急救药品知识学习PPT课件.ppt

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1、急救药品知识学习急救药品分类急救药品较多，常用的急救药物可归为六类；1.心肺复苏药物；肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品等。2.脑复苏药物；纳洛酮3.呼吸中枢兴奋剂；尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）。4.镇痛剂；哌替定（度冷丁）、吗啡等。5.镇静剂；安定6.止血剂；止血芳酸、止血敏、凝血酶、维生素K3等。盐酸肾上腺素1ml;1mg适应症 主要用于因支气管痉挛所致的呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救 用药。不良反应；（1）心悸、头痛、血压升高、震

2、颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症等。注意事项；注意事项；1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.运动员慎用。异丙肾上腺素2ml;1mg适应症；1.心源性或感染性休克。2.完全性房室传导阻滞、心搏骤停。常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。舌下含化此药时也可引起周身反应，同时常有口腔溃疡。注意事项；1.心律失常并伴有心动过速；心血管疾病，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿

3、病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄所致的心动过速慎用。2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。盐酸多巴胺注射液2ml;20mg适应症；(1)适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；(2)补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。(3)由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。不良反应；不良反应；（1).常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）。(2).全身软弱无力感、心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。(3).长期应用大剂量或

4、小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足 发凉外周血管长时期收缩可能导致局部坏死或坏疽过量时可出现血压升高此时应 停药必要时给予受体阻滞剂盐酸多巴胺注射液2ml;20mg注意事项只能静脉给药，不能与碱性液使用一条通道（1）.交叉过敏反应；对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。（2).对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。（3.本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。（4).本品在小儿及老年人应用未有充分研究。(5).下列情况应慎用；嗜络细胞瘤患者不宜使用。闭塞性血管病（

5、或有既往史者），包括动脉栓塞，动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。（6）.在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液2ml;20mg（7 7）.应用前必须先纠正低血容量。（8).8).在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。中小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。（9).9).选用粗大的静脉静注或静滴，以防药液外溢及产生组织坏死；如确已

6、发生液体外溢，可用5-10ml酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。（10)10).静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况、异位搏动出现与否而定，可能时应做心排血量测定。（11).11).休克纠正时即减慢滴速。（12)12).过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。（1313）.如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。（1414）.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。注意事项注意事项间羟胺1ml;10mg 适应症；适用于各种休克及手术时低

7、血压。在一般用量下不至于引起心律失常，因而也用于心肌梗塞性休克。注意事项；1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.连用可引起快速耐受性。5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。不良反应不良反应：1.心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。2.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。3.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常.此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射

8、，必要时可重复。4.静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。5.长期使用骤然停药时可能发生低血压。阿托品1ml;0.5mg适应症；临床用于胆碱功能药物综合症。1).用于肠道、胆、肾等绞痛，胃及十二指肠溃疡。2)抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒。3）用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌。4）眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎。5）亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。不良反应不良反应；（1）轻微心率减慢，略有口干及少汗；（2）1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述

9、症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等。（3）严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。注意事项注意事项；（1)本品作用广泛，选择性差，副作用多，糊；大剂量可致中枢兴奋。（2）80-130mg可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。（3）发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。去乙酰毛花苷2ml;0.4mg适应症；1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2.亦可用于

10、控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动的心室率。3.终止室上性心动过速起效慢，已少用。不良反应；不良反应；(1).胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。（2）.心律失常；洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过 早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。注意事项；注意事项；1.以下情况慎用；低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心肌病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期、肾功能损害。2.用药期间应随访检查；

11、血压、心率和心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、镁、钙；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。3.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。呋塞米呋塞米2ml;20mg 2ml;20mg 适应症；水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高血钾症、高钙血症、急性药物中毒。不良反应；不良反应；水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增强强心苷毒性，骨髓抑制、头痛、听力障碍。注意事项注意事项；禁用于；低血钾症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。3.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4.长期大剂量使用应注意观察有无乏

12、力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5.观察有无中毒现象，如耳鸣，听力下降等、如有发现及时停药。6.本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖的变化。7.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。异丙嗪1ml;25mg适应症；1.皮肤粘膜的过敏；适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻诊、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应、皮肤划痕症。2.晕动病；防治晕车、晕船、晕飞机。3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。主要不良反应；为困倦、思睡、口干，偶有胃肠道刺激症状，高剂量时易发生 锥体外系症

