实务手册-—智力残疾儿童知识实务手册-—全册.doc

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1、文山市万山红遍职业培训学校2015年残疾人事业专项彩票公益金智障儿童康复救助项目智力残疾儿童知识手册2015年5月10月序 言亲爱的家长：您的孩子由于先天或后天的原因大脑发育受到不同程度的损伤，因而造成其心理、智力、适应行为发展的各方面障碍。但是孩子是发展中的儿童，只是发展速度，质量不如正常儿童，但是只要坚持进行康复训练，奇迹是会出现的。、让我们共同努力，用真诚和信任，为孩子进行积极的，有效的康复训练，使孩子拥有美好的一天又一天。一、什么是智力残疾？（一）智残：我国对智力残疾的定义是：智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发

2、育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。（二）智残儿童智力残疾儿童是指在生长发育时期（18岁以前），智力发育低于同龄儿童的平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。可见判断一个儿童是不是智力残疾，必须从三个方面考虑：一是智力，二是社会适应能力，三是年龄，三者缺一不可。1、智力智力程度可以通过智商来表示。智力残疾儿童的智商必须是在进行个别智力测验的得分低于平均值的两个标准差或者智力测验结果的百分等级在3以下。一般人的平均值智力水平是100，中国韦氏儿童智力量表的标准差是15，如果用这个量表测得某儿童的智商低于70，或者智力测验所得智商与同龄儿童相比，不如

3、97%的同龄儿童，就可以怀疑这个儿童智力残疾。2、社会适应能力对儿童社会适应能力的判断，要依靠社会适应行为测验。如果儿童的智商在70以下，他的社会适应能力也有困难，才能认为这个儿童是智力残疾。否则即使儿童的智商低于70，而社会适应能力是正常的，那么就不应该认为这个儿童是智力残疾。3、发病年龄在儿童身心发展阶段，即18岁以下，根据其发病的年龄特点，可以将成人以后大脑损伤或老年以后大脑萎缩等原因造成的智力缺损区别开来。（三）病因：造成智力残疾的的原因很多，先天性因素：怀孕和产期因素、遗传因素、母亲疾病、母体营养不良、不良理化因素（抽烟、喝酒、吸毒）；分娩期间致残因素：产伤、新生儿颅内出血、接生时意

4、外事故、脑膜炎、脑积水；社会因素：近亲结婚、父母一方低智力，恶劣环境和恶劣的教育条件会使孩子智力落后，环境污染、缺碘等也造成智力残疾。二、智障儿童康复训练原则康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则：1、坚持全面发展，补偿缺陷的原则以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在

5、身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。2、坚持系统性，渐进性原则通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。3、持因人实施原则康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。4、坚持强化性原则康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、

6、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。5、注意游戏性、趣味性的原则训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。三、智障儿童康复训练主要内容对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。 功能训练：1感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)2口语训练(语言障碍训练、口语训练)3大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)4

7、手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练) 智能训练1培养思维能力训练2锻炼记忆力训练3培养注意力的训练4培养兴趣开阔视野 异常行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。1.正强化 .消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚四、智能障碍的定义智能障碍指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为： 显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。 同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：沟通、居家生活、自我照顾、社交技巧、使用社区、自我引导、健康安全、功能性学科能力、休闲娱乐、工作、智能障碍发生于十八岁以前

8、。早期干预与系统康复训练 （一） 什么叫早期干预早期从年龄来讲，是指从出生0岁到上学6-7这段时间，也就是人生最初阶段。干预包括医疗与保健，教育与训练，社会心理咨询。其中为儿童提供康复训练为主。（二）早期干预的效果儿童在生长发育的早期，就是0-7岁即人生的初几年，是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易，最快的时期。这个时期儿童的可塑性很大，不失时机地从医学，心理学，社会学等角度对儿童进行干预，可以促进儿童运动能力，感知能力、认知能力，语言交往能力，社会生活能力，生活自理能力，以及个性的形成和发展。受过早期干预的智障儿童可以进入普通小学或培智学校。五、康复训练方法及目标孩子

