民事裁定书和调解协议书(标准版).docx
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1、本资料为word版可修改、可编辑 民事裁定书和调解协议书标准版合同协议书甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 民事裁定书和调解协议书 甲方:_年龄:_住址:_身份证号码:_ 乙方:_年龄:_住址:_身份证号码:_ 丙方:_ 丁方:_ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原那么,综合考虑各方实际情况,就_年_月_日发生在_方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下 一、各方确认甲方于_年_月_日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方_万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认; 二、甲方于_年_月_日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确
2、认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即_方责任为%,_方责任为_%,_方责任为_%; 四、_方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_元整(大写:_万元);_方支付方垫付甲方的各种费用_元(大写:_万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方_(签字)乙方_(签字)丙方:_丁方:_见证人_(签字)签约日期_年_月_日签约地点:_第3页,共3页
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