13、状；老年人用药多发生头晕、痴呆、精神错乱和低血压；少数患者用药后出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣、视力模糊和排尿困难。过量时可发生动作笨拙，反应迟钝，震颤，新生儿、早产儿禁用。异丙嗪1ml;25mg注意事项1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。2.孕妇、哺乳期妇女和老年人慎用。3.下列情况慎用：急性哮喘、膀胱颈梗阻、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝肾功能不全、高血压、胃溃疡、前列腺肥大、幽门或十二指肠梗阻、多痰、癫痫、及黄疸等患者。4.儿童用量请咨询医师或药师。5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。地塞米

14、松地塞米松1ml;5mg1ml;5mg适应症；有较强的抗炎、抗过敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小静脉痉挛，严重皮肤病，各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。不良反应；不良反应；较大量可引起糖尿病及类可兴综合症。注意事项；注意事项；禁用；溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出血肾上皮质功能不足症状。定期检查电解质及血糖变化。氨茶碱10ml;0.25g适应症；用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应；1常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可

15、见头痛、烦燥、易激动。2当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20g/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。注意事项注意事项；对本品过敏的患者、未经控制的惊厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血压显著低者禁用。下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性

16、和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。3、静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；尼可刹米1.5ml;0.375mg适应症；用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制不良反应；常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。注意事项；1.作用时间短暂，应视病情间隔给药。2.运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。3.药物过量；中毒症状；兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出

17、汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理；出现惊厥时，可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠等控制。静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。给予对症治疗和支持疗法洛贝林洛贝林1ml;3mg1ml;3mg适应症；用于各种原因引起的中枢呼吸抑制。临床上用于新生儿窒息，一氧化碳中毒等。不良反应;可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等注意事项；剂量较大时能引心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。地西泮地西泮2ml;10mg2ml;10mg适应症；急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。不良反应不良反应；1常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤、恶

18、心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。2罕见的有皮疹，白细胞减少。3个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。注意事项；注意事项；1.严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2.禁于钙注射剂合用。3.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液10ml;1g10ml;1g适应症:1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应用不良反应不良反应:静脉注射可有全身发热，静

19、注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。注意事项；注意事项；1）静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2）不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。3）应用强心苷期间禁止静注本品。甲氧氯普胺注射液甲氧氯普胺注射液1mg;10mg1mg;10mg 适应症:

20、镇吐药。用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及物引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡不良反应不良反应:较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动注意事项注意事项；对晕动病所致呕吐无效；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60，这类患者容易出现锥体外系症状；静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出

21、现燥动不安，随即进入昏睡状态；5.本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。硝普钠硝普钠50mg/50mg/支支适应症适应症;用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。不良反应（短期应用适量不致发生不良反应）不良反应（短期应用适量不致发生不良反应）；以下三种情况出现不良反应(1)血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐，神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度

22、有关，与总量关系不大。(2)硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。(3)氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。硝普钠硝普钠50mg/50mg/支支注意事项:(1)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。(2)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。(3)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。(4)药

23、液有局部刺激性，谨防外渗。（5)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。(6)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。（7）本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。硝酸甘油硝酸甘油1ml;5mg1ml;5mg适应症；用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应有；1.头痛，偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。2.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、苍白和虚脱。3.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。注意事项；1.禁用于心肌埂塞早期，严重

24、贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。2.血容量不足或收缩压低的患者慎用。利多卡因利多卡因20ml;0.4g20ml;0.4g适应症；适应症；本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速、洋地黄中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室上性心律失常无效。不良反应；不良反应；本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。对局部麻醉药过敏者禁用。阿斯

25、氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。注意事项注意事项；1.防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治2。肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。3.本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停4用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。氨甲苯酸注射液氨甲苯酸注射液ml;mgml;mg适应症：用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常

26、见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。不良反应不良反应：不良反应极少见，偶有头昏、头病、瞳部不适，有 心肌梗死 倾向者应慎用。注意事项注意事项：（1）应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。（2）本品一般不单独用于 弥散性血管内凝血 所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性 肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。（3）如与其他凝血因子（如因子）等合用，应警惕血栓形成。（4）本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病 或肾盂实质病变发生大量 血尿 时要慎用。（5）慢性肾功能不全时用量酌减，治疗前列腺手术出血时，用量也应减少硫酸镁硫酸镁10ml

