皮肤期末考试资料.pdf

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1、皮 肤 名 词 解 释 16041.表 皮 通 过 时 间:正 常 情 况 下 约 30%的 基 底 层 细 胞 处 于 核 分 裂 期，新 生 的 角 质 形 成 细 胞 有 序 上 移，由 基 底 层 移 行 至 颗 粒 层 约 需 1 4天，再 移 行 至 角 质 层 表 面 并 脱 落 又 需 1 4天，共 需 28天，称 为 表 皮 通 过 时 间。（P6）2.表 皮 黑 素 单 元：1个 黑 素 细 胞 可 通 过 其 树 枝 状 突 起 向 周 围 约 10 3 6个 角 质 形 成 细 胞 提 供 黑 素，形 成 1个 表 皮 黑 素 单 元。（P7）3.桥 粒：是 角 质 层

2、 形 成 细 胞 间 连 接 的 主 要 结 构，由 相 邻 细 胞 的 细 胞 膜 发 生 卵 圆 形 致 密 增 厚 而 共 同 构 成。（P8）4.半 桥 粒：是 基 底 细 胞 与 与 下 方 基 底 膜 带 之 间 的 主 要 结 构，由 角 质 形 成 细 胞 真 皮 侧 胞 膜 的 不 规 则 突 起 与 基 底 膜 带 相 互 嵌 合 而 成，其 结 构 类 似 于 半 个 桥 粒。（P8）5.斑 块：为 直 径 大 于 1cm的 隆 起 性、浅 表 性 皮 损，顶 端 较 扁 平，多 为 丘 疹 扩 大 或 融 合 而 成。见 于 银 屑 病 等（P19）6.斑 疹：皮 肤

3、黏 膜 的 局 限 性 颜 色 改 变，与 周 围 皮 肤 平 齐，无 隆 起 或 凹 陷，大 小 可 不 一，形 状 可 不 规 则，直 径 一 般 小 于 1cm。直 径 达 到 或 超 过 1cm时，称 为 斑 片。（P19）7.斑 丘 疹：形 态 介 于 斑 疹 与 丘 疹 之 间 的 稍 隆 起 皮 损 称 斑 丘 疹。（P19）8.丘 疹：为 局 限 性、充 实 性、浅 表 性 皮 损，隆 起 于 皮 面，直 径 小 于 1cm。（P19）9.风 团:为 真 皮 浅 层 水 肿 引 起 的 暂 时 性、隆 起 性 皮 损，由 真 皮 乳 头 层 血 管 扩 张、血 浆 渗 出 所

4、致。见 于 尊 麻 疹（P20）10.苔 薛 样 变:为 皮 肤 局 限 性 粗 糙 增 厚，常 由 搔 抓、摩 擦 及 皮 肤 慢 性 炎 症 所 致，表 现 为 皮 崎 隆 起，皮 沟 加 深，皮 损 界 限 清 楚。（P23）11.尼 氏 征:是 某 些 皮 肤 病 发 生 棘 层 松 懈 时 的 触 诊 表 现，可 有 四 种 阳 性 表 现：手 指 推 压 水 疱 一 侧，水 疱 沿 推 压 方 向 移 动；手 指 轻 压 水 疱 顶，疱 液 向 四 周 移 动；稍 用 力 在 外 观 正 常 皮 肤 上 推 擦,表 皮 即 剥 离;牵 扯 已 破 损 的 水 疱 壁 时，可 见 水

5、 疱 周 边 的 外 观 皮 肤 一 同 剥 离。（P24）12.角 化 不 良：也 称 错 角 化，是 指 在 上 皮 的 棘 层 或 基 底 层 出 现 个 别 或 成 群 的 细 胞 角 化。角 化 不 良 有 两 种 情 况：一 种 是 良 性 角 化 不 良，多 在 高 度 增 生 的 上 皮 钉 突 中 出 现，细 胞 分 化 好：另 一 种 为 恶 性 角 化 不 良，有 时 可 见 细 胞 核，细 胞 形 态 有 异 型 性，见 于 重 度 异 常 增 生、原 位 癌 及 鳞 状 细 胞 癌。（P27）13.色 素 失 禁：基 底 细 胞 或 黑 素 细 胞 受 损 后，黑 素

6、 脱 落 至 真 皮 内，或 游 离 于 组 织 间 隙，或 被 组 织 细 胞 吞 噬。见 于 扁 平 苔 辞 等。（P31）14.A u s p itz征:若 刮 除 最 上 层 的 银 白 色 鳞 屑，可 观 察 到 鳞 屑 成 层 状 的 特 点，就 像 在 刮 蜡 滴 一 样，刮 去 银 白 色 鳞 屑 可 见 淡 红 色 发 光 半 透 明 薄 膜（薄 膜 现 象），剥 去 薄 膜 可 见 点 状 出 血。（P40）15.醋 酸 白 试 验:人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 的 上 皮 细 胞 与 正 常 细 胞 产 生 的 角 蛋 白 不 同，能 被 冰 醋 酸 致 白。以 棉

