伤寒论讲义(郝讲).docx

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1、郝万山讲伤寒论第 01 讲伤寒杂病论的作者.第 02 讲讲伤寒论成书背景和流传.第 03 讲伤寒论的内容和贡献.第 04 讲 关于六经辨证的若干问题.第 05 讲 学习伤寒论的方法和要求.第 06 讲 学习伤寒论的方法和要求(2)；太阳病概说32第 07 讲 太阳病概说（2）、太阳病提纲.384第 08 讲第 09 讲第 10 讲第 11 讲第 12 讲太阳病的分类提纲 .太阳病病程的时间规律.太阳中风证治 .桂枝汤的适应症.桂枝汤的禁忌症、桂枝汤的加减应用-1 .第 13 讲 桂枝汤的加减应用（2）.第 14 讲 太阳伤寒与麻黄汤的适应症.第 15 讲 麻黄汤的适应症与禁忌症.第 16 讲第

2、 17 讲伤寒兼证（1） .伤寒兼证（2） .第 18 讲 汉代的度量衡制和经方药量换算.第 19 讲 表郁轻证、太阳蓄水证（1）.第 20 讲 太阳蓄水证（2）太阳蓄水证概说.第 21 讲 太阳蓄血证（1） .第 22 讲 太阳蓄血证（2）、太阳变证及其治则.第 23 讲 表里先后治则、虚烦证.第 24 讲 邪热壅肺证、协热下利证.第 25 讲第 26 讲第 27 讲第 28 讲第 29 讲第 30 讲第 31 讲第 32 讲第 33 讲第 34 讲第 35 讲心阳虚证 .水气病 .脾虚症 .肾阳虚证 .阴阳两虚证 .结胸证 .结胸证（2） .结胸证（3）、脏结证.心下痞证（1） .心下痞证

3、（2） .痞证及其类证 .第 36 讲 痞证类证、火逆证、太阳病欲愈候.第 37 讲 太阳病类证、太阳病篇小结.第 38 讲第 39 讲第 40 讲第 41 讲第 42 讲阳明病概说 .阳明病纲要 .阳明热证 .阳明腑实证(1).阳明腑实证(2).第 43 讲 阳明腑实证(3)、脾约证.第 44 讲 津亏便结证、下法辨证和禁例.第 45 讲 阳明湿热发黄证 .第 46 讲 阳明发黄证、血热证、阳明病辨证.第 47 讲 少阳病概说 .第 48 讲 少阳病纲要、小柴胡汤的适应证（1）.第 49 讲 小柴胡汤的适应证（2）.第 50 讲 小柴胡汤的适应证（3）、少阳兼证（1） 2第 51 讲 少阳兼

4、证（2） .第 52 讲 少阳兼证（3） .第 53 讲 热入血室证、少阳病篇小结.第 54 讲第 55 讲辩太阴病证并治（1）.辨太阴病证并治（2）.第 56 讲 少阴病概要、少阴病纲要.第 57 讲第 58 讲第 59 讲第 60 讲第 61 讲第 62 讲第 63 讲少阴寒化证(1).少阴寒化证(2).少阴寒化证(3).少阴寒化证预后、少阴热化证、太少两化证325少阴急下证、阴郁证、伤津动血证、少阴咽痛证（1）330少阴咽痛证（2）、少阴病篇小结、辨厥阴病证并治概说 337厥阴病提纲、上热下寒证（1) .第 64 讲 厥阴上热下寒证（2）、厥热胜复证.第 65 讲第 66 讲厥逆证 .辨

5、下利、辨呕吐 .第 67 讲 辨呕吐、辨预后、厥阴病篇小结.第 68 讲 辨霍乱病证并治 .第 69 讲 辨阴阳易差后劳复病证并治（1）.第 70 讲 辨阴阳易差后劳复病证并治（2）、伤寒六经病证治总结 380第 01 讲伤寒杂病论的作者同学们好，我们上课。这次国家中医药管理局和二十一世纪中医药网络教育中心组织的中医药现代远程教育示范教学，推荐我来讲授伤寒论。虽然我学习、研究、讲授伤寒论有30 多年的历史，但是面对录音、录像这样一个现场，我还是感到心里有压力。前天中午和几位朋友在一起吃饭，其中有一位朋友是电影导演，而且还是一个很有名的电影导演，他拍了许多电影，然后我们就说他的艺术成就是很高的。

