脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察.pdf

《脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-最新资料推荐-1/5 脑心通联合氯吡格雷治疗冠状动脉严重病变的临床观察 脑 心 通 联 合 氯 吡 格 雷 治 疗 冠 状 动 脉 严 重 病 变 的 临 床 观 察 作者：孙运 于力 王瑞敏 孙俊华 赵育洁 冠心病的发生率及死亡率逐年增加,心绞痛是危害患者的常见疾病。目 前采用药物、介入、手术三种治疗手段。有相当多的患者经冠状动脉造影(CAG)证实为多支血管病变，不宜行 PCI 或 CABG 治疗，在给予药物治疗基础上，仍有相当一部分患者效果不佳，胸痛频繁发作。笔者在药物综合治疗基础上加服脑心通胶囊和国产氯吡格雷（泰嘉），观察其临床疗效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病

2、例均为郑州市第七人民医院住院冠心病患者，均给予阿司匹林，硝酸甘油，-受体阻滞剂，钙拮抗剂，ACEI 类及抗凝剂治疗 24 周，临床症状控制欠佳，反复胸痛，行 CAG 证实为冠状动脉多支病变，不宜或因经济原因未行介入、手术治疗的患者 100 例。随机分为对照组（50 例）和治疗组（50 例）。治疗组在上述基础治疗上加服脑心通和氯吡格雷。治疗组：男 32 例，女 18 例，年龄 5285 岁，平均（63.5 6.4）岁。合并高血压病 30 例,合并糖尿病 22 例。对照组：男 34 例，女 16 例，年龄 5082 岁，平均（62.9 6.2）岁。合并高血压 28 例，糖尿病 24 例，两组在性别

3、，年龄，合并症比较无显著性差异。1.2 给药方法 采用随机分组给药，所有患者均正规应用阿斯匹林、硝酸酯类、-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI 和低分子肝素，治疗组加服脑心通胶囊，3 粒每日 两次，疗程 2 月，氯吡格雷（泰嘉）50 mg，1 次/d，疗程 2 月，两组所有病例均治疗前后进行病情评估，即症状、体征、药物不良反应。1 3 疗效评价 1.3.1 心绞痛分级 根据加拿大心血管病学会分类标准 I 级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强，快或长时间劳力时发生心绞痛。II 级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应急或醒后数小时内步行或登楼；步行两个街区以上，登楼 1

4、楼以上和爬山，均引 起心绞痛。III 级：-最新资料推荐-3/5 一般体力活动明显受限，步行 12 个街区，登楼一层引 起心绞痛。级：一切体力活动都引 起不适，静息时可发生心绞痛。1.3.2 临床症状评估 显效：心绞痛完全控制或心绞痛分级改善 2 级。有效：心绞痛改善 1 级。无效：症状无改善或加重。1.3.3 心电图疗效 显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：心电图缺血性 ST 段下降治疗后回升 1.0 mm 以上，但未达到正常水平；或主要导联的倒置 T 波变浅达 50%以上或 T 波有平坦转为直立；无效：达不到上述标准者。1.4 统计学方法 计数资料以采用卡方检验，两组疗效比 较 用

5、Ridit 检 验，不 良 反 应 作 自 身 对 比 和 组 间 对 比，2 结果 2.1 临床疗效 两组治疗后临床疗效见表 1。2.2 心电图疗效 两组治疗后对缺血性静息心电图疗效比较见表 2。2.3 两组心脑血管事件发生见表 3。2.4 不良反应 治疗组出现恶心，腹胀，食欲下降 4 例，嘱饭后服用并加吗丁啉后症状缓解完成治疗。所有病例治疗前后血压、血糖、血尿常规、肝肾功能均无异常变化。治疗组复发性心绞痛，心力衰竭，需再次住院的发生均低于对照组（P 0.05)；而非致死性心肌梗死，脑卒中也低于对照组，但差异无显著意义（Pgt;0.05)。3 讨论 随着人民生活水平和医疗水平不断提高，老龄化

6、人口 的增长，我国冠心病发生率逐年增高,心绞痛威胁大众健康,现阶段我国经济水平不高,在选择昂贵的介入或手术治疗,会面临资金短缺和困扰,且有相当多的患者经 CAG 证实为三只血管病变，不宜行介入或手术治疗，采用强化治疗。相当一部分患者效果欠佳，症状频繁发作，仍表现级性绞痛，这类严重的冠心病患者被 M.B Leon 称之为 无希望的患者-No ope atients 脑心通胶囊是依据中医理论研制的复方制剂，具有益气，活血化瘀通络之功效，其组方中内含水蛭、地龙、全蝎等虫类药物有大量血栓溶解因子；川芎、丹参、红花有活血化瘀止痛作用。已有较多的临床研究 1,2,3 证实脑心通具有抗凝降脂，改善血管内皮功

7、能，促进血管再生等作用，在冠心病治疗中取得满意的临床疗效。-最新资料推荐-5/5 氯吡格雷（泰嘉）是一种新型的抗血小板药物，通过抑制 腺苷酸环化酶而抑制血小板，起效快，口 服剂量 2 h 即可发挥抗血小板作用 4。本研究治疗组复发性心绞痛，心力衰竭，需再次住院的发生均低于对照组（P 0.05)；而非致死性心肌梗死，脑卒中也低于对照组。脑心通与氯吡格雷联合为严重冠状动脉病变患者提供新的治疗措施，减少痛苦，减少费用，且无明显副反应。参 考 文 献 1 庞春芬,李治.步长脑心通治疗冠心病心绞痛 100 例.医药论坛杂志,2004,1:36-38.2 杨君玲.步长脑心通治疗冠心病心绞痛 60 例报告.山东医药,2004,23:54-55.3 史小乐,黄高忠.步长脑心通治疗冠心病心绞痛的疗效观察.江苏大学学报(医学版),2019,2:78.4 杨新春，李延辉.现代心血管药物与临床.人民军医出版社,2004:174-178.