9、不能生活自理怎么办？ 年龄：2-3目标：调节水洗手，洗脸方法：1让孩子看你洗手，洗脸，鼓励他模仿你的动作。2孩子洗手，洗脸时，要给予口头上的指导。如果他学会了，不再需要帮助和口头指导了，你要表扬他。3用彩色粉笔往孩子脸上涂颜色，让他照镜子看一看。洗脸后再让他照照镜子看是否洗干净了。4塞上洗脸池往里蓄水，让孩子自己洗手，洗脸，然后把水放掉。要把他是否会操作的情况记录下来，列成表贴在洗脸间，把必要的步骤画成图画，贴在墙上。年龄：2-3目标：模仿刷牙方法：1把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。2你和孩子一起刷牙，让他模仿你刷牙的动作。如果孩子模仿着刷牙，你要表扬他。3在刷牙的时候，要辅导他。在他学会之

10、后，逐渐减少对他的辅导。4让孩子自己对着镜子刷牙。5开始时，你握着他的手，帮他作上下刷的动作，等孩子能正确地模仿刷牙了，你至少也要用话语指导他。年龄：2-3目标：用话语要求上厕所方法：1当看到孩子想上厕所的样子时，问他是否要上厕所。2在训练上厕所时，不要给孩子兜尿布，而要给他穿容易脱的裤子。3定时让孩子上厕所。当他自己说出要上厕所时，要好好表扬他。4如出现意外，你也不要立即给孩子换衣服，而是鼓励孩子大部分衣服由他自己去脱换。5家人示范想上厕所。年龄：2-3目标：把松开的衣服脱下来方法：1睡前必须让孩子脱掉上衣和裤子。要边鼓励他，对他说；噢，长大了!当哥哥(姐姐)了!2每当他自己脱下衣服时，可以

11、奖励他一张不干胶贴纸。3练习给洋娃娃脱衣服。4一开始不可能期望孩子脱掉全部衣服，先从一两件开始，等他熟练了再增加件数。5无论从哪一种衣服开始练习，都要一边用话语指导他，一边动手帮助他，等他学会了就逐渐减少帮助。、请分析一下原因 病理原因：肢体缺陷，肌肉耐力不足，感觉统合异常。如：触觉过于敏感或过于迟缓，长期生病以致体弱易疲劳。智能障碍，发育迟缓。精神障碍：自闭症，多动症，情感障碍，癫痫症。 心理原因： 依赖性强：动机不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。 环境原因： 家长教育态度：过于溺爱，为之代劳；过于严厉，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，没时间教；家庭各成员态度不统一；重视文

12、化教育，不重视生活教育。感知训练 功能训练是根据智障儿童大脑皮层功能障碍而制定的恢复、补偿其定位功能方法。功能训练包括感知训练、口语训练、大肌肉群活动训练手功能活动训练。感觉是一种简单的心理现象，又是一切较高级、较复杂的心理现象产生的基础。对智障儿童进行感觉训练是提高智力水平的重要手段，通过大量丰富的感知刺激和增加肌肉的活动的效率，提高感知的阈限性，刺激大脑功能定位的恢复和补偿，是一切训练的开端。 1、视觉训练视觉是由眼睛，视神经和视觉中枢的共同活动完成的。外界物体发出的光作用于人的眼睛，通过眼睛的透明组织发生折射，在视网膜上形成物象，视网膜感受光的刺激后，把光能转换为神经冲动，再通过视神经将

13、冲动传人视觉中枢，从而产生视觉。对智障儿童的视觉训练目的是提高和增强视觉器官的感受能力和大脑对视觉信息的加工处理能力。视敏度训练观察不同距离的大小类同物体。 (如：火柴梗、小木棍、牙签)观察不同物体(如：家俱、工具、蔬菜、水果)分辨室外远处不同物体(房屋、街道、交通岗)辨认某种熟悉的物体(如：公共汽车、小轿车、卡车)弱光下观察物体(茶杯、书、笔桶) 辨色能力训练基本色训练：用红、黄、绿、蓝、黑、白等颜色同周围熟悉的物体进行实物训练。如：红旗、黄纸、绿树叶、蓝天、黑板、白衬衫等，让智障儿童能基本正确地说出。混合色训练：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色训练。近似色训练：近似色是运用基本色调出的色调

