【质量管理工作总结报告】医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述.docx

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1、 【质量管理工作总结报告】医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述 1、坚持对医院各医疗科室进展定期医疗质量和医疗安全检查，并进展汇总、分析。把削减医疗缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、仔细做好依法执业治理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增加责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。 4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习执业医师法、医疗事故

2、处理条例等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强全院医务人员的素养教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善效劳态度，提高效劳质量，削减医疗过失的发 生。做好连续教育工作，有规划的安排人员到上级医院进修及参与市医学会组织的短期培训班，积极参加市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的标准书写工作不放松。 二、加强医院感染治理工作。 成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染治理方法和相关技术标准培

3、训工作，加强医疗废物治理工作，加强医院重点部门（注射室）的医院感染掌握工作，有效预防和掌握医院感染，保证患者医疗安全。 三、加强医院临床用药治理。 对医务人员进展处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则的学习，严格执行特别药品治理制度和药品不良反响监测报告制度，准时报告和处置药品不良反响。做到因病施治、合理检查、合理用药、标准收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 四、加强各类信息的报告、收集和分析。组织全院医务人员仔细学习传染病防治法，准时上报国家规定的传染病。 20xx年，我们将准时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 篇二：医院医疗质量治理工作总

4、结 一年来，在中心领导和医疗治理小组的带着下，经过质量治理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量治理方面取得了肯定成绩，现总结如下： 一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上根本走上制度化、标准化轨迹。 二、各人才素养均有明显提高，政治素养，业务素养明显提高，医德医风建立取得较好的成绩。 三、医疗治理方面成绩显著 1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写根本到达预定目标，合格率初步统计为100%。 2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均到达预定目标。门诊和住院转诊率接近掌握在预定目标，未发生过无菌切口感染状况，处方合格率也根本接近预定目标。妇产科住院产

5、妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。 四、护理质量治理方面 1、效劳态度较好，根本能穿戴工作服，持证上岗。 2、物品治理使用修理较好，尤其是抢救药品物品治理方面，根本能班班清点，保证桥就工作顺当进展。医疗质量治理工作总结 3、病房治理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。 4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。 5、能仔细描绘三测单，书写护理记录，准时执行医嘱，技术操作标准，精确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率到达预定目标要求，未消失合理过失事故。 五、医技方面 1、能仔细执行各种规章制度。 2、能仔细协作各科

6、室做好检查工程的分析，诊断报告准时，结论精确，内容完善清晰。 3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格治理和修理好。 4、能准时仔细做好各种资料的统计工作。 六、药房治理方面 1、能仔细执行有关质掌握度、措施。 2、能严格执行毒麻药品治理方法。 3、购药渠道正规。 4、调配处方出错率为0。 七、存在问题及整改意见 1、效劳态度有待进一步提高。 2、业务素养有待进一步加强和稳固。 3、情节卫生工作有待进一步加强。 4、无菌观念有待进一步加强。 5、消毒隔离制度执行有待进一步加强。 6、各科室感染工作记录、数据有待进一步完善。 7、坚持定期召开各小组会议，治理工作有待进一步加强。 篇三：医

7、院医疗质量治理工作总结 为深入贯彻落实全国质量工作会议精神，严格执行国务院关于加强食品等产品安全监视治理的特殊规定，接市局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案和区政府办关于印发泸州市龙马潭区产品质量和食品安全专项整治行动方案的通知后，我局领导高度重视，仔细组织实施，根据我局制定印发的四川省泸州市龙马潭食品药品监视治理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知要求进展了为期4个月的专项整治，现将专项整治工作开展状况总结如下： 一是建立机构，落实责任，明确思路，制定方案。 成立了以党组书记、局长周孝全为组长的专项整治行动领导小组，明确了职责分工，为专项整治行动的顺当开展奠定了组织

8、根底。我局屡次召开局党组会议，专题讨论部署专项整治行动方案，明确整治内容、方法和步骤，科学组织、统筹安排。制定并印发了四川省泸州市龙马潭食品药品监视治理局关于印发药品医疗器械质量安全专项整治行动方案的通知。 二是广泛宣传，狠抓培训。 xx年9-10月，分期分批组织全区药品经营、医疗器械经营企业的负责人和质量治理人员近1200人次开展专项培训，发放宣传资料3000余份，使他们了解特殊规定的深刻内涵、标准其经营行为。强化企业质量意识，充分调动企业主动性。自开展药品医疗器械质量安全专项整治行动以来，我局屡次组织辖区内的药品批发企业、零售企业及在我辖区内有连锁门店的连锁企业召开会议，安排部署有关工作，

