孕产妇健康管理服务规范(新版).docx

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1、孕产妇健康管理服务规范(新版)孕产妇健康管理服务规范(新版) 本文关键词：新版，孕产妇，规范，健康，管理孕产妇健康管理服务规范(新版) 本文简介：孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立母子健康手册，并进行第1次产前检查。1.进行孕早期健康教化和指导。2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立母子健康手册。3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人孕产妇健康管理服务规范(新版) 本文内容：孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立母子健康手册，

2、并进行第1次产前检查。1.进行孕早期健康教化和指导。2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立母子健康手册。3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，视察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。4.开展孕早期生活方式、心理和养分保健指导，特殊要强调避开致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。5.依据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危急因素和可能有妊娠禁忌症或严峻并发症的孕妇，刚好转诊到上级

3、医疗卫朝气构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕1620周、2124周各一次）健康教化和指导。2.孕妇健康状况评估：通过询问、视察、一般体格检查、产科检查、试验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别须要做产前诊断和须要转诊的高危重点孕妇。3.对未发觉异样的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和养分指导外，还应告知和督促孕妇进行预防诞生缺陷的产前筛查和产前诊断。4.对发觉有异样的孕妇，要刚好转至上级医疗卫朝气构。出现紧急征象的孕妇，要马上转上级医疗卫朝气构，并在2周内随访转诊结果。（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕2836周、3740周各一次）健康

4、教化和指导。2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发觉的高危孕妇应依据就诊医疗卫朝气构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发觉有高危状况，建议其刚好转诊。（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.通过视察、询问和检查，了解产妇一般状况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口复原等状况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3

5、.发觉有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未复原者以及产后抑郁等问题的产妇，应刚好转至上级医疗卫朝气构进一步检查、诊断和治疗。4.通过视察、询问和检查了解新生儿的基本状况。（五）产后42天健康检查1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异样产妇到原分娩医疗卫朝气构检查。2.通过询问、视察、一般体检和妇科检查，必要时进行协助检查对产妇复原状况进行评估。3.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼养分等方面的指导。三、服务流程四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（二）

6、根据国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，驾驭辖区内孕产妇人口信息。（四）加强宣扬，在基层医疗卫朝气构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女情愿接受服务，提高早孕建册率。（五）每次服务后刚好记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。（六）主动运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。（七）有助产技术服务资质的基层医疗卫朝气构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫朝气构督

7、促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。五、工作指标（一）早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数101。（二）产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数101。六、附件1.第1次产前检查服务记录表2.第25次产前随访服务记录表3.产后访视记录表4.产后42天健康检查记录表附件1第1次产前检查服务记录表姓名：编号填表日期*年*月*日孕周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经*年*月*日或不详预产期*年*月*日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他/家族史1

8、无2遗传性疾病史3精神疾病史4其他/个人史1无特别2吸烟3饮酒4服用药物5接触有毒有害物质6接触放射线7其他/妇产科手术史1无有孕产史1自然流产2人工流产3死胎4死产5新生儿死亡6诞生缺陷儿身高cm体重Kg体质指数（BMI)kg/m2血压/mmHg听诊心脏：1未见异样2异样肺部：1未见异样2异样妇科检查外阴：1未见异样2异样阴道：1未见异样2异样宫颈：1未见异样2异样子宫：1未见异样2异样附件:1未见异样2异样协助检查血常规血红蛋白值g/L白细胞计数值/L血小板计数值/L其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh*血糖*mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g

9、/L总胆红素mol/L结合胆红素mol/L肾功能血清肌酐mol/L血尿素mmol/L阴道分泌物*1未见异样2滴虫3假丝酵母菌4其他/阴道清洁度：1度2度3度4度乙型肝炎乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体*乙型肝炎e抗原*乙型肝炎e抗体*乙型肝炎核心抗体*梅毒血清学试验*1阴性2阳性HIV抗体检测*1阴性2阳性B超*其他*总体评估1未见异样2异样保健指导1生活方式2心理3养分4避开致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣扬告知6其他/转诊1无2有缘由：机构及科室：下次随访日期*年*月*日随访医生签名填表说明：1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕13周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立

