申报工伤的事故调查报告书范文(标准版).doc
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本文格式为word版本可以修改编辑 申报工伤的事故调查报告书范文(标准合同模板)甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 申报工伤的事故调查报告书范文 一、用人单位名称：_ 二、用人单位性质：_ 三、用人单位地址：_ 四、发生事故时间：_年_月_日_时_分 五、发生事故地点：_ 六、事故性质：_ 七、伤(亡)人员情况 姓名 性别 年龄 职业 工种 工作岗位 伤害部位 伤害种类 伤害程度 受过何种安全教育 八、事故经过：_年_月_日_时_分工作时间内，在_公司_车间_地点_工作时发生_事故(要详细叙述发生事故的过程)，致使申请人_部位受伤。申请人受伤后，于_年_月_日_时_分(与初诊病历时间相同)，到_医院治疗，诊断为：_(与医院诊断证明书完全一样)。 九、事故分析：_ 十、整改措施：_ 十一、调查人员签字：_ 公章 _年_月_日 第4页，共4页
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