9、充分发动企业，让企业真正树立质量第一的意识，让其主动根据相关要求做好自查自纠工作。 三是强化监管，狠抓落实。 我局自9月份以来，对辖区内近250余家次涉药涉械单位开展了检查，共出动执法人员185人次，出动车辆50台次，立案11起，涉案金8400元，没收违法所得6000余元，罚款2.7万余元，取缔非法经营企业2家。过近4个月的整治行动，药品的生产、经营、使用行为进一步标准，药品市场秩序进一步好转，药品质量进一步保障，人民群众的合理用药意识进一步增加。 主要开展的工作是： （一） 以检查实施状况为重点，标准药品生产行为 在药品生产环节上，我局以药品生产企业的质量治理责任落实状况和原辅料购入、人员资

10、质状况、批生产记录、质量检验状况为重点检查内容，加强了对辖区内的四川宝光药业股份有限公司、泸州建平医院制剂室的监管；针对检查中发觉的问题，我局分别提出了整改意见。在专项整治期间，我局共对四川宝光药业股份有限公司开展检查共3次，对泸州建平医院开展检查2次，出动检查人员18人次。 （二）以检查gsp执行状况为重点，标准药品经营行为 在药品流通环节上，我局以药品经营企业执行gsp状况、企业人员资质及培训状况及是否存在挂靠经营及超范围经营行为为重点，加强了对辖区内的药品经营企业的监视检查。特殊是针对“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查获的永正销售人员无证经营药械案，我局在加强企业采供人员治理方面提出

11、了两条措施： 一是固定药品选购员负责辖区内企业之间的药品选购工作； 二是企业将销售人员花名册上报我局备案。这有效地防止药品“体外循环”和药品选购“ 只认面孔，不认企业”现象。自整治行动开头以来，我局共出动检查人员112人次，共检查了210余家次药品经营企业，针对监视检查中发觉的违法违规行为，根据相关法律法规的规定，要求限期予以订正，并对其中4家药品经营企业进展立案处理。 （三）加大对医疗器械经营企业的监管力度，标准医疗器械经营行为 在医疗器械经营环节上，我局以经营企业是否按许可事项经营、有无擅自降低经营条件、购进渠道是否标准为检查重点，加强对医疗器械经营企业的监管，查处违法经营医疗器械案件2件

12、。此次整治行动，共出动执法人员15人次，共检查医疗器械经营企业20余家次，立案查处1家。 （四）以标准医疗机构药房治理为重点，标准药品、医疗器械使用行为 在药品使用环节上，我局以药械购进渠道、药械购进记录、药品贮藏条件、药房人员资质为重点，加强对辖区内医疗机构使用药械的质量监管；同时为进一步标准医疗机构药品、医疗器械使用行为，强化医疗机构药械质量治理，我局与卫生局联合下发了泸州市龙马潭区开展创立标准药房活动实施方案，明确了创立的目标要求，提出了详细的实施步骤，制定了具体的验收标准，促使我区医疗机构药房治理工作走上了更加科学化、标准化的轨道。此次专项整治，我局共出动执法人员46人次，共检查医疗机

13、构58家次，立案查处1家。 （五）强化特别药品的监管，标准特管药品的销售和使用 在特别药品的监管上，我局集中人员和时间，对使用、经营特别治理药品单位的机构与人员、购进渠道、储存治理及保管条件、销售及使用治理、运输治理、安全治理、统计报表等方面进展了全面检查，共出动检查人员36人次，共检查经营企业、使用单位28家次。 （六）加强药械广告检查力度，标准药械广告宣传市场 进一步整顿药品、医疗器械广告宣传市场，加强广告监测，我局加大对违法广告的检查力度，对不符合规定的广告坚决缴销。此次专项整治，共收缴违法印刷品近4000张、撤除广告牌57个。 （七）突出重点全面开花，以点带面树立典型，提升我区药械经营

14、企业的整体形象 为了迎接上级检查指导，更好地提升我区药品经营企业依法经营水平，效劳水平，在前阶段整治的根底上，领导小组成员自11月22日起分组包干，确定四个区域为重点，即以选择南光路的圣杰药业有限公司第22门市和小市回龙湾老百姓大药房为示范店及周边区域，以红星农贸市场和春雨路饮食一条街区域药店为重点，在落实八个方面的内容上狠下功夫，并结合我区实际，搞好“五统一”，即统一上墙资料，统一服装胸牌，统一分类治理标识，统一资料装盒，统一标签。到目前为止，重点区域，特殊是两个示范店的店堂店貌有很大改观，店堂干净卫生，无违规广告，进货票据装订标准，各项制度执行较好，上岗人员资质齐备，药品安全意识和效劳意识