7、 签 清 除 局 部 分 泌 物 后，蘸 5%冰 醋 酸 涂 在 皮 损 及 周 围 正 常 皮 肤 黏 膜，2 5 分 钟 后 皮 损 变 为 白 色、周 围 正 常 组 织 不 变 色 为 阳 性。（p42）16.糊 剂（paste）：含 25-50%固 体 粉 末 成 分 的 软 膏。多 用 于 有 轻 度 渗 出 的 亚 急 性 皮 炎 湿 疹 等，毛 发 部 位 不 宜 使 用。（P48）17.双 相 真 菌:有 的 致 病 真 菌 在 自 然 界 或 25 培 养 时 呈 菌 丝 形 态，而 在 组 织 中 或 在 37 培 养 时 则 呈 酵 母 形 态，称 为 双 相 真 菌。

8、（P81）18.软 膏（ointment）：是 用 凡 士 林、单 软 膏、或 动 物 脂 肪 等 作 为 基 质 的 剂 型。具 有 保 护 创 面、防 止 干 裂 的 作 用。不 宜 用 于 急 性 皮 炎、湿 疹 的 渗 出 期。（P48）19.乳 剂（emulsion）：油 和 水 经 过 乳 化 而 成 的 剂 型。分 为 油 包 水 和 水 包 油 两 种 类 型，主 要 用 于 亚 急 性、慢 性 皮 炎。（P48）2O.Ramsay-Hunt综 合 征：当 水 痘 一 带 状 疱 疹 病 毒 侵 犯 膝 状 神 经 节，累 及 面 神 经 的 运 动 和 感 觉 纤 维 时，可

9、 出 现 面 瘫、耳 痛 及 外 耳 道 疱 疹 三 联 征，称 为 Ramsay-Hunt综 合 征。（P66）21.丹 毒：是 皮 肤 及 其 网 状 淋 巴 管 的 急 性 炎 症。好 发 于 下 肢 和 面 部。其 病 原 菌 是 A 族 乙 型 溶 血 性 链 球 菌，多 由 皮 肤 或 粘 膜 破 伤 而 侵 入，但 亦 可 由 血 行 感 染。（P75）22.麻 风 反 应：某 些 麻 风 患 者 病 程 中 可 突 然 出 现 原 有 皮 损 或 神 经 炎 加 重，同 时 出 现 新 皮 损 和 神 经 损 害，并 伴 有 畏 寒。发 热、乏 力、全 身 不 适、食 欲 减

10、退 等 症 状，称 为 麻 风 反 应。（P79）23.皮 肤 癣 菌 病：浅 部 真 菌 即 皮 肤 癣 菌 包 括 毛 线 菌 属、小 胞 子 菌 属 和 表 皮 廨 菌 属，只 侵 犯 表 皮 的 角 质 层、毛 发 和 甲 板，它 们 所 引 起 的 感 染 统 称 为 皮 肤 癣 菌 病。（P81）24.接 触 性 皮 炎：是 由 于 接 触 某 些 外 源 性 物 质 后，在 皮 肤 黏 膜 接 触 部 发 生 的 急 性 或 慢 性 炎 症 反 应。（P106）25.血 管 神 经 性 水 肿：是 一 种 发 生 于 皮 下 组 织 疏 松 部 位 或 粘 膜 的 急 性 局 限

11、 性 水 肿，分 获 得 性 及 遗 传 性 两 种。损 害 为 突 然 发 生 的 限 局 性 肿 胀，累 及 皮 下 组 织，边 界 不 清。肤 色 正 常 或 淡 红，表 面 光 滑，触 之 弹 性 感。皮 损 一 般 持 续 1 3 天 可 渐 行 消 退，亦 可 在 同 一 部 位 发 复 发 作。（P119）26.交 叉 过 敏：指 药 疹 治 愈 后，如 再 用 与 致 敏 药 物 化 学 结 构 相 似 或 有 共 同 化 学 基 团 的 药 物 亦 可 诱 发 药 疹 的 现 象。（P121）27.药 物 性 皮 炎（药 疹）：药 物 通 过 内 服、注 射、灌 注、吸 收、

