三好一满意自查报告3.docx

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1、 三好一满意自查报告 一、存在的问题： 通过自查自纠工作，仔细梳理总结，我认为我工作中存在以下问题： 1、创新意识缺乏，有自我满意心情。有时想着自己参与工作十年多，拼也拼过，干也干过，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，工作方法简洁，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误会。 2、对新学问、新技术的学习上热忱不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象；工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时到处争一流的标准上去把握。平常对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务力量有待提高。 3、在无私奉献上做得还不够好。有时在思

2、想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的心情等。 4、对待患者不够热忱。 二、缘由分析： 1、理论学习不够。平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。无视了系统的理论学习。而且在学习过程中，只注意把握一些根本观点，而缺乏系统深入的学习。 2、自身素养有差距。当前，我对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。对自身工作要求不高，不能严格要求自己，仔细履行一名医务工的职责。 三、努力方向： 通过对“三好一满足”有关文件的学习领悟，使我真正熟悉到在工作中存在的问题，小不改则筑大错。通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点： 1、加强学习，

3、提高素养。全面系统学理论，准时把握新学问、新技术，努力探究新思路和新方法，指导实际工作。 2、兴奋精神。首先树立剧烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民效劳的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工，始终把“效劳好、质量好、医德好、群众满足”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的奉献。 3、自身做起，注意实效。留意日常学习、工作和生活中的一点一滴，标准自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距；工作上坚固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满足，让上级领导放心。 4、顾

4、全大局，效劳人民。 5、加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务力量，更好地效劳于患儿。 总之，开展“三好一满足”自查活动是加强医院行风建立的有效途径。我要以此次活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志，更加扎实的行动投入到日常工作中去，发扬好的工作作风，更好地效劳于患儿。 三好一满足自查报告 （二） 根据市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满足”活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。现按“医疗质量万里行”、“三好一满足”活动督导检查标准对医院相关工作的自查状况汇报如下： 一、加强宣传教育，提高法律意识 1、“医疗质量万里

5、行”、“三好一满足”活动学习宣传有专人负责，并制定了学习宣传规划。 2、在活动中由特地责任部门院办随时收集典型人物和事例，并准时进展宣传。 3、主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。 4、建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进展宣传学习。 5、医院严格按医疗机构执业许可证中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。 6、医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业状况。 7、医院仔细落实医疗广告的审批程序，严谨违规公布医疗广告行为。 8、医院常常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训

6、、法律法规培训等多种形式进展医德医风、劳动纪律、法律法规和优质效劳等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵抗商业贿赂的自觉性。 9、廉政风险防范治理有领导、有制度、有规划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。 10、医院下发有行业作风治理文件，建立有抵抗商业贿赂的治理机制，今年医院为发觉收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。 二、落实规章制度、确保医疗安全 1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。 2、积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径治理。 三、强化效劳意识，提高其满足度 1、制订了医院志愿者效劳工作开

7、展规划，积极组织志愿者开展活动。 2、建立了预约门诊工作制度和治理标准，正在完善预约门诊的工作机制。 3、能够供应电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约效劳。 4、制定推动“先诊疗、后结算”效劳的工作规划，并建立有“先诊疗、后结算”效劳工作的治理制度和工作机制，一实施“先诊疗、后结算”效劳，并运行良好。 5、医院有便利患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医效劳、帮忙引导、缴费取药、搀扶病人等。 6、医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。 7、患者出院时有专人送入、送出病房，出院时能准时给病人便利出院和结算费用。 四、落实安全措施，实施院务公开

8、 1、制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。 2、制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进展过培训。 3、医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级治理制度等制度，在各项检查、治疗过程中仔细检查和确认病人身份，实行了手术安全检查和手术风险平复等措施以保证医疗安全。 4、成立了“院务公开领导小组”，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。按上级部门要求公开相关内容。 5、医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。 五、加强技术治理，完善治理制度 1、医院制定有医疗技术临床应用治

9、理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进展全面梳理，目前医院开展的技术工程均是比拟成熟的。 2、医院制定有手术分级治理制度，并对手术医师进展手术准入治理。 六、加强药事治理，推动合理用药 1、医院设立有药事治理委员会，并定期召开例会讨论临床用药治理工作。 2、医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。 3、制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用状况，并将统计分析资料上报卫生局。 4、医院有根本药物供给名目，其中抗菌药物品种数经过仔细梳理，符合市、区卫生局的掌握指标。 5、医院仔细开展处方点评工作，仔细落实抗菌药物临床应用治

10、理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率根本接近市、区卫生局要求的掌握指标。 6、药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。 7、毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度治理。 七、加强护理治理，开展优质效劳 1、医院已启动优质护理效劳活动，已制定相应工作规划，实行切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理效劳工作。 2、医院护理治理组织体系健全，院级领导会议中定期讨论和解决护理工作的问题。 3、医院护理工作有进展规划和年度工作规划，并能逐项实施。 4、医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理效劳标准、标准、

