医疗纠纷赔偿协议书(范本)(标准版).doc

《医疗纠纷赔偿协议书(范本)(标准版).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗纠纷赔偿协议书(范本)(标准版).doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、本文格式为word版本可以修改编辑 医疗纠纷赔偿协议书（范本）(标准合同模板)甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 医疗纠纷赔偿协议书（范本） 赔偿协议书 甲方（医疗机构）： 乙方（患方）： 甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 第1条患者基本情况 姓名：。 住址：。 身份证号：。 电话：。 目前伤情：。 治疗情况：。 第2条赔偿方案 2.1甲方一次性支付乙方人民币（大写）（￥元），该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被

2、抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用、赔偿、补偿。 2.2付款时间为本协议签订之日起日内。 2.3乙方指定收款账号：。 开户行：。 户名：。 第3条确认 3.1乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为（包括甲方在治疗过程中可能的失误），对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。 3.2在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 3.3乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。 3.4无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化，均不影响本协议的履行。 第4条违约责任 4.1如乙方违反本协议约定，再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。 4.2上述协议经双方签字或盖章后生效。 签署时间：年月日 甲方（盖章）： 法定代表人或授权代表（签字）： 乙方（签字）： 乙方家属签字确认 本人确认上述协议真实有效，是乙方的真实意思表示。 家属签字： 第4页，共4页