12、栓 剂、外 用 等 各 种 途 径 进 入 人 体 后 引 起 的 皮 肤、黏 膜 的 炎 症 反 应，严 重 者 可 累 及 机 体 其 他 系 统。（P121）28.多 形 红 斑 样 皮 损：皮 疹 为 多 形 性，具 有 靶 形 或 虹 膜 样 特 征 性 的 红 斑，重 症 者 皮 疹 泛 发，出 现 水 疱 大 疱，常 有 粘 膜 损 害，并 可 伴 有 严 重 全 身 症 状。（P123）29.Stevens-Johson综 合 征：即 重 症 多 形 红 斑。发 病 急 骤，全 身 症 状 严 重。特 征 皮 损 为 水 肿 性 鲜 红 色 或 暗 红 色 虹 膜 样 斑 点

13、或 瘀 斑，迅 速 扩 大，相 互 融 洽，泛 发 全 身，其 上 出 现 水 疱、大 疱 或 血 疱，尼 氏 征 阳 性。（P144）30.ANA（抗 核 抗 体）：是 机 体 针 对 细 胞 核 各 种 成 分 产 生 的 抗 体 的 总 称，抗 原 有 双 链 D N A、单 链 D N A、可 提 取 性 核 抗 原（E N A）。（P150）31.皮 肤 异 色 症：部 分 患 者 面、颈、上 胸 躯 干 部 分 在 红 斑 鳞 屑 基 础 上 逐 渐 出 现 褐 色 色 素 沉 着、点 状 色 素 脱 失、点 状 角 化、轻 度 皮 肤 萎 缩、毛 细 血 管 扩 张 等,称 为

14、异 色 症 或 色 性 皮 肌 炎。（P156）32.Gottron征：皮 肌 炎 患 者 手 指 以 及 肘、膝 关 节 侧 面 对 称 性 散 在 扁 平 的 紫 红 色、糠 状 鳞 屑 性 丘 疹 称 为 Gottron征，为 皮 肌 炎 特 征 性 皮 损，约 见 于 1/3的 患 者。（P156）33.雷 诺 现 象：雷 诺 现 象 和 雷 诺 病 合 称 雷 诺 综 合 征，表 现 为 遇 冷 后 双 手 出 现 阵 发 性 苍 白、发 冷、麻 木，后 变 青 紫，再 转 为 潮 红。同 时 可 有 不 规 则 发 热，关 节 痛、食 欲 减 退、体 重 下 降 等。（P159）3

15、4.CREST综 合 症：肢 端 硬 皮 病 的 一 种 亚 型，包 括 皮 肤 钙 化，雷 诺 现 象，食 管 功 能 异 常，肢 端 硬 化，毛 细 血 管 扩 张，由 于 系 统 受 累 有 限，病 程 缓 慢，预 后 良 好。（P160）35.STD：为 性 传 播 疾 病，是 由 性 接 触 类 似 性 行 为 及 间 接 接 触 所 感 染 的 一 组 传 染 性 疾 病，主 要 有 梅 毒、淋 病、非 淋 菌 性 尿 道 炎、尖 锐 湿 疣 炎、性 病 淋 巴 肉 芽 肿、软 下 疳 和 艾 滋 病 等。（P219）36.扁 平 湿 疣：二 期 梅 毒 疹 之 一，好 发 于 肛

16、 周 或 外 生 殖 器、会 阴、腹 股 沟 及 股 内 侧 等 潮 湿 部 位 的，损 害 表 现 为 肉 红 色 或 红 色 扁 平 丘 疹 或 斑 疹，表 面 米 兰 湿 润 或 轻 度 结 痂，内 含 大 量 TP,传 染 性 强。（P223）37.吉 一 海 反 应:系 梅 毒 患 者 接 受 高 效 抗 TP药 物 治 疗 后 TP被 迅 速 杀 死 并 释 放 出 大 量 异 性 蛋 白，引 起 机 体 发 生 的 急 性 变 态 反 应。多 在 用 药 后 数 小 时 发 生，表 现 为 寒 战、发 热、头 痛、呼 吸 加 快、心 动 过 速、全 身 不 适 及 原 发 疾 病

17、 加 重，严 重 时 心 血 管 梅 毒 患 者 可 发 生 主 动 脉 破 裂。（P227）38.艾 滋 病：获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症（AIDS）,是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒（H1V）感 染 引 起 的 以 严 重 免 疫 缺 陷 为 主 要 特 征 的 S T D,临 床 上 以 淋 巴 结 肿 大，厌 食，腹 泻，体 重 减 轻，发 热，乏 力 等 全 身 症 状 起 病，逐 渐 发 展 至 各 种 机 会 性 感 染，继 发 肿 瘤 等 死 亡。（236）39.同 形 反 应（isomorphism）：某 些 皮 肤 病 如 银 屑 病、扁 平 苔 解 等，外

