县级医院调研报告.docx

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1、县级医院调研报告篇一：医院调研报告胡超 医院门诊楼设计 调研报告 班 级：建筑学一班姓 名：胡超学 号：1202281016 合肥学院建筑学 一、调研目的 这次的设计是医院的门诊楼设计，在记忆中也去过医院门诊许多次，但是每次都是抱着就医的目的，也从未细致视察了解过医院门诊这个建筑，通过这一次的调研，也让我对医院门诊有了一个全新的相识。 医院的门诊和急诊不一样，急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。急诊在英语被写作“Emergency treatment”，意思是紧急状况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外损害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。而门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊

2、医生一整套的诊断手段、协助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即赐予病人进行治疗，假如门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术、治疗。 二、调研目标 ? 安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科高校第一附属医院 三、调研内容 首先，我们便来到安徽省立医院南区。 地理位置 安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内，门诊楼和 住院部结合起来呈一个大致的L形。北邻东流路，南侧是天鹅湖路，而主入口是则是在其西侧的茗香路。医院的门诊楼是正对着医院的主入口， 南侧较高的建筑部分则是住院部。门诊楼钱是一个略显空旷的广场，看到这个广场

3、的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大，觉得比例有些失调。 刚来到门诊楼前，我便留意到一个细微环节，医院的门诊楼的大门前并没有阶梯，而是一个很人性化的坡道，我想或许这应当是便利残疾病人的出入，又不禁医院门诊的设计须要注意的细微环节应当有许多。 空间布局 踏入这个门诊楼的大门，我们便来到 门诊楼的大厅，门诊楼采纳的是框架结构，大厅中间是一个中庭，四层高的门诊大厅变环围着这个这个中心庭院。有雨采纳了大面积的玻璃幕墙，整个大厅的采光特别好，大厅中也布置着不少绿化，与休息空间相结合，第一眼看到这个 空旷的大厅心里有一种轻松的感觉，这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受，让病人享

4、受这种人性化的空间。中庭中通中有一步电梯，其南侧还有一步楼梯，这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。 交通流线 从门诊楼的正门进入，右手侧便是一个输液大厅，正面面对着大门的便是总服务台，从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。二楼三楼同样如此，通过电梯便能干脆到达各层的候诊区。总的来说，省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简洁的，空间开敞的门诊大厅，并不算拥挤的诊室，使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。 其次，我们便来到了这次调研的重点，跟我们要做的儿童医院门诊有着干脆联系的医院安徽省儿童医院。 地理位置 安徽省立儿童医院在北邻城市主干道望江东路，是直属安徽省卫生厅的全省唯一一所综合性儿童专科

5、医院。通过正在重修的望江东 路，我们来到了这次调研的重点医院，其真闷入口处边有一个地下停车场，在用地惊慌的城市中心，地下停车场能够有效的缓解交通压力。 建筑外观 儿童医院的门诊楼并非像省立医院的门诊楼那样采纳了大面积的玻璃幕墙，而是采纳 平常的推拉窗，墙面用了大理石贴面，是整个门诊楼看起来并没有什么特色之处。整个立面上也没有急诊部墙面上的彩色装饰，看起来极其一般。 空间布局 从正门进入门诊大厅，映入眼帘的是一个二层架空的中庭，使其空间感受上并不算压抑，但是由于进深太深，内部的光线显得有些不足，在白天的时候没有人工照明内部显得有些昏暗。门诊大厅中最惹眼的便是那两根可以略显粗大的柱子，我个人纵觉得

6、这个柱子有些过于粗了，与大厅的空间搭配起来有些不协调，不知道是我的个人感受与常人是不是一样。 通过大厅东西两端的楼梯，我 们上到了二楼的诊室，即使是正午，二楼也已经须要人工照明白，纯粹的自然采光并不能满意运用需求， 篇二：乡镇卫生院现状调查报告 乡镇卫生院现状调查报告 党的十七大提出，确保到2022年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采纳座谈会、查看相关资料和实

7、地了解等形式，对乡镇卫生院基本状况进行了调查，现将调查状况综述如下： 一、乡镇卫生院基本状况 我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人）。2022年至2022年三年平均收入11014.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2022年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和运用国家基本药物，实行网上集中选购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。 二、基本药物制度实施状况 基本药物制度实施以来，呈现出三个方

8、面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层 医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更平安。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改

9、前增加了240%，门诊人数从医改前的1273人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期削减29%；住院人次比去年同期削减27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期削减24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。 三、乡镇卫生院存在的问题 1、卫生技术人才短缺 我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，短暂维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工

10、，县财政支配临时工资金有限，待遇特别低，大多数临时工已心生去意。 乡镇卫生院人才分布也极不匀称，交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才，而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部都无法开展，群众只有到县城的县级医院住院，群众看法特别大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4名护士（有资格证4人）、白毛坪乡中心卫生院4名护士（有资格证3人）都是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。 2、乡镇卫生院生存堪忧 乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面，随着基本药物零差价的实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫

