工伤认定的申请书2020最新范文【优秀7篇】_1.docx

《工伤认定的申请书2020最新范文【优秀7篇】_1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤认定的申请书2020最新范文【优秀7篇】_1.docx（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、工伤认定的申请书2020最新范文【优秀7篇】工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。书包范文为朋友们分享了工伤认定的申请书2020最新范文【优秀7篇】，希望对大家有所帮助。工伤认定申请书 篇一 申请人：王某 性别：男 身份证号码： 家庭住址： 联系电话：131* 用人单位： 单位地址： 法人代表： 单位联系电话 请求事项 申请认定 年 月 日所受伤害为工伤 事实情况 7月20日15时许，王某在工作时受伤(具体描述受伤经过) 根据工伤保险条例的第十四条第一项第一款之规定，请求贵局认定王某所受伤害为工伤。 此致 敬礼 申请

2、人：王某(按手印) 1月15日 工伤认定复议申请书 篇二 申请人：XX县中板厂，住所地：XX县XX镇号。 负责人：,职务：厂长。 被申请人：XX县人事劳动和社会保障局，住所地： 负责人：,职务：局长 申请人因不服被申请人年12月2日作出的XX字号关于认定为因工负伤的决定，现依法提出复议申请。 复议请求： 一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字号关于认定为因工负伤的决定； 二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。 事实与理由： 一、受伤不符合认定为工伤的条件。 (一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资，开工受天气及原材料影响，工作时间是不确定的，开机才能

3、开工，开机时间就是生产组工人的工作时间，不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时，所在的生产组因为机长去维修机器，完全关闭了旋切机，并未开工，住在厂内，尚处于休息状态，并不是在工作时间受伤。 (二)在厂内受伤并不等同于工伤保险条例规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内，只要他呆在厂内，他的任何受伤都是在厂内，如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的，也是极不公平和极不科学的。 (三)受伤并不是因工作原因受伤。 1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工，任何人不得越岗操作，工作岗位是锯木，而不是切板，刚到申请人厂里

4、工作20多天，根本就不会操作旋切机，申请人更不会安排操作旋切机，擅自操作机器的行为属严重违纪行为，其行为不是为了工作，不能创造劳动价值，反而是破坏申请人生产的行为。 2、开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的，特别是机长不开机时，生产组根本无法工作，在没有工作安排的情况下， 签名 日期：年 月 日 工伤认定申请书 篇三 个人工伤认定申请书【范文一】 *市人民法院： 你院受理的原告*侵权一案，你院正在审理中，因被告*对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1*2*3*。 在此，被告*请求法院委托*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。 此致 申请人：

5、年月日 单位工伤认定申请书【范文二】 申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。 被申请人：公司，地址：。 法定代表人：任职务 联系电话： 请求事项 请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。 根据工伤保险条例第条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依

6、法认定本人此次受伤为工伤。 此致 县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)： 年月日 工伤认定申请书（精选 篇四 1、职工工伤事故备案表48小时内快报； 2、用人单位事故调查报告书； 3、职工工伤认定申请表1份(封面申请人处加盖单位公章); 4、职工个人的工伤认定申请书(用A4纸打印、本人签字按手印); 5、受伤害职工的身份证复印件； 6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印)，需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码； 7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】; 8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存

7、在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料； 9、法定代表人身份证明(复印件); 10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件； 11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。 同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料： 1、职工死亡的，提交死亡证明； 2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； 3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； 4、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或

8、者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图； 5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； 6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； 7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认； 8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明； 9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。 工伤认定申请书 篇五 申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江

9、苏，住：xxxx 工作单位：xx市xx小学 请求事项： 请求依法认定申请人在x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在20x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。 此致 申请人（签字）： 二xxx年x月xx日 工伤认定行政复议申请书 篇六 申请人：汪某某，男，1969年5月9日生，汉族，无业，住南京市xxxxx。 被申请人：南京市劳动和社会保障局

10、法定代表人：刁xx，职务：局长。 请求事项： 请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于20xx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。 事实与理由： 20xx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号工伤认定决定书，对汪学明于20xx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为： 一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。 申请人在事故发生时就职于南京xx餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书

11、认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据工伤保险条例等相关法律规定申请

12、人的此种情况应认定为工伤。 另外，被申请人仅根据南京xx餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明： 在一、二审诉讼阶段，南京xx餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在南京xx餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，南京xx餐饮管理有限公司向南京市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人20xx年8月至10月在南广学院工作。另外，南京xx餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且

13、此证人与xx公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人20xx年9月份在南京xx餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人20xx年9月份在南京xx公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，南京xx公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，南京xx公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与xx公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为xx公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了xx公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。 现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的复议请求。

14、 此致 江苏省劳动和社会保障厅 申请人： 20xx年月日 工伤认定的申请书 篇七 市劳动局领导： 我叫小d，女，1969年生，中共党员。_年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至丹江口市自来水公司至今。 在本人工作的21年时间里，认真负责，任劳任怨，甘于吃苦，乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任，担任总工、工会主席职务，协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市“劳动模范”、“十佳妇女科技工作者”、“三八红旗手”、“优秀工会主席”、“争先创优示范”和市建设局“优秀共产党员”、 “先进工作者“等荣誉称号。 一、近

15、期从事的主要工作 1、项目管理工作：抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接；两水厂净水设施建设项目的设计、申报；南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。 2、技术管理工作：供水接管重大供水方案和图纸的审查，及竣工决算审核。 3、工会、共青团、计生等工作：主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施，以及老年支部、共青团活动的开展，特困职工看望、慰问，典型事迹材料的起草等。 4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项：水价调整、_供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。 二、病发及治疗情况 因工作和项目各项推进

16、需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，_年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。_年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。_年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。_年3月27日早再次休克被送往市医院急救。_年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。 在本人住院休养的近4个月时间

17、里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。 三、工伤认定请求 按照工伤保险条例第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；gb/t 16180_职工工伤与职业病致残程度鉴定d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者；工伤赔偿管理办法及标准(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、 停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。 妥否，请批复！ 申请人：小d 申请日期：12