖瓣型P波内生肌酐清除率弛张热类白血病反应填空题：0.5分共8分1，生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。2，急性腹膜炎触诊时可发现：腹肌紧张、压痛、反跳痛。3少尿是指尿量少于400ml。4，酶学检查中干细胞损伤用酶检测，胆道阻塞用酶，5，三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷。6，当消化道出血量达血容量的1015%时，多无血压、脉搏等变化；出血量达血容量20%时，会出现急性失血症状；若出血量达血容量的30%以上时，会出现休克等。选择20分20个1颈静脉怒张：右心衰竭2肺通气过多：呼吸性碱中毒3光线照射

24、一侧眼，另一侧瞳孔立刻缩小，移开光线，瞳孔扩大，这属于：间接对光反射4溶血性黄疸：总胆红素增高，结合胆红素正常。问答1肝硬化腹水的体征2心肌梗死时心电图的变化3中性粒细胞增多的临床意义4水肿的主要机制和临床原因5乙肝大三阳及其临床意义。名解：（4x8=32）1.脑膜刺激征2.弛张热3.潮式呼吸4.Murphy征5.类白血病反应6.内生肌酐清除率7.胆酶分离8.二尖瓣P波填空：（0.5x16=8）1.生命体征（4空）2.肝浊音界消失见于（）3.肝损伤酶学指标（），胆道（）4.腹膜刺激征表现（3空）5.失血多（）现急性失血症状，多于（）出现休克6.无尿指24H尿量少于（）7.三凹征指那三个（3空）

25、选择：（20x1=20）1.奔马音的出现提示什么2.少尿指3.间接对光反射4.扁桃体肿大，区分的指标5.颈静脉怒张见于6.通气过度可导致（呼碱）7.房颤时S1，S2以及心率的变化8.肺下界9.移动性浊音多少积水可出现10.机械性肠梗阻早期表现不可见（肠鸣音减弱或消失）11.脑脊液中Cl增多见于12.重度贫血范围13.溶血性黄疸TB，CB的变化14.肝细胞核破裂时升高的酶是15.肝癌标志物16.不属于RNA病毒（HBV是：；HAV，HCV，HDV，HEV不是）17.肝触诊时正常的手感18.18.19.20就不记得了。大题：（8x5=40）1.肝硬化腹水体征2.中性粒细胞增多的临床意义3.心梗的心电图变化4.水肿机制及其原因（必考的）5.乙肝大三阳及其临床意义【2009级（全科）临诊试卷】名解：1.满月面容，2.二尖瓣P波，3.Kussoumal呼吸，4.墨菲氏征，5.发绀，6.意识障碍，7.脉搏短绌，8.稽留热问答：1.问诊的主要内容2.2.肠鸣音增强，减弱，消失的临床意义3.3.胸腔积液和气胸的临床意义。【2008级（临床）临诊试卷】名解：7题21分紫绀奔马律蜘蛛痣库斯莫尔呼吸脑膜刺激征c征奇脉大题：4题24分1现病史内容2肝硬化腹水体征3大叶肺炎实变期和胸包积液比较4杂音机制原因