6、可是他说电影是一门遗憾的艺术，我就问他，为什 么说电影是一门遗憾的艺术呢？他说，我拍每一部电影都要精心地选择剧本，精心地选择演员，精心地编 导，认真地拍摄，认真地剪辑，认真地配音。那么当电影完成以后，我重新再看再放映的时候，发现每一 部电影都留下了许多许多的遗憾，所以他说电影是一门遗憾的艺术。由此我就联想到我们写书我们讲课， 我们在写书的过程中，对每一部书，我们都是精心地构思，细心地写作，认真地校对。最后书出版了，再 拿回来一看，哎呀，这个地方为什么是这么写？这个地方文字还应当可以再精炼。所以每一部著作都是一 个遗憾的创作。我们讲课也是这样，我们常常精心地备课，上课的时候认真地讲授，和同学之间

7、进行心灵的交流，进行学术的沟通。我上课的时候，有同学录音，也有少数同学录象。下课以后，我听听他们的录音，我看看 他们的录象，我说，哎呀，这个地方我怎么居然发生了口误，哎呀这个地方我还可以再增加一些鉴别比较 的地方，那么这个地方呢，我还应当再更深一步地分析。每一节课也都留下了遗憾，所以我常常说，我们 上课，恐怕每一节课都是一种遗憾的讲演。所以现在面对录音、录象，我在进行伤寒论的教学时，当 然会有压力。更何况我们全国范围内，研究伤寒论的，在伤寒论的教学和研究，以及临床上有精 深造诣的，可以说是“山外有山，人外有人”。因此，我在这里讲课，如果说就是随随便便的一堂课，讲 过去就讲过去了。可是现在我们要

8、录象，我们要制成光盘，要请全国的同行专家评头品足，我当然会有压 力，当然会有紧张。不过既然已经把我推到了这个位置，我就认真地讲授，也是把我的学习向各位同行， 向每一位同学作汇报。大概在二十世纪末，世界医学界召开过一次学术会议。这一次医学界的学术会议重点讨论的议题是“群 体化的治疗方案和个体化的治疗方案，哪一个更先进，哪一个更优化”。所谓群体化的治疗方案，就是同 一个病用同一种治疗方法，不管是张三李四、王五赵六，不管是男妇老幼，都用规范的统一的治疗方案， 这就叫群体化的治疗方案。象 1999 年末，有一次流感流行，我们的医院就根据这次流感流行的主要临床特征，搞了一个协定处方，用大的煎药设备，煮出

9、大量的汤药来，每一个流感的病人都用同样的汤药来治 疗。当然，大多数病人吃完这个汤药以后，效果很好，这种方法就叫群体化的治疗方案。什么叫个体化的 治疗方案呢？就是针对每一个病人感受邪气以后，他的具体反应状况，也包括他的身体素质，制定上一个 非常符合这个病人具体情况的这样的一个治疗方案，就叫个体化的治疗方案。我还举那一年的流感的例子， 有的人吃了我们群体化治疗方案的药疗效不好，没有退烧，我们就根据他的具体情况，或者辨为风寒，或 者辨为风热，或者辨为挟湿，或者辨兼有阴虚，然后我们用辨证论治的手段开一个符合他本人证候表现的 这种方剂，基本上用上一付药，烧就退了。这就叫个性化的治疗方案。在二十世纪末这次

10、医学界交流讨论会上，大家一致认为个体化的治疗方案在当代仍然是最先进的治疗方案，应当是最先进的选择。然后大家就讨论了在世界医学史上是哪一位医生创立的个体化的治疗方案 呢？他的代表著作是什么呢？大家一致认为创立个体化治疗方案的医家是中国的张仲景。他的代表作就是 流传到我们今天的伤寒论和金匮要略。所以这次我给大家讲授伤寒论，应当是个体化治疗方案 的代表，而创立这种方案的著名医家张仲景，这是我首先要介绍的问题。伤寒论的作者，严格地说，张仲景他写的书叫伤寒杂病论。伤寒杂病论在流传过程中不得 已被分为了伤寒论和金匮要略两部著作，所以我们这里讲的作者张仲景实际上指的是伤寒杂病 论的作者。张机是他的名，仲景是

