中枢神经系统影像诊断学PPT课件.ppt

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1、中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统影像诊断学1总 论部位:中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）方法:头颅平片脑血管造影(DSA)CT(C-;C+;dyna-C+;脑室,脑池造影;椎管造影)MR(C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cine等)TCD2头颅平片 方法简单，经济，无痛苦 有时能明确病变的性质和位置 一般采用后前位及侧位优越性局限性 仅提示病变存在，但不能确诊 临床表现明显但无异常发现 3正常头颅平片的X 线解剖 颅壁 颅缝 颅壁压迹 蝶鞍大小、形状及结构 岩骨及内耳道 颅内非病理性钙化456数字减影血管造影（DSA）有创性应用方法金标准肿瘤7数字减影血管造影（

2、DSA）8计算机体层摄影（CT）1正常脑CT 解剖蝶鞍层面9计算机体层摄影（CT）2正常脑CT 解剖鞍上池层面10计算机体层摄影（CT）3正常脑CT 解剖基底节层面11计算机体层摄影（CT）4正常脑CT 解剖侧脑室层面12计算机体层摄影（CT）5正常脑CT 解剖半球层面13计算机体层摄影（CT）常规CT 通过密度 的变化反应信息 高密度：出血、钙化 等密度：实性肿瘤 低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤 混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤14C T A15磁共振成像（MRI）优势：无射线任意平面成像多种参数、序列成像组织分辨率高16磁共振成像（MRI）171819磁共振血管造影（MRA)v Time of

3、Flight(TOF)v Phase Contrast(PC)v Contrast Enhancement MRA 2D 3D2021MR Perfusion T2 MTT CBF DWI22fMRI双侧手指运动的皮层功能区23fMRI24fMRI25N-乙酰天门冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）胆碱（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）MRS26MRSI27第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。2829脑 磁 图 脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是探测极

4、其微弱的脑生物磁场信号。30脊柱横断面CT 解剖31脊柱横断面CT 解剖椎弓根层面32脊柱横断面CT 解剖椎间孔层面33脊柱横断面CT 解剖椎间盘层面34中枢神经系统常见疾病v 外伤v 肿瘤v 血管性疾病v 感染性疾病v 代谢性疾病v 先天性疾病v 功能性疾病35中枢神经系统常见疾病V I C T I MvVascularv Infectionv Congenitalv Tumorv Injuryv Metabolism36 定位诊断 病变部位大小 定量诊断 病变范围数量 定性诊断 病变病理性质诊断要求37诊断要点 直接征象的描述 间接征象的描述 发生于脑组织内病变征象 发生于脑组织外病变征象

5、38颅脑外伤 头皮颅骨损伤 原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 继发性颅脑损伤：硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑内血肿 外伤后遗症：脑软化灶39颅脑肿瘤 神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞 瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；Rathkes 囊肿)生殖细胞瘤 血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)骨性肿瘤 转移性肿瘤 未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)40 动脉瘤 血管畸形：动静脉畸形 海绵窦动静脉瘘 隐匿性血管畸形 缺血性疾病：血管闭塞或栓塞 出血性疾病：

6、脑内出血 蛛网膜下腔出血脑血管性疾病41颅内感染性疾病 非特异性感染：化脓性脑膜炎 脑脓肿 特异性感染：结核性脑膜炎 AIDS 寄生虫感染：脑囊虫 脑包虫42脊柱脊髓疾病 外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折 肿瘤：髓内肿瘤：胶质瘤 髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；胚胎性肿瘤 感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫 先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞症 血管性：血管畸形 退行性：椎间盘膨出；骨质增生43慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿44右侧眶壁骨折45粉碎性骨折伴颅骨凹陷46凹陷骨折，气颅47粉碎性骨折伴SAH，气颅48颅内动静脉畸形（A VM)49脑干出血50脑内血肿破入脑室5

7、1脑梗塞52脑梗塞53左侧大脑中动脉分布区脑梗塞54左侧大脑中动脉分布区脑梗塞CBVMTT55小脑梗塞56出血性脑梗塞57出血性脑梗塞58脑囊虫病59脑内小脓肿60垂体瘤61微垂体腺瘤动态强化扫描62脑膜瘤63脑膜瘤64脑膜瘤65丘脑胶质瘤66多发室管膜瘤67胶质瘤68胶质瘤69听神经鞘瘤70颅内转移性肿瘤71胸椎脊柱裂伴皮毛窦72腰椎脊柱裂伴皮毛窦73腰椎压缩性骨折74腰椎椎间盘髓核脱出75头颈部疾病影像表现概况：包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等；主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤影像检查可定位、定性检查方法：X线平片、造影检查、CT、MR和USG。76眼与眼眶眼眶：包

8、括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶脂体、眼动及静脉X线平片可显示骨质病变及眶内异物CT、MR、USG对软组织病变诊断定位及部分定性，其中CT对外伤作用大77眼眶疾病诊断 1眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等；恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等 CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不均匀、眶壁易破坏78脑膜瘤79海绵状血管瘤C-C+80黑色素瘤81泪腺混合瘤82恶性脑膜瘤83眼眶疾病诊断 2炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫型、肿块型、肌炎型 CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大 MR表现：T2WI低信号肿块84眼眶内炎症及炎性假瘤弥漫肌炎85眼眶疾病诊断 3格氏眼病：突眼、眼肌麻痹 CT、MR、USG表现：眼外肌肥大和视神经增粗，肌腹部为主，双侧受累、无眼环增厚以此别于炎性假瘤86甲亢性突眼87眼眶疾病诊断 4眼眶外伤及异物：CT表现：可观察骨折及眶内异物、血肿、气体 MR表现：可观察视神经损伤情况。8889