14、。如：深红、浅红；深黄、浅黄：深蓝、浅蓝。通过绘画调色进行训练，使智障儿童能辨认近似色的能力。 形状知觉训练结合实物，训练认识圆形、方形、三角形、长方形、正方形、五角形、椭圆形、菱形、圆柱形。 距离知觉训练训练智障儿童知道近物大，远物小，近物清晰，远物模糊。 方位知觉训练一方面以自身或身体为准进行训练辨别前、后；上，下；左、右等方位；另一方面进行东西南北方向的训练；太阳从东方升起，从西方落下。注意训练中家长朗诵训练材料时速度要适宜。音调区别训练音调可以充分表达一个人说话的情绪和寓意。训练智障儿童从说话语调中理解真正的意思，提高适应生活能力。 律动音训练根据音乐节律反复做同一动作，以体态律动打击

15、乐器进行训练。根据乐典的节奏，让智障儿童作各种拍打动作。(拍手、拍腿，模仿动物行、走、飞、跑、跳、游的动作)根据劳动动作，编进律动音训练中。 (如：拉锯、打锤、洗衣)结合方步、垫步、踏步练习进行简单舞蹈步训练。乐音听觉训练训练听各种乐器的声音。训练学弹电子琴，激发乐音听觉训练积极性。混合区别训练利用嘈杂的声音中寻找熟悉人的说话声。在轻音乐中听妈妈讲故事。3、味觉训练味觉是口腔内味蕾的一种功能。刺激物直接作用于味蕾产生兴奋后，冲动沿吞咽神经，面神经和迷走神经传人脑干，经丘脑，最后到达大脑皮层感觉区的最下部产生味觉。人的味觉基本有四种：酸、咸、甜、苦。训练时从儿童表情动作可以显示出对不同滋味的鉴别

16、。4、嗅觉训练嗅觉是有味的物质分子挥发，刺激嗅细胞，使之产生神经冲动，沿神经纤维上行，穿过颅底的开口直通脑部到达大脑皮层的颞叶区而产生的。为提高生活能力，要重视嗅觉训练，会区别甜味、苦味、汗味、烟味、汽油味、烧焦味、臭蛋味、烂菜味、药味菜。 5时间知觉训练通过有规律的生活帮助训练时间知觉。帮助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通过观察一年四季变化，认识春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道儿童节在那天，国庆节在那天等。提 示： 对智障儿童进行的感知训练，还应当进行空间定向训练，深度视知觉训练。视觉追踪训练、听觉定位训练等。对智障儿童进行感知训练可以发展他们的感知能

17、力，同时可以提高他们的智力水平。因为孩子的精神与环境的交流是通过感觉来进行的。在训练感知器官的识别能力的同时，也要利用环境吸引儿童注意力和好奇心，培养兴趣，培养良好的观察习惯。感知训练是其它各种训练的基石，开端。请家长在日常生活中做康复训练智障孩子的有心人。有时间做一些训练记录，积累下来，总结成文，影响更多家庭，让更多的智障儿童受益。口 语 训 练语言是人的思维工具，是思维的外壳，是思维结果的标志，语言与人的思维有着密切的关系。智障儿童的语言不仅少，内容狭窄，而且句法简单贫乏。对智障儿童口语训练时，既要有重点的训练个别口语障碍的儿童，也要对全体儿童进行语言词汇积累的练。语言障碍儿童的训练：语言

18、障碍的儿童要分析是构音障碍，还是舌体位障碍。训练时分五步：1培训准确的听音能力，学会区别语音的差别，尤其是近似音的区别。2教智障儿童正确发音，让孩子听清语音，看清口型，并大声模仿声音。3让智障儿童用普通话声调说话。4鼓励他多与别人交流。5每天讲述一天中所看、所听、所想的事。练习内容提示有三：1 学练习各种语气声调讲话：生气、高兴、欢呼、请求、讨厌、评批、赞扬、招呼、命令、愤怒、悲伤等。2 练习讲笑话，说儿歌，顺口溜，快速讲话，快速说出熟悉人的名字。说绕口令等。3 每天做舌头操，训练舌头灵敏度。口语训练口语训练的趣味性口语训练选择一些有关动物内容故事。选择能够引起儿童好奇心的故事。选择儿童可以参