11、他的字，他的生活年代大约在公元150 年到 219 年。由于范晔的后汉书、陈寿的三国志都没有给张仲景做传，我们能够大体了解他的史料的，像王叔和的脉经，像 王叔和整理的伤寒论，象晋朝皇甫谧的针灸甲乙经序，象宋代太平御览所引的“何颙别传”。 那么一直到了宋代国家校正医书局，在校勘刻印伤寒论的时候，所写的伤寒论序，虽然到了明代 的李濂的医史，写了张仲景补传。还有明代的一些地方志，你比方说，明嘉靖年间的“南阳府志”，嘉靖年间的“邓州志”，片片断断地记录了张仲景的一些事迹。所以我们就根据这些片片断断的历史文献记载来介绍张仲景的一些生平事迹。张仲景生活的年代是公元 150219 年，这个年代也是推测的。有

12、的人考证其生年是在公元 151 年， 这也是一个推测。那么这是一个什么年代呢？我们举出和他同时代的三位大家都熟知的历史人物，曹操， 他的生活年代是公元 155220 年，你看张仲景比曹操大约大五岁。刘备，他生于公元 161 年，死于公元223 年。还有一个医学界非常著名的人物华佗，他的生年我们现在没有确切的考证，他的卒年是公元 208 年。所以张仲景和曹操、刘备、华佗都是同时代的人物。这正是东汉末年。这个社会背景正是战争连年不 断，而且天灾连年不断的这样一个社会背景。所以我们了解他的生卒年代，主要是了解他的生活的时代背 景。（籍贯：）他是什么地方的人？他是东汉南阳郡涅阳人，这个地方相当于现在的

13、河南省（南阳地区）邓县。邓县有一个东稂镇，东稂镇的西北 1.5公里左右有一个张寨村，这个张寨村在清朝的末年，北门还保存着。这个北门上面有一个石头刻的匾额，上面写着“古涅阳县”，所以由此可以证实，这个河南省南阳 地区邓县的张寨村就是古涅阳县的县址。张仲景就是这个地方的人。我们在这里考察他是什么地方的人有 什么作用？因为他是什么地方的人，在他所写的著作里就有方言的特征，所以我们知道他是什么地方人， 主要是为了读他的书，对他书中方言的准确含义能够仔细的了解。你比方说，在伤寒论中有很多地方 谈到了“桂枝不中与之也”，“柴胡不中与之也”，这个“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地区的方 言。“中”就是“

14、可”的意思，“不中”就是不可，“不中与之”就是不可与之，这是典型的河南当地的方 言的特点。又比方说，在伤寒论中这个“熬”字，我们现代的词源说，小火慢慢煮就是熬，象我 们现代汉语中通常所说的熬粥，熬药都是这个意思。那么在伤寒论中有“巴豆，熬，去油”，“虻虫，熬，去翅足”，“白粉熬香”，“杏仁，熬黑”，如果我们用今天的这个“小火慢慢煮”来解释这个“熬”的 话，杏仁，小火慢慢煮怎么能煮黑呢？巴豆，小火慢慢煮，怎么能煮去油呢？特别是那个白粉，就是白米 粉如果加上水小火慢慢煮的话，那就煮成稀糊了，怎么能煮香呢？那我们要考察这个字的话，怎么考察？ 这可能是仲景当时用的一个方言。西汉杨雄写过一本书，它就叫方

15、言，他是以当时的普通话来解释地 方话的。那么方言里对这个“熬”是怎么解释的呢？他说：“凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚 以往谓之熬，关西陇冀以往或谓之火备，秦晋之间或谓之炒”，西汉杨雄的这段话，他说：“凡以火而干 五谷之类”，没说加水，就是只用火而使五谷杂粮干燥，并把五谷杂粮做熟了。“自山而东”，就是山东这 个地方，“齐楚以往”，齐国，楚国这个地方把它叫做“熬”。那么“关西陇冀”这是陕西的一部分，甘肃 还有河北的一部分“或谓之火备”，这个火备干的“火备”，这个字火备和这个字（焙）都是一样的。 “秦晋之间或谓之炒”，秦是陕西的一部分，晋是山西的一部分，那个地方有的人把它叫做“炒”。可见在 汉代

