妇科护理宫颈炎盆腔炎的护理PPT课件.ppt

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1、宫颈炎、盆腔炎的护理 宫颈炎症的护理n（一）、急性宫颈炎n（二）、慢性宫颈炎n病因：1、病原体因宫颈损伤侵入宫颈；葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌 2、性传播疾病的病原体侵入宫颈；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体3、卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。病理 宫颈糜烂最常见 宫颈息肉包括：宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大宫颈糜烂 宫颈糜烂宫颈息肉合并纳氏囊肿 宫颈息肉合并纳氏囊肿宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）cervical erosion(cervical ectopy)实质假性糜烂 宫颈阴道部的“复层鳞状上皮”被“单层柱状上皮”所取代生理性宫颈糜烂青春期、妊娠期、口服避孕药妇女病理性宫颈糜烂慢性

2、宫颈炎病理表现 之一n2、分型：（按程度分）单纯性：表面平坦 颗粒型：凹凸不平呈颗粒状 乳突型：凹凸明显呈乳突状n3、分度（按面积）轻度。糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂宫颈息肉（cervical polyp）慢性炎症长期刺激 宫颈管局部粘 膜增生过长宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）naboth cyst 鳞状上皮阻塞宫颈腺 腺体内分泌物潴留宫颈腺囊肿宫颈肥大 cervical hypertrophy慢性炎症长期刺激 宫颈反复充血水肿 腺体间质增生宫颈粘膜炎（宫颈管炎）endocerviciti

3、s 炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织 n护理评估（1）病史：婚育、阴道分娩史、宫颈损伤 患者日常卫生情况（2）身体评估 症状 a、白带异常白带增多（白色粘液状/淡黄色脓性/血性白带 b、接触性出血性交出血 c、尿频尿急 d、腰骶部疼痛、下腹坠痛 e、不孕（2）身体评估 体征 宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿 辅助检查：宫颈疾病三阶梯诊断 TCT、电子阴道镜、活组织病理检查（3）心理社会评估 a、病程长、疗效差，心情烦躁，依从性下降 b、分泌物增多、身体不适，精神不爽 c、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌 变焦虑不安 d、害怕不孕、影响家庭和睦，思想压 力大评估患者心理状态、家属态度治疗原则 前提：

4、排除早期宫颈癌 宫颈糜烂局部物理治疗 局部治疗手段物理治疗（激光、冷冻、红外线、微波）原理：破坏糜烂面柱状上皮，使其脱落坏死，之 后鳞状上皮覆盖。宫颈息肉息肉摘除术 术后送病检 宫颈粘膜炎全身治疗 宫颈管分泌物培养+药敏史验 宫颈腺囊肿物理治疗 宫颈肥大护理诊断 护理目标 皮肤完整性受损 病变治愈 焦虑 焦虑感消失 舒适度改变 舒适度增加 注意事项：1、分娩及手术时避免宫颈损伤，出现裂伤应及 时缝合。2、常规宫颈刮片细胞学检查、白带常规等，排 除癌变可能，减轻患者思想负担。3、术后12周脱痂时可有少量血水。如出血多须急诊处理，压迫止血。4、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。5、48周禁性生

5、活、盆浴、阴道冲洗。6、2次月经干净后37天复查，效果不佳者二次 治疗。7、病程长、迁延不愈者，要耐心解说，消除顾 虑，减轻思想负担。n健康教育 注意三期卫生(经期、孕期、产褥期)，注意每天清洗外阴、更换内裤 知道妇女定期做妇科检查，早发现、早 治疗；常规性宫颈刮片细胞学检查，排 除宫颈癌。n护理评价 症状消失，未出现组织受损。患者及家属获得正确知识，定期随访。盆腔炎症的护理（pelvic inflammatory disease,PID）nn盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎n产后或流产后感

6、染n宫腔内手术操作后感染n感染性传播疾病n邻近器官炎症蔓延n经期卫生不良病因临床表现因炎症轻重及范围大小而不同症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。nn 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则nn做好卫生宣教、护理手术病人nn配合治疗，缓解症状：高热，腹胀护理要点慢性盆腔炎n急性盆腔炎未彻底治愈n体质较差病程迁延病 因护理评估病 理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛：下腹隐痛，腰骶酸痛，症状 肛门坠涨 月经失调：经量增多 不孕及异位妊娠体征：子宫活动受限、固定 单侧/双侧附件区增厚、压痛、变硬临床表现n B超n 腹腔镜n 输卵管通畅度检查 子宫输卵管造影 子宫输卵管通液辅助检查 采用中西医结合的综合性治疗方案 同时注意增强局部和全身抵抗力 物理疗法：温热刺激 中医疗法：清热利湿，活血化瘀 药物治疗：抗生素+-糜蛋白酶/透明质 酸酶 手术治疗：肿块较大/炎症反复发作处理原则护理要点nn 心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗nn 健康教育：保持个人卫生习惯 积极锻炼身体nn 减轻不适nn 手术前后护理