北京市-三甲医院感染管理相关制度.pdf

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1、北京 Earlybird 一、急诊医院感染管理制度 一、急诊的人员管理 1.急诊人员工作岗位时衣、帽整洁，做好标准防护，不得穿工作衣进会议室、食堂或离院外出。2.进行各种操作和接触病人前后，规范洗手或使用快速手消毒液进行手消毒，做到一人一消毒，接触传染病人后要立即进行手消毒。二、急诊的消毒隔离管理 1.急诊与普通门诊、儿科、肠道门诊分开，设单独出入，有预检分诊制度。2.急诊室布局合理，标志明确。诊室有流动水洗手设施，并配备手消毒设施。各诊室定时通风，诊桌、诊椅、平车、轮椅、诊察床及地面等应每日 500 mg/L有效氯消毒液擦拭，被血液、体液污染后 2000mg/L 有效氯消毒液消毒处理。每日空

2、气消毒机进行空气消毒 2 次，并做好消毒登记。每月室内空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂微生物培养。3.与病人皮肤直接接触的诊床、诊垫（巾）要一人一用一清洁或消毒。体温计一用一消毒，听诊器每日进行清洁或消毒。血压计袖带每周进行清洁或消毒。各种急诊监护仪器的台面定时进行清洁消毒，遇污染后随时清洁和消毒。4.急诊抢救器材应按无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品必须严格灭菌，按灭菌日期，依次放无菌柜内(高压蒸汽灭菌物品有效期为 7 天)。一人一用一消毒或灭菌，清洁干燥保存。5.一次性医疗用品使用后严格遵照医疗废物处理规定处理，可重复使用医疗用品，严格按消毒技术规范标准进行消毒或灭菌。呼吸辅助设施

3、包括吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒干燥保存于消毒物品柜内。湿化液应为灭菌水，每日更换、消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头活瓣通气阀等可拆卸部分定期更换消毒。6.无菌持物钳干燥放置，每 6 小时更换。无菌物品（棉签、棉球、纱布等）一经打开，注明时间，最长使用时间不得超过 24 小时。北京 Earlybird 7.严格执行医疗废物处理规定，针头、刀片等锐器放入锐器盒，其余医疗废物装入黄色医疗废物内，3/4 满严格密封，贴好标签并做好登记，院内统一回收处理。8.急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于 24 小时内上报感染管理科，并做好消毒隔离工作。

4、Earlybird 1.“”-2.“”-3.4.?5.?20cm?5cm?!6.!?#$%&()*?+,7.-./0 123456789:;?ABCDEFGHI?HI?J 8.KLMN?O?PQRSTU 北京 Earlybird（7）无菌持物钳干燥放置，每 6 小时更换。无菌物品（棉签、棉球、纱布等）一经打开，注明时间，最长使用时间不得超过 24 小时。（8）严格执行医疗废物处理规定，针头、刀片等锐器放入锐器盒，其余医疗废物装入黄色医疗废物袋内，3/4 满严格密封，贴好标签并做好登记，院内统一回收处理。（9）每日诊室的桌面、台面、地面使用含 500mg/L 有效氯的“健之素”溶液擦、拖消毒，工

5、作结束后，紫外线照射空气消毒 1 次，并做好照射登记，定期75%酒精擦拭灯管，定期进行灯管照射强度监测。每月室内空气、物表、医务人员手微生物培养。2.门诊治疗室的消毒隔离管理(1)布局合理，分清洁区、污染区、标志明确。室内物品摆放有序。(2)工作人员进入治疗室，应衣帽整齐，戴口罩。严格执行无菌技术操作规程。(3)无菌物品按灭菌日期依次摆放无菌柜中(高压蒸汽灭菌物品有效期为 7天)，过期必须重新灭菌，做到无菌物品一人一用一灭菌。(4)为每位患者治疗前规范洗手或使用快速手消毒液进行手消毒，做到一人一消毒，防止病人之间交叉感染。(5)”健之素碘伏”消毒液开启后，标明开启时间，连续使用时间最长不超过

6、72 小时。(6)抽出的注射药液和开启的静脉输入液体应注明时间，超过 2 小时不得使用，启封的各种溶媒超过 24 小时不得应用。(7)无菌持物钳干燥放置，每 6 小时更换。无菌物品（棉签、棉球、纱布等）一经打开，注明时间，最长使用时间不得超过 24 小时。(8)严格执行医疗废物处理规定，针头、刀片等锐器放入锐器盒，其余医疗废物装入黄色医疗废物袋内，3/4 满严格密封，贴好标签并做好登记，院内统一回收处理。(9)每日治疗室桌面、台面、地面用含 500mg/L 有效氯的“健之素”溶液擦拭，紫外线照射空气消毒 1 次，并做好记录，定期 75%酒精擦拭灯管及强度监测。北京 Earlybird 每月室内

7、空气、物表、医务人员手微生物培养。3.门诊换药室的消毒隔离管理(1)室内布局合理，清洁区、污染区、标志明确。保持室内清洁，无菌伤口与感染伤口必须分区换药，严格执行无菌操作规程，非换药室工作人员不得入内。(2)一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放置无菌柜内(高压蒸汽灭菌物品有效期为7 天)，过期重新灭菌，建立定期检查制度。(3)工作人员进入室内应戴好帽子、口罩，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手或使用快速手消毒液进行手消毒。(4)无菌持物钳干燥放置，每 6 小时更换。无菌敷料罐每天更换并灭菌，无菌储槽内灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24 小时。(5)无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后严格遵照医疗废物处理规定处理，可重复使用医疗用品，严格按 消毒技术规范 标准进行消毒或灭菌。(6)各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，不得进入换药室，处置后进行严格终末消毒。感染性敷料应放入双层黄色防渗漏医用垃圾袋中，及时处理。(7)换药室每日用含 500mg/L 有效氯的“健之素”消毒液擦拭器械柜、橱窗、门把手等，紫外线照射空气消毒 1 次，并做好照射登记，定期 75%酒精擦拭灯管，定期进行灯管照射强度监测。每月室内空气、物表、医务人员手微生物培养。