16、，这个“熬”、“火备”、“炒”，含义都是一样的。都是用火而使五谷杂粮干燥和做熟，也就是说“熬”字在这里，就是“炒”的意思。张仲景是什么地方人呢，张仲景不是河南南部的人吗？河南南部在古代属 于楚国的北部，所以仲景是楚人，那么是楚人的话，他当然就用的是楚地的方言。所以他在伤寒论中 的这个“熬”字就是指的炒的意思。这样我们就理解了在伤寒论中，“杏仁，熬黑”就是杏仁炒黑，“巴 豆熬去油”，就是把巴豆炒一炒，炒去油，巴豆的毒，全在这个油里头。所以中医有一句话叫做“巴豆不 去油，力大如老牛”，炒一炒就把它的油去掉了。特别是这个白粉，你看这个“粉”字是“米分也”，“研 米使分散也”，它的本意就是米的细末，就

17、是米粉。那么什么叫“白”呢？汉代“稻曰白”，你看那个周 礼注疏，注这个“白”，“稻曰白”，所以白粉就是白米粉。我们有一次考试，有一个名词解释，有一个 学生大概既没有听老师上课，也没有看书，答“白粉”这个名词解释的时候，他居然写了一个“大烟土”。 白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。我们北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花 肉放上佐料腌好了以后和这个炒香的米粉混合在一起，上笼屉上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不腻，所以这 个“白粉熬香”就是炒香。我们知道仲景是楚人，所以在考证这个“熬”在伤寒论中的本来的含义的 时候，我们就知道，它是指的炒。所以我们了解张仲景是什么地方人，主要是为了读他

18、书，了解他书中方 言的一些确切含义。张仲景的心理素质怎么样？作为这样一个名医，他一定有他特殊的心理素质。仲景在年青的时候，曾经找过一个心理学家，叫何颙的先生，请教何颙说：“先生您看看，我长大了我将来适合做什么工作。”何颙这个人是很了不起的一个人物，用我们今天的眼光来看，他是一个很了不起的心理学家。所以那个时候 他看曹操，说现在天下大乱，汉朝将要灭亡，治理国家，统一天下的一定是这个人。他说得很准，所以仲景呢也找他来看一看。何颙说：“君用思精而韵不高，后将为良医。”这件事情记载在什么地方呢？记载在太平御览何颙别传里，这本来是说何颙说话说的准确，预测得准确。他说：“仲景先生，你呢思精而韵不高，你是一

19、个善于深思熟虑，性格内向的这样的一个人，而不是那种大喊大叫的喜欢张扬的人，所以如果你今后要做一个医生的话，那你一定是一个高明的医生。”这是张仲景的素质。北京中医管理局说，我们在座的同学将来都是培养北京市的名医的，我想我们作为一个医生这个职业的话，那你一定是胸 有成竹的，稳如泰山的，让病人一看，就给人一种信任感的，应当是一个深思熟虑的，这样的心理素质的 人。而不能是个大喊大叫的、毛毛草草的，让病人一看见，哎哟，这大夫给我开的这个方子，我敢不敢吃 呀？没有一种信任感。所以作为一代名医，也应当学习张仲景的深思熟虑的这种心理素质。仲景的学医经历。宋臣（林亿等），伤寒论序里有一段话，说“张仲景，汉书无传

20、”，后汉书 没有他的传记，“见名医录云”（名医录是唐代的甘伯宗所写的一本书，非常遗憾的是，名医录今天我们已经看不到了），说：“始受术于同郡张伯祖，尽得其传，时人言，识用精微，过其师”。说张仲景最初学医是跟他的同乡张伯祖学的，那么学的结果呢，就是把张伯祖的学术经验学术思想全面进行了继 承。所以当时的人说，他的理论知识和实践水平都超过了他的老师，那么可以说是“青出于蓝而胜于蓝”。 而且从张伯祖和张仲景对中国医学的贡献来看，仲景的贡献要远远超过他的老师。这件事情，给我们两点 启示，一点启示是名师出高徒，这个宋张杲医说就写过张伯祖，说张伯祖“南阳人也”，他是“独 好方术，诊处精审”，无论是诊断还是处理