18、 观 正 常 的 皮 肤 被 针 刺、搔 抓、手 术 等 损 伤 后 可 出 现 类 似 病 变 区 样 的 皮 损。40.赫 氏 反 应：钩 体 病 患 者 在 接 受 首 剂 青 霉 素 或 其 他 抗 菌 药 物 后，可 因 大 量 勾 体 被 杀 死 而 释 放 毒 素 引 起 临 床 症 状 的 加 重 反 应，常 为 高 热、寒 战、血 压 下 降，称 为 赫 克 斯 海 默 尔 反 应，简 称 赫 氏 反 应。皮 肤 大 题 16041.简 述 皮 肤 的 生 理 功 能。（14）1）屏 障 功 能 2）吸 收 功 能 3）感 觉 功 能 4）分 泌 和 排 泄 功 能 5）体

19、温 调 节 功 能 6）代 谢 功 能 7）免 疫 功 能 2.如 何 区 别 结 节 和 丘 疹？（P19）丘 疹 为 局 限、充 实、隆 起 的 浅 表 性 损 害，直 径 小 于 1厘 米，其 病 变 通 常 位 于 表 皮 或 真 皮 浅 层。而 结 节 为 局 限、实 性、深 在 性 损 害，病 变 常 深 达 真 皮 或 皮 下 组 织。皮 损 呈 圆 形 或 椭 圆 形，可 隆 起 于 皮 面，亦 可 不 隆 起，需 触 诊 方 可 查 出，触 之 有 一 定 硬 度 或 浸 润 感。3.糜 烂 与 溃 疡 有 何 区 别？P21糜 烂 为 局 限 性 表 皮 或 粘 膜 上 皮

20、 缺 损 形 成 的 红 色 湿 润 创 面，常 由 水 疱、脓 疱 破 裂 或 浸 渍 处 表 皮 脱 落 所 致。基 底 部 较 清 洁。因 损 害 表 浅，愈 后 不 留 瘢 痕。溃 疡 为 局 限 性 皮 肤 或 粘 膜 缺 损 形 成 的 创 面，可 达 真 皮 或 更 深 位 置。其 基 底 部 常 有 坏 死 组 织 附 着，边 缘 可 陡 直、倾 斜 或 高 于 周 围 皮 肤。因 损 害 常 破 坏 基 底 层 细 胞，故 溃 疡 愈 合 较 慢 且 愈 后 可 留 有 瘢 痕。4.简 述 外 用 药 物 的 使 用 原 则。P48（1）正 确 选 用 外 用 药 物 的 种

21、 类：应 根 据 皮 肤 病 的 病 因 与 发 病 机 制 等 进 行 选 择，如 细 菌 性 皮 肤 病 宜 选 抗 菌 药 物，真 菌 性 皮 肤 病 可 选 抗 真 菌 药 物，变 态 反 应 性 疾 病 选 择 糖 皮 质 激 素 或 抗 组 胺 药，瘙 痒 者 选 用 止 痒 剂，角 化 不 全 者 选 用 角 质 促 成 剂，角 化 过 度 者 选 用 角 质 剥 脱 剂 等。（2）正 确 选 用 外 用 药 物 的 剂 型：应 根 据 皮 肤 病 的 皮 损 特 点 进 行 选 择，原 则 为：急 性 皮 炎 仅 有 红 斑、丘 疹 而 无 渗 液 时 可 选 用 粉 剂 或

22、洗 剂，炎 症 较 重，糜 烂、渗 出 较 多 时 宜 用 溶 液 湿 敷，有 糜 烂 但 渗 出 不 多 时 则 用 糊 剂；亚 急 性 皮 炎 渗 出 不 多 者 宜 用 糊 剂 或 油 剂，如 无 糜 烂 宜 用 乳 剂 或 糊 剂；慢 性 皮 炎 可 选 用 乳 剂、软 膏、硬 膏、酊 剂、涂 膜 剂 等；单 纯 瘙 痒 无 皮 损 者 可 选 用 乳 剂、酊 剂 等。（3）详 细 向 患 者 解 释 用 法 和 注 意 事 项 处 方 外 用 药 后，应 当 给 患 者 详 细 解 释 使 用 方 法、使 用 时 间、部 位、次 数 和 可 能 出 现 的 不 良 反 应 及 其 处

23、 理 方 法 等。5.写 出 五 种 皮 肤 物 理 治 疗 方 法 的 名 称。（55）1）电 疗 术 2）光 疗 术 3）微 波 疗 法 4）冷 冻 疗 法 5）激 光 6）水 疗 法 7）放 射 疗 法 6.简 述 手 足 癣 的 临 床 分 型 及 各 型 临 床 特 点。P84手 足 癣 可 分 为 三 型：水 疱 鳞 屑 型：好 发 于 指（趾）间、掌 心、足 跖 及 足 侧。初 起 为 针 尖 大 小 深 在 性 水 疱，疱 壁 厚，可 融 合，瘙 痒 明 显。水 疱 干 涸 后 呈 现 脱 屑。角 化 过 度 型：好 发 于 足 跟 及 掌 跖 部。皮 损 角 质 增 厚，干