27、;2.5g10ml;2.5g适应症；可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压降低血压治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产不良反应；不良反应；（1）.静脉注射硫酸镁常引起潮红出汗口干等症状快速静脉注射时可引起恶心呕吐心慌头晕个别出现眼球震颤减慢注射速度症状可消失（2).连续使用硫酸镁可引起便秘部分病人可出现麻痹性肠梗阻停药后好转注意事项注意事项;1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能如肾功能不全应慎用用药量应减少有心肌损害心脏传导阻滞时应慎用或不用2.用药过程中突然出现胸闷胸痛呼吸急促应及时听诊必要时胸部X线摄片以便及早发现肺水肿。3.如出现急性镁中毒现象可用钙剂静注解救常用的为%葡萄溏酸钙注射液ml缓慢注射。4.

28、保胎治疗时不宜与肾上腺素受体激动药如利托君(ritodrine)同时使用否则容易引起心血管的不良反应。5050葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml;10g20ml;10g适应症：（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。（2）低血糖症（3）高钾血症（4）组织脱水剂（5）配制腹膜透析液（6）药物稀释剂（7）静脉法葡萄糖耐量试验（8）供配制GIK（极化液）液用。不良反应不良反应：（1）静脉炎（2）外渗可致局部肿痛（3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生（4）高血糖非酮症昏迷（5）电解质紊乱：

29、易出现低钾、低钠及低磷血症。注意事项：注意事项：（1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。（2）下列情况慎用：胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：周期性麻痹、低钾血症患者；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。碳酸氢钠注射液250ml;12.5mg 适应症：（1）冶疗化谢性酸中毒。（2）碱化尿液。（3）作为制酸药（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时

30、的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。不良反应：（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。注意事项；(1)下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。（2)下列情况不作静脉内用药：代谢性

31、或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现20%20%甘露醇注射液甘露醇注射液250ml;50g250ml;50g【适应症；适应症；1组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。3.渗透性利尿药。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等）本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。不良反应；不良反应；1水和电解

32、质紊乱最为常见。2.寒战、发热、过敏、口渴。3.排尿困难。4血栓性静脉。5.外渗可致组织水肿，皮肤坏死。6.头晕、视力模糊。7渗透性肾病。注意事项；1）滴注速度不宜过快，滴5-10ml/min以免出现局部坏死。2）若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理；3）若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl等，并采取相应措施，以免造成肾衰。4）使用12小时后无尿者，应停用。5）.心功能不全者，应慎用。6）用药期间应监测血压；肾功能电解质浓度；尿量 氯化钠氯化钠250ml250ml适应症:1.各种原因所致的失水，包括低渗性、高渗性和等渗性失水。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢碱中

33、毒。3.外用生理盐水冲洗眼部，洗涤伤口等。4.用于产科的水囊引产。不良反应；不良反应；一般无不良反应，不恰当应用可有；给药速度过快、过多可致血压升高、头痛头晕、体重增加、出血水肿、心率加快、胸闷、呼吸困难肺部哮鸣音。注意事项注意事项;(1).禁用；心力衰竭、肺水肿、脑水肿、颅内压增高、肝硬化腹水、急性肾功能少尿期，慢性肾功能衰竭对利尿药反应不佳者、高钠血症，妊娠高血压综合症(2).禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先霉素I配伍。平衡液平衡液500ml500ml适应症适应症 ：用于不能经口摄取或摄取量不足的病人维持水电介质平衡及提供机体能量。如手术前后或脱水患者。不良反应：不良反应

34、：快速大量给药时，可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。注意事项注意事项:肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。用药时根据临床需要可作下列检查及观察;1血气分析或血二氧化碳结合力检查。2血清钠、钾、钙、氯浓度测定，监测血压。3肾功能测定，包括血尿素氮、肌酐等。4心肺功能状态，如浮肿、气急、紫绀、肺部啰音、颈静脉充盈，肝-颈静脉返流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。5肝功能不全表现，如黄疸、神志改变、腹水等。应严格按照需要用药，防止体液形成新的不平衡。注意给药速度不能过快。使用前应仔细检查溶液是否浑浊、絮状沉淀、异物及瓶盖松动、裂纹等。6.乳酸血症患者及高钾血症、少尿、阿狄森病、重症烧伤、高氮血症及遗传性果糖不耐症患者禁用。谢谢聆听！