15、显著增加。 篇四：医院医疗质量治理工作总结 一、加强领导，提高对医疗质量治理重要性的熟悉 医院治理与人民群众的利益亲密相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的效劳理念，不断深化改革，加强治理，改善效劳态度，优化效劳环境，简化效劳流程，提高效劳质量，满意群众根本医疗需求，切实保障了人民群众的身体安康和生命安全。但是，随着经济社会进展，人民群众的医疗效劳需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业进展相对滞后、医疗卫生资源总量缺乏和构造不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷大事时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰

16、了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。 为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗效劳工作的满足度，我院从20xx年起，把医疗质量治理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量治理活动。为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量治理活动领导小组，详细负责医疗质量治理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，准时发觉和订正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量治理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓；各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。 二、明确主题，

17、确保医疗质量治理活动内容丰富 三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术力量和水平 医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的效劳力量才能不断增加。为此，在每年组织的医疗质量治理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术力量和水平。详细做法是： 一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规标准的学习。我们编印医疗质量治理相关法律文件汇编、医院治理制度和人员岗位职责，要求各医疗机构全部人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析争论等形式，使各医疗机

18、构全部人员了解把握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规标准，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。 二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。 三是实施科技兴医战略。坚固树立依靠科技进步进展卫生事业的思想，实行“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培育、在职人员连续教育、加强医疗根底设施建立等多措并举，着力抓好人才培育、科研和特色专科（工程）建立，提高卫生技术队伍的整体水平。医疗质量治理工作总结四是标准医疗文书，加强病历质量掌握。根据卫生部

19、、国家中医药治理局病历书写根本标准、xx省医疗护理文书书写标准、诊疗护理常规与操作规程，标准医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从20xx年起，每年坚持实行了病历质量逐级掌握和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的根底上，我局随机抽取肯定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。 五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培育提高镇街卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，根据由易到难、由浅入深的原则，每年遴选相宜技术向镇街卫生院医护人员推广。方法是：局里组织专家，实行理论讲座和现场操作

20、相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年底，对全部参与培训的医护人员的把握应用状况进展理论考试，在此根底上，选3-5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，赐予表彰嘉奖。 六是积极参与上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量治理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参与学习，使医务人员学习承受新学问、新技术、新理念、新观点。 四、依法监管，全面提高医疗质量治理和效劳水平 为了确保各项医疗质量治理规章制度得到落实，我们始终坚持“依法监视为主、行政治理为附、治理和惩罚并举”的医疗质量治理监视机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监视，把医疗质量的综

21、合监视检查与专项重点工作监视检查严密结合，通过日常工作中依法下达监视文书，严格对各医疗机构和医务人员的监视治理；其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的治理，仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度，准时发觉和解决医疗安全隐患；第三，健全组织，明确责任。 要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量治理组织，到达人员构造合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量治理和持续改良方案并组织实施。院长为医疗质量治理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进展指导检查、监视考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量治理组织，制定医疗质量考核

22、标准，实行专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量院长大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监视工作。 五、工作成效和体会 通过以上措施的积极开展和有效实施，使我市各医疗机构的医疗质量治理工作，取得了明显成效：各医疗机构的医疗技术水平得到较大提高，广阔医务人员的依法执业意识明显增加，医疗效劳质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年削减，特殊是事故性医疗纠纷始终很少，医患关系明显好转，连续三年保持了xx市民主评议行风前三名的好成绩，为构建和谐社会奠定了坚实根底。在多年的医疗质量治理工作中，我们深深体会到： （一）医疗效劳质量是医院生存和进展的生命线。医疗效劳质量是医院治理

23、的核心，是医院治理永恒的主题。在日益剧烈的竞争中，只有树立医疗效劳质量是医院生存和进展生命线这一理念，坚持为人民群众供应优质、安全、满足的医疗效劳，社会效益和经济效益才能得到持续增长。 （二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营治理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的进展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和进展。 （三）以人为本、以病人为中心是促进医院进展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善效劳环境和效劳态度，改良工作作风，树立起以人为本的效劳理念，有助于医疗效劳水平上新台阶、上水平。 （四）行风建立与质量治理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建立治理与医疗效劳质量治理相结合，可以把柔性治理指标转化为刚性治理指标，是解决技术性质量治理和功能性质量治理的有效途径，有利于处理医疗效劳质量治理、收费治理、行风建立过程中消失的冲突。 我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求，与兄弟市区相比还有肯定差距。今后，在枣庄市卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高熟悉，多措并举，加强医疗医疗质量治理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济进展和社会稳定，做出新的更大奉献！