24、燥 脱 屑，易 发 生 破 裂、出 血。一 般 不 痒，有 皴 裂 时 疼 痛。浸 渍 糜 烂 型：好 发 于 指（趾）缝，患 处 皮 肤 浸 渍 发 白，表 皮 松 软 易 剥 脱 并 露 出 糜 烂 面。有 明 显 瘙 痒，激 发 细 菌 感 染 时 有 臭 味7.简 述 湿 疹 的 治 疗。P101应 注 意 避 免 各 种 可 疑 致 病 因 素，发 病 期 间 应 避 免 食 用 辛 辣 食 物 及 饮 酒，避 免 过 度 洗 烫。系 统 药 物 治 疗，目 的 在 于 抗 炎、止 痒。外 用 药 物 治 疗，应 充 分 遵 循 外 用 药 物 的 使 用 原 则。8.试 述 变 态

25、 反 应 性 接 触 性 皮 炎 的 发 病 机 制。（P107）致 敏 原（大 多 为 半 抗 原）与 皮 肤 表 皮 细 胞 膜 载 体 蛋 白 以 及 表 皮 内 抗 原 提 呈 细 胞（为 朗 格 汉 斯 细 胞）表 面 的 免 疫 反 应 HLA-DR抗 原 结 合 后，即 形 成 完 全 抗 原 复 合 物，朗 格 汉 斯 细 胞 将 此 抗 原 信 息 递 呈 给 T 细 胞，后 者 增 殖 分 化 为 记 忆 细 胞 和 效 应 T 细 胞。当 再 次 接 触 相 同 抗 原，可 与 已 致 敏 的 T 细 胞 作 用，在 24-48小 时 内 产 生 明 显 的 炎 症 反

26、应。9.简 述 接 触 性 皮 炎 的 治 疗 原 则。P108本 病 的 治 疗 原 则 是 寻 找 病 因、迅 速 脱 离 接 触 物 并 积 极 对 症 处 理。变 态 反 应 性 接 触 性 皮 炎 治 愈 后 应 尽 量 避 免 再 次 接 触 致 敏 原，以 免 复 发。系 统 药 物 治 疗 视 病 情 轻 重 可 内 服 抗 组 胺 药 或 糖 皮 质 激 素。外 用 药 物 治 疗 可 按 急 性、亚 急 性 和 慢 性 皮 炎 的 治 疗 原 则 处 理 10.湿 疹 与 接 触 性 皮 炎 的 鉴 别（109课 件）湿 疹 接 触 性 皮 炎 病 因 多 属 内 因，不

27、易 查 清 多 属 外 因，有 接 触 史 好 发 部 位 任 何 部 位 主 要 在 接 触 部 位 皮 损 特 点 多 形 性，对 称，无 大 疱 及 坏 死，炎 症 较 轻 单 一 形 态，可 有 大 疱 及 坏 死，炎 症 较 重 皮 损 境 界 不 清 楚 清 除 自 觉 表 现 瘙 痒，一 般 不 痛 瘙 痒，灼 热 或 疼 痛 病 程 较 长，易 复 发 较 短，去 除 病 因 后 迅 速 自 愈，不 接 触 不 复 发 斑 贴 试 验 多 阴 性 多 阳 性 11.急 性、亚 急 性、慢 性 湿 疹 的 外 用 药 治 疗 原 则 及 剂 型 选 择。（109）1）急 性 湿

28、疹：治 疗 原 则 是 保 护 安 抚、散 热 止 痒。剂 型 选 择：早 期：粉 剂、洗 剂、乳 剂 末 期：溶 液、糊 剂。2）亚 急 性 湿 疹：治 疗 原 则 是 保 护 安 抚、润 滑 止 痒；剂 型 选 择：油 剂、糊 剂、乳 剂、无 刺 激 的 软 膏 3）慢 性 湿 疹：治 疗 原 则 是 剥 脱 止 痒；剂 型 选 择：酊 剂、醋 剂、软 膏、硬 膏、乳 剂 12.简 述 急 性 湿 疹 的 皮 损 特 点 及 外 用 治 疗 原 则。（109）皮 损 特 点：表 现 为 原 发 性 和 多 形 性 皮 疹，常 在 红 斑 基 础 上 有 针 头 大 小 的 丘 疹，丘 疱