21、都非常精当，都非常谨慎，“疗皆十全”，治疗就是十个病人来看病能治好十个，“为当时所重”，是当时的大家非常重视的，非常尊重的一位名医。“同郡张仲景，异而师之，因有大誉”，那么他的同乡张仲景非常尊重他，就跟他学习，所以张仲景也因此有了很大的声誉，这就是名师出高徒。所以我们今天组织师带徒，应该说这个教育方法是符合中医学术继承的发展规律的。 这是一个启示。第二个启示是，师带徒也可以出名医。仲景没有进过什么大学，但是他是中医临床医学的奠基人，他 的职务在宋代国家校正医书局所写的伤寒论序里头，引用了唐代甘伯宗的名医录的一段话，关于 仲景的职务写了这样几个字，说：“举孝廉，官至长沙太守”，这个“孝廉”不是一

22、个职务，也不是一个职称，他是指的在当时社会，对于基层的一些孝顺父母，廉洁奉公的优秀青年的一种荣誉称号。那么以后政 府在选拔官吏的时候，就从这些孝廉中的优秀者来作为选拔官吏的一个基础。所以仲景做孝廉的这种可能 性是很大的，当然没有史书记载了这个“官至长沙太守”，长沙这个地方，在汉代是一个军事的、政治的、经济的交通重镇，那么长沙太守在史书上都是有记载的。你看我们查了史书，有记录长沙太守有孙坚，就 是孙策、孙权的父亲，很有名的，其后有苏代、有张羡、有张怿、有廖立、有韩玄，而韩玄就是那个黄忠 的原来的那个上级领导。你看这些人都是非常有名的，因为这是一个重镇的太守。可是张仲景呢，他做太 守的事情史书上没

23、有记载，有一个电视剧就推测他，说在历史上记载的这些太守中间有空上几个月的，没 有人做太守，那张仲景就是在这段时间做太守的。这只不过是电视剧中的一个推测，没有史书作为凭据。后代，特别是明代以后的地方志，也有张仲景作长沙太守的这种记载。在明代的崇祯五年，也就是公 元 1632 年，在南阳城东，农民在挖井的过程中，挖出一个石碑来，这个石碑上写着十一个字：“汉长沙太守医圣张仲景墓”。那么这个石碑出土以后，这个石碑现在保存在南阳医圣祠，专家们考证，它的石刻的 风格、碑框的花纹，还有碑框的配画，还有图式都和晋末南北朝的石窟造像和当时的那些古墓的一些彩画 的风格都相类似，都相仿佛。1981 年在整修医圣祠的

24、过程中，人们把这个墓碑往下挖一挖，在这个墓碑的根基的基础下面发现了一个碑座，碑座的侧面刻着4 个字，叫“咸和五年”。咸和是晋成帝司马衍的年号， 咸和五年相当于公元 330 年。“咸和五年”这 4 个字是刻在碑座的一侧的，字体也很不规范，歪歪扭扭的， 看起来就像刻碑的这个刀工试他这个刀的时候，试他这个铁笔的时候随意刻上的。如果说这个碑体和碑座 是同一年代的东西的话，那么，也就是说这个碑如果是立在公元330 年的话，那离仲景去世也就是100 年多一点，那这个墓碑对考证张仲景做长沙太守就有重要的文物价值。非常遗憾的是，这个碑座是汉白玉的， 碑体却是青石的，而碑座的这个字体呢和碑体的“汉长沙太守医圣张

25、仲景墓”这 11 个字的字体又完全不同，所以人们就觉得呢，这个碑座可能是比较早，而碑体呢可能就晚一些。当然从花纹来看，也像晋末南 北朝时候的作品，所以说它对考证张仲景作为长沙太守有重要的价值。可是后来我冷静一想，在这个墓碑上，有两个要素，一个是“长沙太守”，一个是“医圣”，如果我们 考证长沙太守得不出结论的话，那么我们就看一看医学界是什么时候把张仲景称作医圣的。医学界还没有 把张仲景称作医圣的话，这个墓碑是不会这样刻的。首先我们想一想，在汉代当时没有人把张仲景叫医圣， 如果把张仲景叫医圣的话，那么后汉书三国志肯定会给张仲景作传，但是这两部史书都没有给他 作传，所以当时没有人把他叫做医圣。稍后王