19、与故事中角色表演的对话练习。口语训练的趣味性讲故事训练，边看图边讲故事。边讲故事边画内容。录音机录放故事。情境表演，扮演故事中的角色，戴上头饰或道具。口语训练时要发挥儿童多种感官的刺激作用。运用语言和非语言活动，结合动作或游戏对智障儿童进行训练。大肌肉群体活动训练对智障儿童进行大肌肉群训练的关键，是改善脑障碍，恢复代偿机能。爬行训练智障儿童由于肢体协调有问题，不会四肢着地，两腿随着上肢爬行，而是上肢伸出很远而两下肢原地不动。爬行训练在平地进行。可以两手、两脚着地爬行，也可以双肘、双膝着地爬行。匍匐前进即手足并行。爬行训练可以钻笼、拐弯、绕障碍。行走训练便步、正步、踏步、跑步训练，竞走、踏线走踏

20、点走、双脚跳走、单脚跳走、碎步走训练、手持物走、拾物走、穿衣走等训练。反应速度训练操场常规口令训练、拍球、传球、打排球、打篮球、踢足球、掷沙袋、乒乓球等运动；跳绳、跳皮筋、跳房子等游戏：踢键子，接抛球、贴人游戏。力量训练拉力器运动、举重比赛、哑铃运动。推、拉、挤游戏；爬绳、吊杆、爬楼梯运动；提重物行走，扛重物行走训练。协调训练横列行进， 纵列近距离行进：骑马势、拉弓势的动作训练：双手同时同方向前后摆动行走；一侧手脚同方向行走，一手垂直固定行走；倒退行走，侧向行走；依口令快速做蹲、跳、走、跑、举手、抬脚、仰头等动作。平衡训练沿直线走，托球行走；十公分宽木板上行走，蹲立；原地旋转定向；单脚跳行，斗

21、鸡游戏；单脚站在单砖上过桥；垫上滚翻，倒立运动。手功能训练 手是脑的老师。手使脑得到发展，使它更加聪明；脑使手得到发展，使它变成创造聪明的工具和镜子。儿童的智慧在他的手指尖上。 儿童多动手操作，能促进智力发育。手功能训练包括粗大运动和精细运动训练。粗大运动训练训练手的伸、屈、抓、握、推、拿的动作。握皮球、推木棍、拍皮球。徒手划直线、画圆、画蛋以及各种平面图形；伸开五指握拳反复进行。建议与触觉训练结合，触摸后判断物体大小、粗糙与光滑、冷与热等。蒙上眼后摸出特体形状、质地。精细运动训练用食指或中指快速扣桌比赛；穿珠、穿针引线：系鞋带、解鞋带；折纸、剪纸、手工、泥工；筷子夹豆；拾大米粒、拾黄豆、翻书

22、页。坚持做手指操，使手功能训练更有规律性、科学性，效果更佳。模仿发声的练习(啊、呜、咿、爸、妈、猫儿、狗叫、羊叫、火车言、汽笛声)训练孩子语言能力的策略训练要由浅入深，不要一味追求速度。对孩子微小进步都要及时表扬、鼓励他继续努力。训练时采用多种形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥训练。多与孩子说话，并请家长注意沟通方式。随时注意孩子的需求，认真对待孩子。利用生活中自然情况训练，学会等待回应，家长在训练中给孩子留有反应，判断的时间。积极创造语言交往环境。随时随地对孩子进行语言刺激，并持之以恒。注意事项 注意稳定孩子情绪，保证训练质量。训练时保持适当节奏，避免孩子不适应，出现反复。训练时使用的指令，语

23、言要简单、明确。给予孩子语言提示及指令时声音要宏亮，有力度。从孩子兴趣出发，使孩子愿意投入训练。训练者的声音、表情要夸张，吸引孩子注意力。训练时要坚持互动，训练要持之以恒。及时强化，对孩子的不同表现给予不同性质的强化(正强化、负强化)。 提高孩子语言交往能力的训练方法尽可能让孩子对训练容感兴趣选择孩子喜欢的儿歌故事进行训练。分角色的形式很容易令孩子参与其中，多表扬，勤鼓励。 训练正确发音姿势大人与孩子说话时应使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平线以下。如：坐或蹲在孩前，并用双手挟住孩子双肩，保持其正常发音姿势控制孩子唇、舌、口发音姿势。训练唇、口、舌作协调。如：大人用手控制下鄂、嘴唇、来帮助孩子正确

