农合工作总结(7篇).docx
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1、 农合工作总结(7篇) 20xx年我市新型农村合作医疗工作,在政府重视、各部门大力协作下,根本理顺了我市新型农村合作医疗治理体制,到达了“政府得民心、农夫得实惠、医疗机构得进展”的预期目标,初步构建了我市农村根本医疗保障体系。20xx年新型农村合作医疗筹资标准由每人每年100元提高到130元,其中中心补助60元,省级、本级财政补助50元,农夫个人缴费20元,再从中提取30元作为门诊统筹资金。 一、20xx年参合筹资状况 20xx年,我市新农合以村为单位掩盖率到达100%,参合农业人口总数达387366人,参合率97.22%。共筹集合作医疗基金3873.66万元,其中个人缴费731.96万元,民
2、政资助42.78万元,省、本级财政补助1549.46万元,中心补助1549.46万元。 二、基金的监管状况 为切实保障广阔参合农夫的利益,确保参合农夫真正得到实惠,农村合作医疗效劳中心通过建立督查制度,实行定期专项督查与常常性督查相结合、明查与暗访相结合等监管措施,加大对定点医疗机构的监管力度。每月不定期对定点医疗机构进展“四合理”和住院病人在院状况进展现场督查,经检查,112月全市定点医疗机构扣减违规补偿费用共27.84万元。每月对全市各定点医疗机构已补偿参合农夫住院费用进展电话回访,回访率达每月全市上报总人数的2%。 三、搞好二次补偿,提高参合农夫受益程度。 年内对20xx年度住院病人患特
3、大疾病1万元以上的参合农夫713例进展了二次补偿,共补偿金额435万元。年内对20xx年度第一批住院病人患特大疾病2万元以上的参合农夫447例进展了二次补偿,共补偿金额329.16万元。 四、基金的补偿状况。 20xx年112月共补偿19.45万人次,计补偿医药费用4564.55万元;总受益率为50.2%;其中门诊补偿12.2万人次,补偿256.64万元;住院补偿7.25万人次,补偿4307.91万元。人均住院补偿600元,全市平均实际住院补偿比为37.98%,较去年提高8个百分点。 五、运行中存在的问题 新型农村合作医疗是一种新制度,尚需不断探究。我市新型农村合作医疗在运行过程中也存在一些问
4、题: 1、由于定点医院数量多、分布广,合作医疗经办机构编制少,人员少,现有工作人员只能牵强应付日常审核工作,交通工具未准时到位,监视工作难以到位。镇乡定点医疗机构新农合结算处工作人员兼职多,队伍稳定性、工作连续性和效率均较差。 2、合作医疗筹资难度大、本钱大。每年度合作医疗筹资期间需要大量的人力、物力及财力,且必需依靠行政命令,筹资长效机制尚未建立健全。 3、上级行政部门的干预较多,如规定起付线、增加补偿标准等,易导致合作医疗基金消失政策风险。 六、20xx年新农合工作安排与准备 (一)围绕目标,落实责任,实行措施,突出抓好20xx年新农合门诊统筹工作。依据省卫生厅、XX市有关文件精神,20x
5、x年新农合门诊统筹工作在德阳全市范围内全面启动。市农村合作医疗效劳中心早谋划、早宣传、早发动、早安排,切实做好20xx年的门诊统筹宣传工作。加强领导,集中精力,卫生局目前正与绵竹电信局谈协议的有关事项,为抓好新农合门诊统筹信息系统化建立打下坚实根底。市农村合作医疗效劳中心要做好各镇乡定点医疗机构的门诊统筹软件培训工作,各镇乡定点医疗机构高度重视,加强领导,集中精力、集中人力、集中财力抓好本辖区内村卫生站人员新农合门诊统筹的信息录入培训工作,要求每个村医都要娴熟把握操作技能技巧,估计20xx年4月份实现门诊统筹网上审核补偿。 (二)从20xx年1月起开头实施关于建立XX市新农合基金运行治理评价体
6、系的通知,要求各定点医疗机构按指标比例担当新型农村合作医疗基金超支风险。严格执行XX市新农合住院率、次均住院床日费用、次均住院费用、次均住院天数、药品费用比例、自费比例等指标规定。 (三)加大监管力度,确保基金运行安全。各定点医疗机构要坚持因病施治的原则,严格把握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病经济负担,20xx年确保全市平均住院率下降至全省平均水平;严把入院身份核实关,防止冒名住院套取新农合基金;严格掌握医药费用不合理增长,防止滥用药物、串换药品等违规行为造成新农合基金流失。 (四)加强补偿公示,确保新农合补偿公正、公正。新农合医药费用补偿务必坚持公正、公正、公开和群众知情原则,做好公
7、示工作是重要手段之一。20xx年各定点医疗机构要连续仔细执行公示制度,每月对全市范围内新农合补偿状况在镇乡、村两级公示,公示时间不少于7天,以承受农夫群众及社会各界的监视。转贴于 新农合工作总结 篇二 20xx年,*乡新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在各相关部门的大力支持下,加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消退农夫因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓,乡镇新农合工作总结。一年来,*乡的新农合工作取得了肯定的成绩、阅历,但也还存在一些缺乏,现将20xx年工作总结如下。 一、工作回忆 (一)、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做
8、好各项工作。 1、审批参合农夫的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农夫的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表; 2、根据新农合基金财务治理方法和会计制度,搞好财务治理和会计核算,做到基金专户储存,专账治理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,标准治理新农合档案资料,建立参合农夫登记台账,准时整理立卷,装订成册并妥当保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农夫住院减免补偿状况,承受村民监视。 4、按县新农合对定点医疗机构的监管制度规定,检查、监视定点医疗机构的效劳行为和执行新农合规章制度状况。20xx年5月,