26、叔和在整理伤寒杂病论的过程中，他只提到了说“今收 采仲景旧论，对病真方”，收集张仲景的过去的这些著作和对病的真方，在这里直接称仲景，肯定没有把 他称做医圣。那么再后来晋朝的皇甫谧在针灸甲乙经序里头，他有这样一段话，说“伊尹以亚圣之才， 撰用神农本草，以为汤液，仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验”，这段话是什么意思呢？说伊尹这个人，以他仅次于大圣人的才能，你看“亚圣之才”，仅次于大圣人的才能，“撰用神农本草”就是参考了神农本草经，“以为汤液”，写成了汤液经。“仲景论”，而仲景的著作“广伊尹汤液”，就是补充、扩展了伊尹的汤液经。“为数十卷，用之多验”，在临床上用起来多有效验。晋朝的皇甫谧把伊尹这样

27、一个古代著名的医生才叫做“亚圣”，所以那个仲景呢，只不过在亚圣的基础上，补充、扩展了汤液经的一些内容，继承了汤液经的内容，然后写了一部著作，而这部著作在临床上应用 的是很有效验的。可见在晋朝的皇甫谧的时代，根本没有把张仲景叫做医圣，他才把伊尹叫做亚圣。到了唐代，孙思邈写千金要方说“江南诸师秘仲景要方不传”，直接就称“仲景要方”，直接就称 “仲景”，也没有丝毫谈到仲景是圣，是亚圣，和圣没有贴边。在外台秘要里，也引用了什么张仲景方、仲景方，也是直接称呼“仲景”。要是一个圣人的话，那么还直接称名字吗？所以在唐代也没有人把 他称圣。宋代国家校正医书局，校勘刻印伤寒论的时候，这是公元 1065 年，在伤

28、寒论序里头， 它说“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”，实际上这段话是根据晋朝皇甫谧的那个针灸甲乙经序的那段话而来的，说张仲景他是根据伊尹的汤液经的法则，而伊尹呢是根据神农本草经的内容来写的著作。那么底下他说“得不谓祖述大圣人之意乎”，说这难道不是继承了大圣人的意思吗？所以宋朝的林亿、孙奇、高保衡，国家校正医书局的这些官员，在伤寒论序里头非常明确地说张仲景只不过是继 承了古代大圣人的意志，并没有把张仲景本人称为医圣。那么其后在公元 1144 年，成无己写成了注解伤寒论，再后一些成无己写成了伤寒明理论。在这两部著作里，成无己仍然是遵循了宋代国家校正医书局的这个口径，说张仲景所做的工作是类似于圣人

29、的工作，是继承了圣人的工作，仍然没有把他称作圣。在 1182 年，金人刘完素他所写的素问玄机原病失这本书里头，他明确提到了“仲景者，亚圣也，”这才和圣沾了边，但是没有直接称“医圣”，而是次于圣人。“亚圣”嘛，次于圣人。再往后，到了 1526年，李濂写成了医史，他说仲景被“论者推为医中亚圣”，这已经到了明代 1526 年，仍然没有把仲景称作医圣，那么直接称张仲景为医圣的是公元 1589 年，方有执，研究伤寒的大家，错简派的创导人，写成了伤寒论条辨。在伤寒论条辨这部著作里，方有执说：“称仲景曰圣”，那么这以后，在医家的著作中，把仲景称为圣的才多了起来。而张仲景的那个墓碑是什么时候发现的呢，我们刚才

30、说了是 1632年被发现的，应当说，认真的说，什么时候医学界才把张仲景称为圣的，应当是 1589 年方有执的伤寒论条辨开始才把仲景叫做圣。而这个墓碑是 1632 年发现的，是在方有执的伤寒论条辨刊行以后所发现的。非常有意思的是仲景墓碑发现的这个过程也非常蹊跷，在清朝的康熙年间徐中可写过一本书，叫金 匮要略论注，在金匮要略论注里有一篇文章叫“张仲景灵异记”，在“张仲景灵异记”这篇文章里头，他写了一段非常蹊跷的故事，说明代有一个读书人叫冯应鳌，冯应鳌得了发热恶寒的病，奄奄一息，眼看 就要活不下去了，夜里做梦，梦见来了一个神人，穿着黄衣服，戴着金帽子，这个神人呢就拿手摸了他的 全身，然后顿时他感到全