24、发音。训练孩子的语言理解能力如：下达指令后，做出动作示范给孩子，帮助他理解这个指令意思。训练时由易到难，由浅入深，循序渐进。我们一起学习激发生命，让生命自由发展这是我们的首要任务。真正的助人不是帮别人把问题从眼前消除，更积极的做法是如何使当事人能够意识到自己正在面临怎样的问题，并且能在互相学习的过程中，越来越有能力去面对与解决所有他所面临的问题。以智能障碍儿童发展需要为本，开展康复训练。好母亲，好老师，允许孩子在花园乱跑，活动腿脚，呼吸新鲜空气，以满足他的身体生理需要。大脑的学习信息有赖于感官和运动的输入。儿童的肉体生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心灵与天地万物接触，以便直接从生动

25、的大自然的造化能力中吸取养分，达到这一目的方法是让儿童从事农业劳动，引导他们培育动植物，并从思想中理解自然。语言训练早期发现 早期干预语言是人类表达思想，传递信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。对于孩子的认知能力，感知能力，社会交往能力及智力发展都产生重大影响。如果孩子到一、两岁还没有语言交往能力，请家长迅速与相关机构(医疗、教育、康复)配合，进行检查，确定问题原因后，要有目的，有计划地进行康复训练。语言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的协调发展，为家长和孩子创设宽缓的发展空间，让孩子更好地接受教育，认识世界，了解社会，迟早融人社会。孩子不会说话怎么办？您的孩子有这些问题出现吗?孩子不能

26、听或注意不到别人说话的声音，对其它声音也遂反应或只对某种声音有反应。对语言理解能力差，经常不能按别人给予的指令完成任务说话时声音很小，语气十分短促，给人一种上气不接下气的感觉。说话时吐字含糊不清，语句不连贯，使人很难理解。说话没有语音、语调、语速过快或过慢、口吃。混淆语意，不会正确使用，经常答非所问。如：分不清人称问小宝：“你叫什么”小宝回答：“你叫小宝。”说话时语序颠倒，如：问：“你吃饼干吗宁”孩子回答：饼干吃。”在回答总是或表达思想感情时，往往把同一内容多次反复叙述或反复词问同一问题，不改变内容。自言自语，或只会重复别人的话。如：问他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”孩子本来说话很正常

27、，说话也很好，但突然出现退步情况，或根本就不再说话。说的基本能力的训练深吸气，深呼气吹气练习(吹泡泡，吹气球)唇部练习(噘嘴、舌打唇响)舌的训练(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌头左右移动、舔上下雪)颈部练习(张合嘴)面部肌肉控制练习(模仿笑、哭、争眼、闭眼、挤眼)您帮你的孩子分析一下原因生理原因：聋或重听；齿、唇、舌协调有运用困难；呼吸器官运用困难；发声器官运用困难；脑伤导致语言能力受损； 语言表达中枢受损；智能不足(引起语言发展迟缓，理解能力差，语汇少，句子短)。心理原因：先天气质不爱说话；性格内向，退缩，害羞；怕说错话，说不好而小声说话以致不说话；经常遭受挫折，缺乏安全感。环境原因：与外界

28、接触少，缺乏感官刺激或文化刺激；大人很少用语言来逗孩子；大人过度注意孩子的说话，发音时反复提出过高要求，引起孩子抗拒心理：家人不爱说话或说话异常，孩子模仿学习造成。运动能力训练早期发现 早期训练当发现孩子抬头困难，头不能自由转动，不会爬，不会站，不会走，不会翻身，拿不起小物品，动作不协调等表现时，应立即请相关部门检查(医院、教育、康复)评估，进行康复训练。运动训练是智障儿童康复的重要内容。早期训练应该着重基本运动发展的训练，同时还应兼顾生活中的实用动作技能训练。孩子动作发展慢怎么办？你的孩子有如下问题吗？一岁时：俯卧时不会抬头 头不能向左右转 不会爬行 不会翻身 不会坐二岁时：不会独立站 不会

