夜间咳嗽的原因.docx

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1、夜间咳嗽的原因夜间咳嗽的缘由 本文关键词：咳嗽，夜间，缘由夜间咳嗽的缘由 本文简介：夜间咳嗽的缘由2022年04月05日星期日资源共享|阅读:41咳嗽是一种爱护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，爱护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般状况下，对轻度而不频夜间咳嗽的缘由 本文内容：夜间咳嗽的缘由2022年04月05日星期日资源共享|阅读:41咳嗽是一种爱护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物

2、或异物，爱护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般状况下，对轻度而不常见的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而猛烈的干咳，或有痰而过于常见的剧咳，不仅增加患者的苦痛，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应当适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。咳嗽反射咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和

3、脑神经。它们协同完成咳嗽运动。咳嗽是清除异物和爱护下呼吸道的反射性防卫机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈用劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈快速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此困难协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的

4、传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生变更或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。镇咳药的作用咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症限制后多可消逝；而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇咳药的运用易被人们认为有效的措施。镇咳药的应用原则（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并主动实行相应的治疗措施。首先限制感染

5、，口服抗感染药物，消退炎症；或对抗过敏原，协作对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯运用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管裂开、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地运用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。（3）对痰液特殊多的湿性咳嗽如肺脓疡，应当审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘

6、及肺脓肿症的持续性咳嗽，应刚好去医院明确诊断或询问医生。（5）除用药外还应留意休息，留意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或心情烦躁者可应用安定剂或冷静助眠药。苯丙哌林BENPROPERINE苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，奏效快速，动物试验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，本品的镇咳作用具有双重性，除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉作用外，尚对咳嗽中枢有肯定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与罂粟碱类似，临床上不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发觉成瘾性。刺激性干咳及其他缘由如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的

7、咳嗽。（1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等。（2）本品需整片吞服，不行嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）本品在妊娠期的平安性还未确定，孕妇慎用。（4）对本品过敏者禁用。口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可依据病情确定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。片剂、胶囊剂、颗粒剂。科福乐：片剂，辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密闭、室温贮存，有效期5年。喷托维林PENTOXYVETINE本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有干脆抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3，兼有对

8、呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和一百零一日咳等。偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。口服。一次25毫克，一日3-4次。小儿，5岁以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖浆，一次10-15毫升，一日3-4次，幼儿减半。片剂、糖浆剂、复方制剂。咳必清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。

9、咳必清糖浆：糖浆剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶101毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克。口服，用法同上。置于密闭、遮光处贮存。右美沙芬DEXTROMETHORPHAN为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且平安。用于感冒、急性或慢性支气管炎，上呼吸道感染时的咳嗽。可见头晕、头痛、嗳气、食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消逝。（1）痰多病人与哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危急的患者禁用。（2）对于因感染引起的咳嗽，应协作运用抗菌

10、消炎药物。（3）动物试验未发觉致畸作用，但孕妇仍应慎用。（4）有精神病史者忌用。（5）过量用药时会产生呼吸抑制。（6）不得与单胺氧化酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）并用，否则会发生高热或死亡。口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小儿6-12岁一次5-10毫克，每4小时1次，或一次15毫克每6-8小时1次。2-6岁一次2.5-5毫克，每4小时1次，或一次7.5毫克每6-8小时1次。曾有报道，1例男性滥用右美沙芬的粉剂，一日2-3次吸入，长达2-3个月，在吸入该药后15分钟至2小时，有欣快感。但该患者停药后并无特殊症状，仅有渴望此药的感觉。常与右美沙芬配伍制成复方制剂的药物有：对乙酰氨基酚

11、等解热镇痛药，氨茶碱等平喘药，氯化铵、愈创木酚等祛痰药，氯苯那敏等抗过敏药和苯丙醇胺等拟交感神经药。片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、复方制剂。美可：糖浆剂，北京圣德制药有限公司生产。每瓶60、120毫升，分别含氢溴酸右美芬90和180毫克，伪麻黄碱6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈创甘油醚30和60毫克。口服，成人一次5-10毫升，一日三次；儿童1岁以下一次0.5-2毫升、1-3岁一次2-3毫升、4-6岁一次3.5-4.5毫升、7-9岁一次5-6毫升、10-12岁一次6.5-7.5毫升，一日三次。置于密封、遮光处贮存。美酚伪麻片：片剂，每片含氢溴酸右美沙酚15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫

12、克、愈假冒甘油醚101毫克。口服，用于镇咳，一次1-2片，一日三次。一日不得超过6片，疗程不超过7日，妊娠妇女、严峻高血压、有精神病史者禁用。白加黑感冒片（美息伪麻片）：片剂，启东盖天力制药有限公司生产。分为日用和夜用片两种，日用片每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成格外，加入盐酸苯海拉明25毫克。口服，日用片对成年人、12风以上儿童及老年人，一次1片，每6小时1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部剂量一日不得超过4片。伴有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。普西兰片：片剂，泰国大西洋药业公司生产。每片含

13、氢溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕妇、痰多者禁用。置于密闭、室温贮存，有效期3年。丽珠刻乐：片剂，丽珠医药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈创木酚甘油醚101毫克。用于咳嗽。口服，成人一次1-2片，一日3次，一日不得超过8片，疗程不得超过7日。帕尔克：片剂，黄河利亚制药有限公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬10毫克、对乙酰氨基酚325毫克、盐酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，成人一次1-2片，6-12岁儿童一次0.5-1片，每6小时1次，一日不得超过12片，疗程不得超过7日。健儿婴童咳水：糖浆剂