29、疹 严 重 时 有 小 水 疱，常 融 合 成 片，境 界 不 清，在 损 害 周 边，丘 疱 疹 逐 渐 稀 释。皮 疹 分 布 对 称，多 见 于 面、耳、手、足、前 臂、小 腿 外 露 部 位，严 重 科 弥 漫 全 身，自 觉 瘙 痒 较 重，常 因 骚 抓 形 成 点 状 糜 烂 面，有 结 合 明 显 浆 液 行 渗 出，如 继 发 感 染，则 形 成 脓 疱、脓 液。外 用 治 疗 原 则：应 充 分 遵 循 外 用 药 物 的 使 用 原 则。急 性 期 无 渗 液 或 渗 出 不 多 者 用 糖 皮 质 激 素 霜 剂，渗 出 多 者 可 用 3%硼 酸 溶 液 作 湿 敷，

30、渗 出 减 少 后 用 糖 皮 质 激 素 霜 剂，可 和 油 剂 交 替 使 用。13.简 述 急 性 尊 麻 疹 的 治 疗 原 则。（119）首 选 镇 静 作 用 较 轻 的 第 二 代 乩 受 体 拮 抗 剂 治 疗。维 生 素 C 及 钙 剂 可 降 低 血 管 通 透 性，与 抗 组 胺 药 有 协 同 作 用；伴 腹 痛 可 给 予 解 痉 药 物；脓 毒 血 症 或 败 血 症 引 起 者 应 立 即 使 用 抗 生 素 控 制 感 染，并 处 理 感 染 灶。病 情 严 重、伴 休 克、喉 头 水 肿 及 呼 吸 困 难 者，应 立 即 抢 救。14.简 述 变 态 反 应

31、 性 药 疹 的 特 点 P121 只 发 生 于 少 数 具 有 过 敏 体 质 者，多 数 人 不 发 生 反 应;病 情 轻 重 与 药 物 的 药 理 及 毒 理 作 用、剂 量 无 相 关 性；高 敏 状 态 下，甚 至 极 小 剂 量 的 药 物 亦 可 导 致 极 严 重 的 药 疹；有 一 定 的 潜 伏 期，初 次 用 药 一 般 约 需 4 20天 后 才 出 现 临 床 表 现，已 致 敏 者 如 再 次 用 药，则 数 分 钟 至 24小 时 之 内 即 可 发 生；临 床 表 现 复 杂，皮 损 形 态 各 种 各 样，同 种 药 物 致 敏 同 一 患 者 在 不

32、同 时 期 可 发 生 不 同 类 型 药 疹；存 在 交 叉 过 敏 及 多 价 过 敏 现 象；有 一 定 的 自 限 性，停 止 使 用 致 敏 药 物 后 病 情 常 好 转。15.写 出 5 种 药 疹 临 床 类 型 的 名 称。（122）1）固 定 性 药 疹 2）尊 麻 疹 型 药 疹 3）麻 疹 型 或 猩 红 热 型 药 疹 4）湿 疹 型 药 疹 5）紫 瘢 型 药 疹 6）多 形 红 斑 型 药 疹 16.固 定 型 药 疹 的 临 床 特 点。（P122）由 解 热 镇 痛 类、磺 胺 类、巴 比 妥 类 等 引 起。好 发 于 皮 肤 黏 膜 交 界 处。典 型 皮

33、 疹 为 圆 形 或 类 圆 形、水 肿 性 暗 紫 红 色 斑 疹，直 径 0.2 厘 米 到 数 厘 米，常 为 一 个，偶 可 数 个，境 界 清 楚，绕 以 红 晕，严 重 者 可 出 现 水 疱 或 大 疱，黏 膜 皱 褶 处 易 糜 烂 渗 出。自 觉 瘙 痒，如 继 发 感 染 可 觉 疼 痛。停 药 一 周 左 右 红 斑 可 消 退 并 遗 留 灰 黑 色 色 素 沉 着 斑，不 易 消 退。如 再 次 用 药,常 于 数 分 钟 或 数 小 时 后 在 原 皮 疹 处 出 现 类 似 皮 损，并 向 周 围 扩 大，随 着 复 发 次 数 增 加，皮 损 数 目 亦 可 增

34、 多。17.简 述 过 敏 性 休 克 的 临 床 表 现 及 抢 救 措 施。（122）患 者 先 出 现 面 红、胸 闷、气 促、头 晕、心 悸、四 肢 麻 木，继 之 面 色 苍 白 或 发 细、出 冷 汗、四 肢 厥 冷、脉 搏 细 弱、血 压 下 降、神 智 不 清 乃 至 昏 迷，可 同 时 伴 发 尊 麻 疹、血 管 性 水 肿 等 皮 肤 过 敏 反 应。本 病 一 旦 发 生，必 须 争 分 夺 秒，立 即 抢 救：可 用 0.1%肾 上 腺 素 0.5ml 1ml肌 注，以 减 轻 呼 吸 道 粘 膜 水 肿 及 平 滑 肌 痉 挛，并 升 高 血 压；亦 可 加 入 50