11、完善。 5、护理部能够根据临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。 6、制定全年护士培训规划，并按规划进展培训，上半年全院护士培训2次。 7、医院每月进展病人满足度调查，并将病人提出的意见和建议准时反应院领导和相关部门安妥解决。 8、有护理不良大事报告制度，如消失护理不良大事能准时进展分析并改良。 9、病房实行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能把握所分管病人的状况。 10、医院病房有保障患者安全的制度和措施，各种标识清楚，符合要求。 1 1、护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满足度进展绩效考核，考核结果奖惩兑现。 八、加强院感治理、防止穿插感染 1、医院有

12、医院感染相关制度，并不断完善和修正。 2、医院设置有医院感染治理委员会，医院有年度工作规划和总结。 3、医院开展医院感染监测，并依据监测发觉问题制定有效的改良措施。 4、医院感染治理学问培训有工作规划，实施记录和总结。2023年上半年已全员培训3次。 5、医院手术器械，用品的清楚、灭菌、包装等过程符合医院感染治理标准。 九、重视生物安全，全面质量掌握 1、医院设有生物安全委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。 2、医院建立了相应的生物安全治理制度，并仔细贯彻执行。 3、医院建立并维持风险评估和风险掌握程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。 4、医院依据风

13、险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并依据试验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备。 5、建立有试验室人员的档案治理，试验室人员定期进展安康体检，常常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度。 十、重视放射治理，防护工作到位 1、医院放射设备和人员资质符合有关规定。 2、医院建立放射防护组织机构，制定有相应的治理制度。 3、医院配备了院、科两级放射防护治理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定有放射准时应急处理预案。 4、有放射防护培训记录和安康档案，进展了放射工作人员个人剂量监测。 5、医院配备并合理使用放射防护设备。 十 一、加强安全生产，做

14、好后勤保障 1、医院有安全治理委员会，制定有安全生产责任制并仔细贯彻执行。 2、医院废弃物处理重点治理，符合相关规定。 3、医院分管领导和安全治理部门定期对安全生产工作进展检查，促进整改。 4、建立有各类安全应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进展了全员安全培训1次。 5、医院有安全保卫部门，特地负责医院的安保工作。 6、消防设施、设备配置齐全，使用有效，有专人负责维护和治理，消防安全警示标志、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标志。 三好一满足自查报告 （三） 为进一步稳固已取得的成果，我院组织了“三好一满足”专项自查活动，下面是我们的汇报，由YJBYS自查报告频道公

15、布： 一、存在问题 1、思想熟悉不高 极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满足”活动开展承受度不高。主要表现在参加活动不积极，在患者面前效劳态度生硬，或是不仔细书写病历等状况。 2、根底设施不够 医院根底设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序；输液患者上卫生间不便利等状况。 3、志愿者活动组织相对较弱，社会监视机制有待完善。 二、整改措施 1、连续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样

16、的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建立不断提高。 大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作标准，加强培训教育，转变我院医疗效劳观念，建立以医德医风、效劳质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。 标准开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通力量。充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便准时解决患者的困难。 坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进展医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。 2、连续改善效劳态度，优化效劳流程，不断提升效劳水平，努力做到“效劳好” “效劳好”是

17、医疗卫生工作宗旨和作风的表达。医疗效劳要坚持以人为本，坚固树立“病人第 一、质量第 一、效劳第一”的理念，切实增加效劳意识，改善效劳态度，改良效劳模式，优化效劳流程，提升效劳水平，努力为患者供应全程优质温馨的效劳。 改良效劳态度，连续坚持“以病人为中心”的效劳理念。要求广阔医务人员在提高效劳质量的同时，对待每一位患者都要细心、急躁和真心。切实增加人文关心意识，大力提倡人性化效劳，到处表达人文关心，努力供应温情的效劳和技巧。 优化效劳流程，便利群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化效劳流程，改善效劳设施

18、，美化效劳环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建立，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透亮度，使群众看病就医明白消费。 3、连续加强质量治理，标准诊疗行为，持续改良医疗质量，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗效劳的核心，“三好一满足”活动中提出“质量好”，是仔细抓好医疗质量安全各项制度落实，增加医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部治理和根底医疗质量治理，连续强化临床专科力量建立和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素养。 连续加强医疗技术和设备临床应用治理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加

19、强医疗技术临床应用治理，建立严格的医疗技术准入和治理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。 4、连续深入开展行风评议，积极主动承受社会监视，努力做到“群众满足” “群众满足”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满足”活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和效劳水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监视、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮忙群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。 总之，要通过开展“三好一满足”活动，使我院医德医风明显改良，医疗质量稳步提升，效劳水平不断提高，群众满足率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满足”落到实处，让群众得实惠。