9、乡合管办对卫生院、村卫生室进展了现场督查,慢性病门诊抽查100人次,应有处方100份,实有处方100份,核查相符;门诊诊疗入户抽查15人次,抽查结果相符;住院状况入户抽查3人次,抽查结果相符。患者对医疗机构满足度95.86%。7月份帮助县合管办莅临我乡进展督查工作,入户抽查结果真实、精确,到达了预期目标。 (二)、帮助开展20xx年新农合参合宣传发动和农夫参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。县人民政府于9月19日上午9:0010:30召开了20xx年筹资工作视频会,副县长李红梅就筹资工作作了重要指示讲话;卫生局长赵燕梓首先对20xx年新农合实施方案(即龙政办发22号文件)调整状况
10、进展了具体的讲解;其次是对20xx年度新农合筹资工作目标、参保对象、筹资方法、时间安排和工作步骤等筹资工作说明做了重点强调,工作总结乡镇新农合工作总结。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,截止10月31日,全乡应参合7857户,已参合7610户,以户为单位参合率为96.86%。应参合33588人,已参合 30961人,以人为单位参合率92.18%。参合人数比20xx年增加812人,增长率为2.69%。 (三)、参合农夫受益状况。自20xx年1月1日至11月30日止,新农合对参合农夫门诊统筹补偿减免35544人次,(含家庭帐户补偿人次),参合人员补偿人次掩盖率为118%,累计补偿基金28
11、5584.26元;累计住院1506人次,参合人员补偿人次掩盖率为5%,累计补偿基金1168749.16元;慢性病门诊累计减免2537人次,参合人员补偿人次掩盖率为8.41%,累计补偿基金122519.16元;*乡住院正常分娩累计123人,补偿金额45200元;四项合计共累计减免39710人次,补偿基金16220xx.58元。已支付资金16220xx.58元占可用基金总额(2577739.5元)的62.93 %,其中:门诊统筹已支付资金285584.26元占可用基金总额(644434.88元)的44.32%;慢性病门诊已支付资金122519.16元占慢性病可用门诊基金总额(128886.97元)
12、的95.06%。住院已支付资金1168749.16元占可用住院基金总额(1804417.65元)的64.77%。 二、工作措施 (一)、加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导详细抓。其次,把县政府提出的工作目标,进展层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基矗 (二)、分工协作,大力宣传。要到达农夫自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、把握政策要领。通过开展培训、沟通、争论、等多种形式,让参加开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗
13、制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参与对象,医疗基金筹集方法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基矗我乡大局部农夫由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和安康风险意识不强,互助共济观念比拟淡薄,对新型农村合作医疗制度还不非常了解,存在一些疑虑和担忧。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了肯定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采纳不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农 新农合工作总结 篇三 建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党和政府关怀农夫群众的一项民生工程。20xx年是我县实施新农合制度的第三年,县委
14、、县政府高度重视新农合工作,县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰难和简单的社会系统工程,涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多,且时间紧、任务重、困难多、工作量大,但在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的关怀、支持和细心指导下,在全县上下的共同努力下,今年以来,我县新农合总体上运行平稳有序、治理逐步标准、基金运转安全、补偿水平提高、农夫反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作状况总结如下: 一、新农合运行状况 (一)农夫参合状况 20xx年全县共有53、2815万人参合,参合率达94、75%。高于全省平均参合率。 (二)基金筹集状况 20xx年度
15、应筹集新农合基金5328、15万元,目前已筹集并到帐资金4631、345万元。其中:农夫个人缴纳参合金1065、63万元(含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55、842万元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2、7921万人参合),于20xx年2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532、815万元,于20xx年4月上旬全部到账;省级财政应配套补助资金1598、445万元,20xx年2月底已预拨1504万元,尚欠拨94、445万元;中心财政应配套补助资金2131、26万元,20xx年5月上旬已预拨1528、9万元,尚欠602、36万元。截至5月底,20xx年度实际筹集到位新农合基
16、金4631、345万元,基金到位率为87%。 (三)基金使用状况 截至20xx年5月31日,全县共审核补偿结算18376人次,累计支付补偿金20xx、9万元,其中:大病住院11332人次,住院医药费4631、72万元,住院补偿金1901、27万元;住院分娩846人次,住院分娩定额补偿金24、7万元;慢性病门诊补偿2656人次,慢性病门诊补偿金139、98万元;一般门诊补偿3542人次,一般门诊补偿金11、95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。 二、开展的主要工作 (一)加强县镇两级治理经办机构(县合管中心、镇合管站)的力量建立,并实行以县为主、县镇经办机构一体化治理。县合管中心人员和工作