11、朝气构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题，但乡镇卫生院的就诊人次持续增加，现有的人员、设施和场所难以担当繁重的医疗服务。另一方面，由于乡镇卫生院门诊量的增加，势必要求医疗服务质量的提升，卫生院在服务看法、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满足度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按2022年至2022年三年平均数计算，2022年实施药品零差价销售后，11家卫生院削减药品利润960万元，平均业务收入下降了一半以上，如儒林镇卫生院2022

12、年平均每月业务收入达120多万，利润50多 万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史缘由，目前都还要偿还各类债务、担当医疗赔付风险，如财政配套资金担心排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入逆境。 3、卫生人才稳定面临挑战 根据“中心补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，实行国家基本药物制度的财政补偿是中心、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补贴外，县财政还要有较强的补贴实力。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年收入为2.5万元，个别乡镇卫

13、生院工资水平降幅较大，（如儒林镇卫生院2022年人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元），假如财政补贴不能刚好到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才更加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现。 4、临时工待遇过低 聘请的临时工是各乡镇卫生院依据自身须要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口1.8万，正式职工仅11人（有资格证医师3人），去年依据业务须要聘请了18名临时工（临床医师10人，护士4人，药房、收费等后勤人员4人），由于待遇过低，部分临时工辞职，住院部现已无法开设，白毛坪乡中心卫生院群众只有到30公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7万，正式职工17人，医改前依据业务

14、 需聘请了临时工13人，基本运转正常；医改后因待遇偏低，部分临时工辞职（特殊是5名具备执业资格的医师辞职），现有临时工8人（临床医师3人，护士4人，卫生员1人），现住院部都无法开展，病人需住院只有跑到40公里外的县级医院。 由于现有一系列的政策只针对正式在编人员，加之我县财政相当困难，仅支配了每人每月800元的补助，临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院担当的工作量特别大，正式职工中由于后勤人员多（如退伍安置的）和有执业资格证的卫技人员太少等缘由，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临

15、时工169人，假如根据县财政今年支配卫生系统60个临时工的指标，乡镇卫生院连基本运转都困难，部分业务将会停滞，特殊是住院部这一块，假如乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。 四、对策和建议 1、取消临时工数量限制，实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等缘由，大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研，结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况，同时适当考虑服务 篇三：医改工作调研报告 关于xxxx县深化的思索 自xxxx9年我县实施新一轮医药卫生体制改革

16、以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推动了公立医院的改革。 一、主要成果 （一）机构改革顺当推动，县级层面整合初步完成。 （二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事安排制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。 （三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平供应了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计

17、委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。 二、存在问题 近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期盼相比，还有肯定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制冲突、困难的利益调整等难点问题亟待解决。 （一）医疗方面 一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、奢侈。上级医院依旧人满为患，群众到上级医院看病难的问题依旧存在。 二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，

18、部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满意当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。 三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。 四是基层卫朝气构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的主动性。 五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了高校生必需取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。 （二）医药

19、方面 一是基本药物招标选购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。 二是药物定价机制问题。 三是药品配送问题。部分药品配送不全、不刚好，尤其是选购量少的药品或者价格低廉的药品，不能刚好配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。 四是药品贮存、分送、损耗费用问题。药品具有其特别性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的平安性。 （三）医保方面 一是新农合、居民医保整合须要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。 二是医保药品书目和基药书目连接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的限制采纳了定额包干的方法。 三是医保政策调整频繁，不利于基层医

20、疗机构平稳运行。 三、几点建议 （一）找准定位，增加基层医疗卫生服务水平 把强基层放在医改工作的重中之重，根据“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、一般疾病应当在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在根据建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教化、基本医疗、中医治疗等综合服务，特殊是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救实力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。

21、把村（居）卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府供应肯定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面对社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。激励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避开新债，主动化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。 （二）提升内功，加快基本医疗卫生制度建设 一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，根据实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题；同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。

22、二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满足度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量赐予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避开“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，供应真诚、优质、无微不至的服务和关切。四是加强业务素养培训，对医务人员接着教化培育，选派骨干人员到上级医院进修学习，激励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的主动性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位赐

23、予适当补助或倾斜，调动医务人员工作主动性，促进基层医疗单位健康发展。 （三）统筹推动，优化乡村医生队伍 一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深化开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面对村卫生室的3年制中、高职医学生培育，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强接着教化。切实加强乡村医生教化和培育工作，激励符合条件的在岗村医进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教化，提高整体学历层次。对于按规定参与学历教化并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心托付培育村医。三是拓宽乡村

24、医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。 （四）形成合力，建立科学沟通协商机制 改革制约医院发展、制约医院提高服务实力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，主动推动医改。一是引入第三方评价机构。加快推动“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，亲密相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用供应比较优质的服务”的目的，

25、降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满意群众基本医疗服务的须要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大托付高等医学院校代培的力度，加快全科医生、 专科医师的培育，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培育的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格限制药占比，现在医疗服务价格不合理，特殊是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注意体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制

26、。 （五）大力宣扬，主动营造良好氛围 一是加强医保政策宣扬，明确参保人员的权利和义务，主动探讨个人医保资金运用管理方法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，主动支持医保，避开违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探究药品招标选购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构依据实际状况进行不同方式的探究，解决药品和医

27、用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。 （六）完善机制，提高区域医疗市场服务实力 一是完善药品供应保障管理制度。依据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，刚好探讨解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页