35、%葡 萄 糖 溶 液 40ml内 静 注：可 先 用 地 塞 米 松 5mg 10mg肌 注 或 静 注，然 后，可 将 氢 化 可 的 松 200mg 400mg加 入 5%10%葡 萄 糖 溶 液 500ml 1000ml内 静 脉 滴 注；上 述 处 理 后，收 缩 压 仍 低 于 80mmHg时，可 给 升 压 药；支 气 管 痉 挛 严 重 时，可 静 注 0.25g氨 茶 碱；喉 头 水 肿 呼 吸 受 阻 时，可 行 气 管 切 开；心 跳 呼 吸 骤 停 时，应 进 行 心 肺 复 苏 术。18.简 述 重 型 药 疹 的 治 疗。P126 及 早 足 量 使 用 糖 皮 质

36、激 素；防 治 继 发 感 染；加 强 支 持 疗 法；4.静 脉 注 射 人 血 丙 种 免 疫 球 蛋 白 5.血 浆 置 换 6.加 强 护 理 及 外 用 药 物 治 疗。19.简 述 红 皮 病 型 银 屑 病 的 病 因。（139）遗 传 因 素、环 境 因 素、免 疫 因 素20.试 述 寻 常 型 银 屑 病 的 临 床 特 点。（P139）基 本 损 害 为 表 面 覆 有 多 层 鳞 屑 的 红 色 斑 丘 疹 或 斑 块。刮 除 成 层 鳞 屑，犹 如 轻 刮 蜡 滴，即 滴 蜡 现 象；刮 去 鳞 屑 可 见 淡 红 色 发 光 薄 膜，即 薄 膜 现 象；剥 去 薄

37、膜 可 见 点 状 出 血，即 Auspitz征。皮 损 可 发 生 于 全 身 各 处，但 以 四 肢 伸 侧 常 见，呈 对 称 性。其 它：可 见 束 状 发，甲 受 累 可 表 现 为“顶 针 样 凹 陷”。21.简 述 银 屑 病 的 治 疗 原 则 以 及 常 用 外 用 药 物 类 型。P142 银 屑 病 的 治 疗 原 则：治 疗 中 应 禁 用 刺 激 性 强 的 外 用 药，以 及 可 导 致 严 重 不 良 反 应 的 药 物（如 系 统 使 用 糖 皮 质 激 素，免 疫 抑 制 剂 等），以 免 使 病 情 加 重 或 向 其 他 类 型 转 化。应 做 到 针 对

38、 不 同 病 因，类 型，病 期，并 考 虑 患 者 的 受 益 与 风 险，给 予 相 应 治 疗。同 时 应 重 视 心 里 治 疗，避 免 上 呼 吸 道 感 染，劳 累，精 神 紧 张 等 诱 发 或 加 重 因 素 外 用 药 的 类 型：角 质 促 成 剂：5%-10%水 杨 酸 软 膏、2%-10%煤 焦 油 软 膏、0、遥-2%禽:林 软 膏 等。糖 皮 质 激 素：主 要 用 于 顽 固 性 皮 损，常 选 用 中 效、强 效 或 超 强 效 制 剂，长 期 大 面 积 使 用 应 注 意 不 良 反 应。维 生 素 D3衍 生 物：可 显 著 调 节 角 质 形 成 细 胞

39、 增 殖。维 甲 酸 类 软 膏。其 它 如 10%环 苑 1素 溶 液、5-氟 尿 喀 咤、15%-20%尿 素 软 膏、喜 树 碱 等。22.试 述 1982年 ARA修 订 的 关 于 SLE诊 断 的 参 考 标 准。（P154只 有 1997年）蝶 形 红 斑；盘 状 红 斑；光 敏；H）口 腔 溃 疡；关 节 炎：浆 膜 炎；出 现 癫 痫 等 精 神 神 经 症 状；尿 蛋 白 每 日 超 过 0、5g或 有 细 胞 管 型；血 液 学 异 常，主 要 表 现 为 白 细 胞、红 细 胞 和 血 小 板 减 少 等 溶 血 性 贫 血 改 变；免 疫 学 异 常，包 括 LE细

40、胞 阳 性、抗 dsDNA抗 体 滴 度 异 常，抗 Sm抗 体 阳 性;QD抗 核 抗 体 阳 性。11项 中 同 时 或 相 继 出 现 任 何 4 项 阳 性 即 可 诊 断。23.临 床 上 怀 疑 SLE时 应 进 行 哪 些 免 疫 学 检 查，哪 些 可 作 为 判 断 SLE的 指 标。（P154）系 统 性 红 斑 狼 疮 常 规 做 的 免 疫 学 检 查 为 ANA、dsDNA、ENA、补 体，有 时 还 可 检 测 抗 红 细 胞 和 抗 心 磷 脂 抗 体。ANA滴 度 大 于 1：80为 阳 性，是 SLE的 诊 断 条 件 之 一，但 其 滴 度 与 病 情 活