29、走 当坐在椅子上时不能自己站起来 不会跑。三岁时：不会两脚一阶地上楼梯 跑时常跌倒 不会倒退着走路 不能用两脚轻轻蹦跳四岁时：不会独立跑步 不会独立地上下楼梯 不会骑三轮车五岁时：不会单脚跳 不会跨过障碍 不会玩一般的体能游戏请您分析一下原因生理原因：产前母体病毒感染，照射放射线；孕妇吸烟、喝酒用药不当或营养不良：遗传原因，如染色体异常；产中出现脑伤、窒息、缺氧，颅内出血或早产等；产后，患了某些严重疾病或孩子严重营养不良都可能造成动作发育迟缓或运动动作障碍；其它不明原因的生理疾病。心理原因孩子天生气质较退缩，不愿也不敢去尝试新的动作；孩子在动中有挫折感，孩子尝试新动作时因失败而遭大人制止，而丧

30、失信心。环境原因家中活动场地太少，缺少活动机会；家长怕出危险，怕弄脏衣服而不给孩子机会；家中整齐，怕孩子弄脏弄乱而限制孩子活动。基本动作训练方法1抬头训练孩子趴在大球上，大人拉住孩子双手，自然抬头接受训练。孩子俯卧在三角木块上，大人坐在孩子对面，用手绢跟他玩躲猫猫的游戏，逗引他抬头，异向左右来回转动。2轴心转体训练大人与孩子席地而坐(或让孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右转动，作拉锯游戏，从增强孩子轴心转体意识。3前倾训练让孩子坐在大长毛狗玩具上，身体向前倾，手摸长毛狗的毛。4位置感觉训练大人坐在孩子身后，双手拉着孩子的双手，作前后划动的划船游戏，以增强孩子对位置的感觉。5尘姿稳定性训练将

31、孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他将一只手伸向前。6爬行训练 将孩子置于双手双膝着地势，用一条大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米处用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。 7行走训练孩子抓着一根拉直了的绳，向左或向右移动。 8上下台阶训练孩子由大人拉着手，两步一阶上(下)台阶。9跳的能力训练 先让孩子在弹簧上跳，再让孩子在较低的平台上跳下。大人先示范，用手扶着跳，一边做一边说：曲膝，然后站在小孩子面前抓住他的手帮他跳。在日常生活中可让孩子多练习跳舞。 10翻身训练 孩子侧卧时，在其身边放玩具逗引他翻身过来拿玩具，必要时可用手推一下他的肩部。 孩子俯卧时，用一玩具在其头顶上摇动

32、逗引他翻过身来拿玩具。 协助孩子翻身时可稍微推一下他的肩膀或屁股。 11训练放松肌肉的方法要孩子放松肌肉，可轻拍其僵硬部分或抱起孩子轻摇几下，不要孩子有惧怕感。 12加强运动耐力的方法让孩子多长途旅行；让孩子长站着或蹲着玩；让孩子常坐无靠背的椅子；让孩子多练习提重物走。基本运动能力训练：1. 翻身技巧：让儿童仰卧位，从一侧逗引其翻身，可采用儿童玩具对孩子进行引导；2.坐技巧：在床、椅子、垫子上，示范，引导孩子“请看着我坐好”；3. 爬技巧：在垫子上，家长示范让孩子跟随教师或者引导孩子爬行；4.站：技巧：让孩子在站立架或者让孩子扶着固定物体，鼓励孩子学会站立；5. 步行技巧：教导孩子正常行走姿势

33、及步态，可借助有扶手的楼梯或者小助行车帮助孩子行走；6.上下台阶：技巧：借助有扶手的楼梯，教师跟随指导孩子上下楼梯；7.跑技巧：在宽敞的地方，教师陪同可让孩子学会跑，同时注意安全。8. 伸手取物技巧：当孩子需要物体时，教师应鼓励孩子主动伸手取物；9. 捏取技巧：平时给予孩子米花、糖果等食物或者物体时，教导孩子学会捏取；10.拧盖技巧：给孩子有盖的大小瓶子，让孩子把瓶盖拧开和盖好，反复训练；11. 系扣子技巧：给孩子带扣的衣服，示范及帮助孩子学会系扣子；12.穿珠子技巧：运用穿珠子的玩具，教导孩子用线把珠子穿起来；13.折纸技巧：示范，让孩子用纸学会基本的，简单的折纸技巧；此外，平时应遵循在院康