17、经费列入县级财政预算。 (二)进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。根据上级有关文件精神,结合我县新农合运行实践,根据“以收定支,收支平衡,略有结余,保障适度;以住院补偿为主,兼顾受益面;正确引导参合病人流向,合理利用基层卫生资源”的根本原则,针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题,经县合管会讨论通过,进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案,今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%,分别提高了5个百分点,以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。 (三)开展20xx年度筹资宣传活动。通过播送、电视、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有
18、效手段,向广阔农夫群众宣传新农合的意义,有关补偿政策,强化风险共担、互助共济和自我保健意识,提高农夫参合积极性。 (四)组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报,实现新农合治理系统与医院治理系统无缝对接,县合管中心对全县全部定点医疗机构相关业务人员进展了为期8天的培训。培训完毕后分三组对各镇静点医疗机构准时进展了HIS软件安装,现已根本完毕,20xx年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。 (五)加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监视、卫生使用”的封闭运行方式,形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和治理机构“五
19、方”相互制约、相互监视的运行机制,最大限度地削减资金治理上的漏洞。同时,县合管中心统一审核,收支分别、管用分别、用拨分别和钱账分别,其补偿费用严格根据医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行,既便利了农夫,又确保了基金治理运行安全。为加强对定点医疗机构的治理、督查和考核,县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进展定期和不定期督查,并按县合管中心制定的和县新型农村合作医疗定点医疗机构治理暂行规定,开展年中、年末专项考核工作。 三、存在的主要问题和困难 新农合工作已正式运行近三年了,但它是一项艰难而简单的社会系统工程,运行中必定会存在各种各样的问
20、题和困难,目前,我县新农合工作存在的主要问题和困难,表现在如下几个方面: (一)宣传工作不够深入、细致,一些参合农夫存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中,一方面由于时间紧、任务重,政策宣传和引导工作尚不够深入细致,另一方面农夫对以大病统筹为主的新农合缺乏阅历体会,与老的制度相模糊,对新政策理解不透彻,再加上农夫互助共济、风险共担和安康保险意识不强,一些参合农夫存在期望值过高的现象。 (二)农村基层医疗机构效劳力量不能满意参合农夫日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院根底设施和设备大多数没有完全到达标准标准,仍不能满意临床需要,还不能根本解决农夫就近医疗的问题;二是基层医疗
21、机构人才短缺,是困扰新农合长期稳固进展的严峻问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才,另一方面现有的卫生人才还在连续流失,其实人才进不来和流失掉的最根本缘由是待遇问题,如何提高基层医疗机构医务人员的待遇,让他们安心在基层工作,是新农合的重要支撑点。 (三)对医疗机构的监视治理不够,还只落于形式。目前,县合管中心人员少(在职在岗8名),信息网络还未正式运行,中心业务人员只能成天忙于医药费的补偿结算,对各定点医疗机构的监视治理还不能真正落到实处。 (四)简洁易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来,筹资工作量大,本钱较高。在农夫个人筹
22、资方面,农夫个人缴费收缴方式目前主要实行“县宣传、镇发动、村收缴”的方式,在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资,人力、物力、财力消耗大,筹资本钱较高,镇、村负担较重。 四、下半年工作安排 下半年,在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作: 一是着力做好从7月1日开头的全县新农合治理信息网络直报工作。实现新农合治理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行,实现网上在线审核、准时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺当对接联网运行。 二是连续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农夫全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农夫“知晓
23、制度、享受制度、遵守制度”,进一步打好打牢新农合工作的群众根底。 三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态治理制度,严格标准诊疗程序和用药行为,提高效劳质量和效劳水平,积极探究建立以单病种定(限)额付费为核心的医药费用综合掌握体系,实行行政手段、法律手段和经济手段相结合的方法强化医疗机构监管,努力实行综合措施掌握医药费用的不合理增长。 四是积极开展新农合药品集中招标选购试点预备工作。在深入开展调查讨论、充分借鉴先进试点县、市(区)胜利阅历,广泛征求意见的根底上,制定新农合定点医疗机构药品集中招标选购实施方案,规划从20xx年起,以县为单位,对安徽省新农合药品名目(20xx年
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