交通工伤赔偿协议书(标准版).docx
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本资料为word版可修改、可编辑 交通工伤赔偿协议书标准版合同协议书甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 交通工伤赔偿协议书 甲方:_ 乙方:_ _年_月_日,乙方在雇主甲方承包的_市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经_的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议: 1、赔偿金额: 乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计18000元(壹万捌仟元整)。 2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额的权利。 3、付款期限: 于该协议签订当日一次性付清。 4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。 5、本协议一式两份,自双方签字后生效。 甲方:_ 乙方:_ _年_月_日 第3页,共3页
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