34、复师传授的技巧和康复训练方法，在家常与孩子更进康复物理治疗，如基本康复训练方法：腿部关节矫正及力量训练，运用牵拉、动作引导、语言肢体配合等技术对其进行康复，同时可对孩子头部、颈部、背部、大小腿内外侧推拿按摩，促进孩子机体血液循环及舒筋活络，达到放松的效果，也可改善孩子脏腑功能促进身体健康，如，用手指、掌心或者掌背手指关节用力作用于孩子背部或者大腿内外侧可促进孩子加快血液循环，增强脏腑间运转。基本感知功能训练：1.注视物体技巧：尽量引导孩子学会注视人或者物体：2.追视移动物体技巧：教师用孩子玩具或者孩子喜欢的物体，在孩子眼前摆动，吸引孩子注意力，让孩子学会追视物体；3.分辨味道技巧：教师将醋、糖

35、、黄连、盐、辣味食品让孩子品尝，学会分辨味道；4.分辨气味技巧：用不同的刺激性气味，引导孩子学会分辨气味；5.分辨常见生活环境声音技巧：让孩子学会分辨电话铃、门铃、敲门声、汽车声、狗叫声等发声源，教师在旁引导及告知；6.触觉分辨技巧：让孩子用手摸一摸冷水、热水、蒙眼布、干毛巾、湿毛巾、软硬糖等互比对照性物体；基本认知功能训练1.认识物体的存在技巧：把玩具或者其它物体让孩子找到同时更换地方再让孩子进行寻找；2.物品配对技巧：让孩子学会把东西进行分类，如文具、洗漱用具、玩具、水果；3.认识物体常见的关系技巧：引导，让孩子看看物品当中两种物品在一起可以完成一件事，如牙膏、牙刷，笔、本、毛巾、脸盆、碗

36、、筷（任选3样）；4.认识颜色技巧：让孩子学会红、白、绿、黄、蓝、黑色等画片、彩球等颜色的区分：如让孩子找到一种颜色的物体；5.认识方位技巧：利用玩具动物，指导孩子“你在队伍前边、后边还是中间？坐在你左边是谁？右边是谁？”；6.认识形状技巧：圆形、三角形、正方形、长方形，引导孩子识别物体形状；7.分辨有无技巧：利用碗、杯子、瓶子，让孩子分辨其中是否有东西；8.认识蔬菜、水果等食品技巧：教导孩子学会认识西红柿、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、橘子等食物；告诉孩子其食物名称；9.知道天气情况技巧：采用图片或录像片（下雨、刮风、下雪、阴天、晴天、打雷、闪电等）的形式描述天气状况，让孩子知道天气情况；语言交往

37、能力训练1. 知道自己的名字技巧：反复训练以及刺激孩子语言训练能力，让孩子学会跟着自己说或者看着教师的嘴型说；2.服从简单指令技巧：利用椅子或者玩具，教师反复教导孩子学会坐下或者按照指令将玩具摆放、移动等；3.表达需求技巧：摆放水果、饭菜、玩具、画册等物体，引导孩子表达需要的东西；4.说简单的短句技巧：平时多与孩子交流并让孩子重复简单短句，如“谢谢”；生活自理能力生活自理能力是一项需要反复训练的过程，其中可根据心理学理论中强化、惩罚等方法教育孩子错误行为的矫正，一下几项都可按正常人行为进行锻炼：1.拿着东西吃；2.用餐具吃；3.用餐具喝；4.小便自理；5.大便自理；6.脱衣物；7.穿衣物；8.