10、。随访时填写各项目对应状况的数字。2孕周：填写此表时孕妇的怀孕周数。3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5末次月经：此怀孕前最终一次月经的第一天。6预产期：可根据末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请详细说明。9个人史：可以多选。10妇产科手术史：孕妇曾经接受过的妇科手术和剖宫产手术。11.孕产史：依据详细状况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。12体质指数（BMI）

11、=体重（kg）/身高的平方（m2）。13体格检查、妇科检查及协助检查：进行相应检查，并填写检查结果。标有*的项目尚未纳入国家基本公共卫生服务项目，其中梅毒血清学试验、HIV抗体检测检查为重大公共卫生服务免费测查项目。14总体评估：依据孕妇总体状况进行评估，若发觉异样，详细描述异样状况。15保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。16转诊：若有需转诊的状况，详细填写。17下次随访日期：依据孕妇状况确定下次随访日期，并告知孕妇。18随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。附件2第25次产前随访服务记录表姓名：编号项目第2次第3次第4次第5次(随访/督促)日期孕周主诉体重（kg）产

12、科检查宫底高度（cm）腹围（cm）胎位胎心率（次/分钟）血压（mmHg）/血红蛋白（g/L）尿蛋白其他协助检查*分类1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样1未见异样2异样指导1.生活方式2.养分3.心理4.运动5其他1.生活方式2.养分3.心理4.运动5.自我监护6.母乳喂养7其他1.生活方式2.养分3.心理4.运动5.自我监测6.分娩打算7.母乳喂养8其他1.生活方式2.养分3.心理4.运动5.自我监测6.分娩打算7.母乳喂养8其他转诊1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：1无2有缘由：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明：1孕周：此

13、次随访时的妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。3体重：填写此次测量的体重。4产科检查：根据要求进行产科检查，填写详细数值。5血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。6其他协助检查：若有，填写此处。7分类：依据此次随访的状况，对孕妇进行分类，若发觉异样，写明详细状况。8指导：可以多选，未列出的其他指导请详细填写。9转诊：若有需转诊的状况，详细填写。10下次随访日期：依据孕妇状况确定下次随访日期，并告知孕妇。11随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。12第25次产前随访服务，应当在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫朝气构进行相应的检查，并填写相关结果；没有条件的基层医疗卫

14、朝气构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访，注明督促日期，无需填写相关记录。13.若失访，在随访日期处写明失访缘由；若死亡，写明死亡日期和死亡缘由。附件3产后访视记录表姓名：编号随访日期*年*月*日分娩日期*年*月*日出院日期*年*月*日体温（）一般健康状况一般心理状况血压(mmHg)乳房1未见异样2异样恶露1未见异样2异样子宫1未见异样2异样伤口1未见异样2异样其他分类1未见异样2异样指导1个人卫生2心理3养分4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他/转诊1无2有缘由：机构及科室：下次随访日期随访医生签名填表说明：1本表为产妇出院后一周内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写。2一般健康状况：对

15、产妇一般状况进行检查，详细描述并填写。3一般心理状况：评估产妇是否有产后抑郁的症状。4血压：测量产妇血压，填写详细数值。5乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异样，详细描述。6分类：依据此次随访状况，对产妇进行分类，若为其他异样，详细写明状况。7指导：可以多选，未列出的其他指导请详细填写。8转诊：若有需转诊的状况，详细填写。9随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。附件4产后42天健康检查记录表姓名：编号随访日期*年*月*日分娩日期*年*月*日出院日期*年*月*日一般健康状况一般心理状况血压(mmHg)乳房1未见异样2异样恶露1未见异样2异样子宫1未见异样2异样伤口1未见异样2

16、异样其他分类1已复原2未复原指导1心理保健2性保健与避孕3婴儿喂养4产妇养分5其他/处理1结案2转诊缘由：机构及科室：随访医生签名填表说明：1一般健康状况：对产妇一般状况进行检查，详细描述并填写。2.一般心理状况：评估是否有产后抑郁的症状。3血压：如有必要，测量产妇血压，填写详细数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异样，详细描述。5分类：依据此次随访状况，对产妇进行分类，若为未复原，详细写明状况。6指导：可以多选，未列出的其他指导请详细填写。7处理：若产妇已复原正常，则结案。若有需转诊的状况，详细填写。8随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。9若失访，在随访日期处写明失访缘由；若死亡，写明死亡日期和死亡缘由。第27页 共27页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页