31、身骨节舒畅，然后冯应鳌在梦中就问：“你是什么人呢？”那个神人说：“我是南阳汉长沙太守张仲景”。你看他自己没有说医圣，说我今天治好了你的病，我也有比较尴尬的事情要请你 帮忙，或者说我也有困难的事情要请你帮忙，在这个南阳城东四里的地方有一个祠，祠后面七十七步有我 的墓，过几年以后会有人在我的墓上打井，能够制止这件事情的只有你，说你到时候到那里制止他们继续 在我的墓上打井，然后给我重新整修一下这个墓。冯应鳌一觉醒来，出了一身大汗，怕冷发烧就退了。后来他一直记着张仲景在梦中的托咐，几年以后， 实际上 4 年以后，他就来到了南阳城东，到那儿果然看见那个菜园子的农民正在打井，而且正好挖出一个 石碑，这个石

32、碑就是“汉长沙太守医圣张仲景墓”，所以我觉得，这个墓碑就是明代人给他建立的，只不 过神乎其神的编了一个故事罢了。因为“医圣”在晋、在唐、在宋都没有人直接称医圣，只有到了明末了， 1589 年方有执的伤寒论条辨才开始称仲景曰医圣。而这个墓碑就直接说“汉长沙太守医圣张仲景墓” 的话，那应当是明朝末年的人给他立的。可是为什么墓碑的周围的图式呀，花纹呀，刻得象晋末南北朝的 这个风格呢？现在的人给古人立墓碑的时候，或者是给他建纪念堂的时候，总要模仿这个人当时代的一些 东西。你象我们北中医药大学图书馆门前，有张仲景的塑像，张仲景塑像那周围，有汉白玉的栏杆，汉白 玉的栏杆上就有许多的画，这个画呢就是选自于汉

33、代古墓的一些图式和一些画。那过上几千年以后，人们 再到我们中医学院的这个旧址上去考查的话，哎哟，一看，这有个张仲景的像，一看这个像的周围的栏杆 上刻的这些花纹都和汉代的哪个时候的古墓的花纹相仿佛，那你就能说明这个塑像是汉代人建的吗？所以 后人给前人、给古人造像也罢，立墓碑也罢，在墓碑的这个装饰花纹上，模仿他当时代的一些东西，那是可以完全做得到的。那个碑座上写的“咸和五年”是怎么回事呢？那没准是后人在立碑的时候，找到了古 代的一个碑座，所以就把它代替来做碑座了。这个都是我的推测了。当然，我今天讲这件事情，是说我们评价仲景对医学的贡献，并不在于他做过没做过长沙太守，而在于他的医学贡献。不过我想提醒

34、大家的是，自从宋代国家校正医书局在伤寒论序中引用了唐代甘伯宗 的仲景“举孝廉，官至长沙太守”的话之后，那么在医学界就以“长沙”作为仲景著作，或者仲景其人的一种代称。你比方元代吕履有一本书，叫做长沙用药十释，那么长沙用药十释一提“长沙”，我们就知道是张仲景用药，是吕履对张仲景用药规律的一种解释。清代的黄元御有一本书叫长沙药解，那 也是解释张仲景用药规律的一本书。清代的陈修园有一本书，叫做长沙方歌括，你如果不知道张仲景 做过长沙太守的这个说法的话，那么你就不知道书里头的“长沙”是指的什么。你看这本长沙方歌括 完全是伤寒论中的方歌的歌诀，那为什么把它叫做“长沙方歌括”呢？就因为历史上有仲景做过长沙 太守的说法。在这里就以“长沙”指代仲景的著作。连日本人也有一本书叫长沙证汇，长沙证汇这 本书是伤寒论中证候的归类和分析。所以在中医学界，许多著作里头都以“长沙”作为仲景著作的指 代，或者仲景其人的指代。我讲这件事情，主要是想让大家了解这个问题，关于张仲景的著作，主要是伤 寒杂病论十六卷，这个名字根据伤寒杂病论的序言来说，也叫伤寒卒病论，是“杂病论”还是 “卒病论”，到现在仍然争论不休。这十六卷著作，由于在汉代它没有刻版印行的技术，所以随着战乱，它很快就丢失了，在它的流传过程中，被不得已的分为伤寒论和金匮要略两部著作。那么是怎么 沿革的？怎么分成两部书的？我