药剂科药品质量监督管理制度.doc

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1、药剂科药品质量监督管理制度重庆市第七人民医院药剂科质量管理组织人员名单、分工和职责职务姓名行政职务职称分工（负责）组长周殷科主任主管药师质量管理全方面工作组员瓯钰琳门诊药房组长主管药师门诊药品调剂质量组员饶强门诊药房组长主管中药师门诊药品调剂质量组员向敏住院药房组长药师住院部药品调剂质量组员郑华住院药房组长主管中药师住院部药品调剂质量组员冉启发中药房组长中药士草药、中成药品调剂质量组员曹希药库负责药师购进入库药品质量职责：1、药剂科质量管理小组在院长、分管院长及院药事管理与药品治疗学委员会领导下进行药品质量监督管理工作。2、负责日常药品质量信息搜集和整理，并定时向院药事管理和药品治疗管理委员会

2、汇报。3、监督各部门药品质量管理工作详细落实情况及药品采购、使用管理、药品不良反应汇报情况。4、定时检验门诊、病房、护理部药品贮备、养护、使用情况，确保用药安全，搜集各部门用药信息。药剂科共计28人业务院长：刘安彬院长：赵小云组长采购：曹希负责按医院采购计划在药交所相关网站进行网上议价采购，并帮助库房进行药品入库验收、发放及养护，定时盘点，特殊药品管理等。库房：邱继红负责药品入库验收、发放及养护，定时盘点，特殊药品管理等。信息员：刘美令负责药品基本信息微机录入，药品入库上帐，打印药品出入库单，执行药品调价。负责开展处方病历点评分析，新药疗效评价，老药再评价，不良反应上报，临床查房，疑难病例讨论

3、，指导临床合理用药等工作。组长：冉启发组员：龙万梅王朝生涂在丽药品库房组长：孙茂杰组员：龚承晋陈 涛临床药学室负责中成药调剂和中草药配方，药品养护，药品盘点。门诊中药房负责门诊西药房药品领用，药品发放，药品养护，药品盘点，特殊药品管理等，执行二十四小时工作制。组长：瓯钰琳饶 强组员：王发远汤如现胡虹波刘 魏徐丽婷汤 虹刘东旭门诊西药房负责住院药房药品领用，药品发放，药品养护，药品盘点，特殊药品管理等，执行二十四小时工作制。组长：向 敏郑 华组员：袁先钰郑尚坤徐 丹刘 利肖金莉裴累蕾住院药房药剂科主任：周殷药剂科树状结构重庆市第七人民医院医院药事质量管理与连续改进方案药剂科全方面质量管理工作包含

4、药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、临床药学等工作全过程进行质量管理和对药学工作各部门、各步骤进行全方面质量管理。药剂科全方面质量管理方案以下： 一、药剂科质量管理组织及任务1、质量管理小组组成：在医院药事管理与药品治疗学委员会领导下，成立药剂科全方面质量管理小组。组长由科主任担任，各组组长及质量管理员任组员。2、药剂科质量管理小组以医院药学工作质量为中心，主要任务是：定时(每季度一次)检验、考评全科药品质量管理情况和工作质量情况，及时分析、处理存在问题，督促全科质控标准落实；定时下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，搜集关于不良反应情况，

5、不停提升药剂工作质量，促进临床用药安全、合理，定时(最少每季度一次)检验各调剂室和药库毒、麻、精神、宝贵等特殊药品管理情况，有没有假、劣、过期失效和变质药品；定时(每季度一次)检验病区药品质量和特殊药品管理情况。二、质量管理考评指标(质控指标)依照药品管理法、医疗机构药事管理暂行要求、医疗机构药品监督管理方法（试行）等要求和要求，结合本科工作实际，制订以下质量管理考评指标：1、医院药学工作质量考评主要指标（1）调剂：处方合格率95(抽查100张处方)；处方出门差错率110000；饮片中药处方称量误差5。划价准确率98；麻醉药品处方合格率=100%。病人取药等候时间每人次小于10分钟，排队人次每

6、个窗口不得多于15人。（2）药品库房：按照重庆市要求在药交所网站进行议价采购进药，无“三无”(无生产日期、无同意文号、无商标)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品阳光采购和药品物价政策。（3）库房财务：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定时(每个月)出各种关于报表。（4）临床药学：定时进行门诊病人药品使用情况分析和住院病人药品使用情况分析；围手术期抗菌药品使用情况监测管理；定时反抗菌药品使用量排序前10位品种进行用药合理性分析；定时对处方病历中用药情况进行检验；每季度开展处方病历点评会一次。每季度编发一期药讯和按要求上网向上级ADR监测中心报送ADR汇报

7、表。2、医院药学管理工作情况考评主要指标（1）特殊药品管理：麻醉药品和精神药品管理做到“五专”(专方、专柜、专员、专册、专帐)，医疗用毒性药品及宝贵药品专员专柜管理。（2）调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定时整理消耗帐物；不使用假、劣药品，“三无”药品和过期变质失效药品。严格执行卫生部处方管理方法、严格“四查十对”。（3）药品库房：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮方法；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。（4）库房财务：严格执行财务制度、财经纪律，做好财

8、务收支预算、核实、结算、统计等工作，原始凭证完整。（5）临床药学：按照临床药师工作职责有效开展以合理用药为关键临床药学工作，有完善工作统计和相关资料。（6）严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理关于要求等。三、医院药学工作质量管理实施方法(质控方法)1、加强全体药剂人员全方面质量管理理念教育，加强医德医风和改革中医院所面临形势教育，使全体职员充分认识到全方面质量管理是医院管理关键，“上等达标”是关系到整个医院发展和个人切身利益大事，以形成共识，全员参加。2、组织全体职员认真学习临床药事管理相关

9、法律、法规和工作制度，了解全方面质量管理实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参加。使每个职员自觉、认真地推行自己职责，站好自己岗位。做到各项工作层层有些人负责，处处有些人把关。3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效质量管理规章制度和考评指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面问题和差错事故尽可能消亡在发生之前。4、抓好事后控制：科质管小组定时(每季度)检验全科各室组工作质量和管理情况考评指标完成情况，做好统计，提出处理意见，发觉问题，反馈信息，采取方法，处理问题，并定时向主管领导汇报。5、详细检验项目见“重庆市第七人民医院药剂科每季度质量检验表”，依照检验情况，全部符合要求得满分，执行有缺点适当扣分，未执行者该项为0分。质量管理得分与绩效工资挂钩。四、医院药学工作质量连续改进1、依照每季度对各部门检验结果，及时进行总结、处理。2、依照每季度总结，提出对下阶段需重点处理问题处理计划处理方案，并由质管小组监督实施和检验。3、经过以上方案，形成管理学中PDCA循环（既plan-do-check-act循环），使药剂科工作质量得到连续改进。