14、，乐信药业有限公司生产。每瓶120毫升，每5毫升含氢溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化铵30毫克、枸橼酸6毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，5-10岁儿童一次10毫升，3-5岁儿童一次5-7.5毫升，1-3岁儿童一次5毫升，6个月至1岁儿童一次2.5-5毫升，3-6个月幼儿一次2.5毫升，一日三至四次。感冒了吃感冒药，在很多市民眼里是再正常不过的事儿，但日前一则英国药品和医疗产品管理中心（）发布的信息引起了人们对感冒药的关注。该机构称，大多数感冒咳嗽药都含有种可能导致副作用的成分，甚至造成生命危急。记者就此进行了调查。国外机构种感冒药有副作用日前，有媒体报道称

15、，英国政府下属的药物平安管理机构（）对种感冒药进行了评估，发觉多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没效果，而且还可能带来各种副作用，甚至会造成致命危急。该机构发布的评估报告显示，种常用感冒药可能会“引发过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等副作用。”称，大多数感冒咳嗽药都含有种可能导致副作用的成分。这些成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉；属于抗组胺剂的苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。援引一份报告指出，有至少名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超过个出现有

16、害反应的严峻病例，在有些病例中，有儿童不得不因为药物反应而入院接受治疗。专家说法吃药只能短暂缓解症状据专家介绍，基本上我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有上述种成分，比如白加黑、新康泰克、感叹号等。“这里须要澄清一个误区。”四川省人民医院药剂科副主任、主任药师吴正中表示，引发感冒症状的主要缘由是感冒病毒进入了人体，而感冒药只能起到缓解感冒症状的作用，而无法清除感冒病毒。成都市第一人民医院中西结合内科副主任医师林如平也表示，服用感冒药其实主要是为了应急，并不能保证治疗效果。他表示，目前市场上的很多感冒药都属于复方药物，而每个患者体质和症状表现也有所不同，因此肯定要对症下药。岁内儿童忌用抗感

17、冒药物解放军第医院药学部副主任药剂师刘刚也指出，我国出售的治疗感冒、咳嗽类的西药里面基本上都含有上述种成分。针对感冒药的平安问题，记者采访了我国闻名的药物不良反应专家、国家卫生部合理用药监测网专家、海军总医院药剂科原主任孙忠实教授。孙忠实指出，英国药物平安管理机构发布的这则信息其实并不簇新，早在年底，美国疾病限制与预防中心曾公布，在年和年，至少有名岁以下儿童服药后出现心血管、呼吸、神经系统等副作用。美国食品和药品管理局（）也报告说，从年到年，接到过例患者因服用解充血剂而死亡的病例，还收到例因服用抗组胺药死亡的病例，其中大部分为岁以下的婴儿。因此，建议岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，岁以下

18、的儿童谨慎运用。老人慎用含“苯”感冒药目前，很多感冒药中都含有一种叫做苯丙醇胺的成分，它具有剧烈的收缩血管作用，能快速缓解流鼻涕、鼻塞等感冒早期症状，而对发烧、头痛、咳嗽等无缓解作用。专家表示，苯丙醇胺具有快速收缩全身微小血管而使血压上升的作用，因此，患有癫痫、高血压、冠状动脉硬化等疾病的患者服用之后简单引起头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐等不良反应，甚至诱发中风、癫痫发作等。此外，由于老年人肝脏功能衰退，即使服用正常剂量的药物，体内药物的浓度也比年轻人较高，致使药物的副作用加强或长久。因此，老年人最好在医生的指导下避开这类感冒药。感冒药中的三大类危急成分对于感冒药中的危急成分，孙忠实指出主要为三

19、大类，第一类是减低充血类药物，主要是伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素（新福林）等，起到收缩血管，减轻鼻塞症状的作用，这类药物主要对心血管系统有影响，造成心悸、心律失常，甚至死亡。其次类是抗阻胺药，主要有苯海拉明等，起到抗过敏作用，减轻打喷嚏、流鼻涕等症状，这类药物严峻状况也可以引起死亡。第三类药物是止咳类药物，包括左美沙芬等，也主要是对心脏有影响。其实上面提到的三类药物，主要的作用就是缓解感冒症状，改善生活质量，并没有抗感冒病毒的作用。最终，孙忠实授指出，对于儿童感冒药和止咳药的不良反应问题，国家食品药品监督管理局正在探讨中，信任最终也会是禁用和慎用。据消费质量报、广州日报、新闻晨报、新闻晚报、

20、家庭保健报链接常用感冒药的主要成分感康每片含对乙酰氨基酚（扑热息痛）毫克，盐酸金刚烷胺毫克，咖啡因毫克，人工牛黄毫克，马来酸氯苯那敏毫克。白加黑每粒含扑热息痛毫克，盐酸伪麻黄碱毫克，氢溴酸右美沙芬毫克，盐酸苯海拉明毫克（夜片）。快克每粒含对乙酰氨基酚毫克，盐酸金刚烷胺毫克，马来酸氯苯那敏毫克，人工牛黄毫克，咖啡因毫克。新康泰克每粒含盐酸伪麻黄碱毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）毫克。泰诺每片含对乙酰氨基酚毫克，盐酸伪麻黄碱毫克，氢溴酸右美沙芬毫克，马来酸氯苯那敏毫克。第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页