38、穿鞋袜；9.刷牙；10.洗脸；11.洗手；12.洗脚；13.盖被子；14.叠被子；15.认识家居环境。社会适应能力关于社会适应能力的教导主要是让孩子能够清楚的明白自己和知道自己，并且认识身边熟悉和亲近的人，懂得基本的安全知识，识别基本公共设施，更好的建议是把孩子放在同龄人当中去适应社会人际交往的变化，同时老师或者家长在旁知道。六、常规智力残疾儿童康复训练1、肩关节屈曲，内收，内旋的训练内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作;屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作;举臂摸肩(弯

39、肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练;内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作;上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。2、腕指关节屈曲，拇指内收训练手掌抓握，双手互握，手心向上抓握;挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等);被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作;挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆

40、，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等);腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。3、拇指内收的训练拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练，拇指内收、外展、伸直训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。4、头部控制是儿童运动发育过程中最先表现出来的技能，此训练可增强患儿自我控制头部的能力。训练时，尽量由患儿主动完成抬头工作，训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。俯卧位、仰卧位、坐位，交替进行。5、坐位训练能提高脑瘫患儿坐位保持和坐位平衡的能力，使脑瘫患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时，要矫正患儿异常坐姿，尽可

41、能让患儿摆正头、挺直背，保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。6、翻身训练是训练人员通过上肢带动、下肢带动、用玩具吸引等多种方法，训练脑瘫患儿翻身，扩大脑瘫儿的活动范围，为爬做好准备。7、爬行训练是通过辅助患儿膝部、髋部、踝部做爬行训练，也可以用玩具吸引患儿自主爬行。爬行训练能提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。8、步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力，以逐步扩大其活动范围，增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正患儿出现的异常步态，并注意安全。9、站立训练用器具辅助站立、站立稳定、平行杆内站立、由坐位站

42、起等站立训练，可延长患儿站立时间，提高站立平衡能力，促进髋关节发育，为行走做好准备。七、关于中医学智力残疾儿童康复训练儿童穴位按摩（012岁适用）孩子都是大人的心头肉，孩子出现各种小症状都牵动着家人的心，加之儿童的免疫力又及其低下，家长们更是头疼。然而面对日渐高昂的医疗费用和滥用抗生素的危险处境，很多人都希望有一种不打针、不吃抗生素、疗效好，还又便宜的治疗方式。小儿推拿是中医的一种传统疗法，在儿科中应用比较广泛。它可通过一些特定的手法作用于患儿体表的特定部位，以调整机体的生理和病理状态。因此，小儿推拿可以用来治疗小儿发烧、腹泻、遗尿、咳嗽、便秘等疾病。中医根据小儿发烧的病因，分为外感风寒发热、

43、外感风热发热，前者小儿症见畏寒、喜热饮、咳嗽、流清涕、四肢酸冷，遇热而缓；后者症见面红耳赤、喜冷饮、流浓涕。提醒家长们，人的正常体温月37.2左右。除非体温超过38.5摄氏度或39摄氏度，否则无需太过紧张。而且发烧本身不是疾病，而是一种症状，他提醒你的身体可能有疾病出现了。事实上，散热对身体有好处，这个体内的防御措施有消灭外来病菌的功能。1、风热发热的推拿手法：无名指穴位：肺经（肺金）位置：无名指掌面。操作：补肺经：在无名指面上旋推,见下图，约补200400次。清肺经：面向指根方向直推，见下图，清200400次。主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。天河水天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向

44、肘横纹)100次穴位：天河水位置：前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹，见图. 约推100500次主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次。天门穴穴位：天门（攒竹）位置：自两眉中间至前发际呈一条直线。操作：用两拇指面自眉心起，交替向上直推至前发际，约推3050次。主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。揉太阳(按揉眉梢后太阳穴)100次等推拿方法。 穴位：太阳位置：在两眉梢后凹陷处。有左为太阳，右为太阴之说。操作：两拇指或两中指端分别在左右两太阳穴上揉动。向前揉为补，向耳后揉为泻。揉30次。主治：外感发热，头痛，头晕。2、小儿风寒感冒的穴位按摩：风寒感冒：症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。常用手法重推三关穴500次。揉外劳宫100次。外劳宫穴穴位：外劳宫（外劳）位置：手背中央与内劳宫相对处。操作：用拇指或中指端揉之，约揉50