外科体液代谢失调病人的护理(1)PPT课件.ppt

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1、第一节水和钠代谢失调病人的护理1 水和钠代谢失调本节目标要求：ll 1.理解缺水与缺钠病人的护理评估。ll 2.了解其护理诊断及目标。ll 3.掌握其护理措施。ll 4.了解水中毒病人的护理。2 水和钠代谢失调（一）操 作 方 法l 江本胜 江本胜博士l 日本江本胜博士给我们带来了l 水的信息，他经过八年的l 研究，不断的实验，证明了水l 是我们心念的一面镜子，我们l 的心念、情绪、言语、祈祷的l 音声都会影响水分子的结晶。l 这正是万法唯心造的科学证据，结合了唯物与唯心的思想34混蛋567 敬爱l 不久前，江本胜博士到以色列去。临走前他把一瓶东京自来水留在东京的办公桌上。身处以色列，他对数千

2、里外的这瓶水进行虔诚的祈祷三个小时后，东京的职员通过网路给他传送自来水的结晶变化过程：自来水的结晶由残缺逐渐变成完整的晶体！8910l组成：组成：水水+溶质，约占体重溶质，约占体重60%60%（男性）（男性）细胞内液细胞内液40%40%组织间液15%血液5%细胞外液细胞外液20%20%体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异体液的组成和分布：11体液含量amount of body waterl 成人男性体液占体重60%女性占55%l 其含量主要受脂肪含量和年龄的影响 脂肪最低，肌肉最多 幼儿最高，老年最低12体液的组成和分布l 体液中的离子分布:Na+、CL-、HCO3-、Pr细胞外液细胞内

3、液K+、Mg2+、HPO42-、Pr ECFECF和和ICFICF的阳离子总数的阳离子总数=阴离子总数（阴离子总数（mEq/LmEq/L）细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，290310mmol/L13l 将溶液和水置于U 型管中，在U 型管中间安置一个半透膜，以隔开水和溶液，可以见到水通过半透膜往溶液一端跑，假设在溶液端施加压强，而此压强可刚好阻止水的渗透，则称此压强为渗透压14体液平衡的调节l 1、神经-内分泌系统2、肾l 渗透液的调节：下丘脑-垂体-抗利尿激素系统l 血容量的调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统l 当血容量锐减时，低血容量促进ADH 分泌的作用 低渗透压抑制AD

4、H 分泌的作用，保证重要器官的血液供应15二、球旁复合体（又称球旁器）球旁细胞 入、出球微动脉 入、出球微动脉形成两条侧边 形成两条侧边致密斑为三角形的底 为三角形的底球外系膜细胞位于三角形的中心 位于三角形的中心16入球小动脉平滑入球小动脉平滑 肌细胞特化形成肌细胞特化形成 立方形立方形内含分泌颗粒内含分泌颗粒结构：来源：球旁细胞功能：合成和分泌 肾素肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压17水钠代谢失调包括：体内水分减少缺水（脱水）体内水分增多水中毒18一缺水与缺钠病人的护理A.护理评估19（一）高渗

5、性缺水（脱水）hypertonic dehydration（原发性缺水）201.概念：缺水多于缺钠，细胞外液高渗，血清钠高于145mmol，引起细胞内的水外移，造成细胞内脱水。212.健康史（病因）：摄入水份不足 如：长期禁食、上消化道梗阻、吞咽困难，危重病人给水不足。水份丧失过多 如：高热、出汗（汗中含氯化钠0.25%）、烧伤暴露疗法、呼吸增快、气管切开等。22l 高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下曝盼或高温环境下重体力劳动一定时间后，出现大汗、口渴、乏力、头晕、胸闷等症状时为中暑先兆，经阴凉处短暂休息，补充水和盐后，在短时间内症状即可消失。l 9月12日,爱子彭嘉豪离世已一个多月了,但岛城市民彭海青却无论如何也难以接受这样的惨剧:今年8月9日,高大健壮的儿子顶着烈日参加青岛16中高一新生全封闭军训,因中暑患上热射病,经抢救无效不幸去世。23