41、动 关 系 不 大。dsDNA抗 体 滴 度 则 与 病 情 活 动 相 平 行，是 判 断 SLE病 情 活 动 的 指 标 之 一，SLE常 见 的 抗 ENA抗 体 阳 性 者 为 抗 nRNP抗 体、抗 Sm、抗 SSA和 抗 SSB抗 体。抗 Sm抗 体 阳 性 常 提 示 有 肾 脏 损 害，但 与 疾 病 活 动 性 无 关，补 体 可 作 为 判 断 SLE病 情 活 动 的 指 标。24.皮 肌 炎 与 SLE的 鉴 别 诊 断 要 点。（155）颜 面 部 特 别 是 上 眼 嗡 紫 红 色 水 肿 性 红 斑 及 Gottron丘 疹 为 皮 肌 炎 的 特 征 性 皮

42、损，在 SLE中 少 见。皮 肌 炎 四 肢 及 躯 干 部 皮 损 较 广 泛，四 肢 皮 损 好 发 于 关 节 伸 面，红 斑 干 燥，而 SLE则 多 发 于 四 肢 末 端，特 别 是 指、趾、足 跖 侧 缘 为 小 片 红 斑、紫 瘢 等 渗 出 性 皮 疹。皮 肌 炎 肌 肉 症 状 明 显 而 SLE极 轻 微 或 缺 如。实 验 室 检 查：肌 肉 活 检、血 清 酶 特 别 是 CK和 ALD等 增 高 支 持 皮 肌 炎，而 LE细 胞、抗 dsDNA和 抗 Sm抗 体、狼 疮 带 试 验 在 SLE为 阳 性。25.简 述 皮 肌 炎 的 主 要 临 床 症 状 有 哪

43、 些？P156皮 肌 炎 的 主 要 临 床 症 状 有：皮 肤 表 现：眼 睑 紫 红 色 斑：以 双 上 眼 睑 为 中 心 的 水 肿 性 紫 红 色 斑 片，可 累 及 面 颊 和 头 皮，具 有 很 高 的 诊 断 特 异 性。Gottron丘 疹：指 关 节，掌 指 关 节 伸 侧 的 扁 平 紫 红 色 丘 疹，多 对 称 分 布，表 面 附 着 糠 状 鳞 屑。皮 肤 异 色 症 肌 炎 表 现：主 要 累 及 横 纹 肌，表 现 为 受 累 肌 群 无 力，疼 痛 和 压 痛。伴 发 恶 性 肿 瘤：约 20%的 患 者 并 发 内 脏 恶 性 肿 瘤，而 40岁 以 上 的

44、 患 者 可 达 52双 其 他：可 有 不 规 则 发 热、消 瘦、贫 血、间 质 性 肺 炎、脾 肿 大、关 节 炎 等。肾 损 害 少 见。26.简 述 主 要 类 型 天 疱 疮 的 临 床 和 病 理 特 点。（161）天 疱 疮 是 由 于 皮 肤 棘 刺 松 解 而 发 生 水 疱 的 疾 病。寻 常 型 天 疱 疮：最 常 见 和 最 严 重 的 一 型。可 发 生 于 口 腔、头 面 部、躯 干 和 四 肢，表 现 为 外 观 正 常 的 皮 肤 或 红 斑 基 础 上 出 现 薄 壁 松 弛 的 大 疱 和 大 片 糜 烂 面、渗 液，尼 氏 征 阳 性。糜 烂 面 不 易

45、 愈 合。病 理 表 现 为 基 底 层 上 方 水 疱 或 裂 隙，疱 内 有 棘 刺 松 解 细 胞。增 殖 型 天 疱 疮：好 发 于 腋 窝、乳 房 下、腹 股 沟、会 阴 部、鼻 唇 沟 等 处，初 为 薄 壁 水 疱，破 溃 后 在 糜 烂 面 上 出 现 乳 头 瘤 样 增 生，伴 恶 臭。病 理 同 寻 常 型 天 疱 疮，晚 期 表 皮 棘 层 肥 厚 和 疣 状 增 生。落 叶 型 天 疱 疮：好 发 于 头 面、躯 干，水 疱 极 易 破 裂,27.简 述 天 疱 疮 的 治 疗 措 施。（P164）天 疱 疮 的 治 疗 包 括 一 般 治 疗：加 强 支 持 疗 法，

46、给 与 富 于 营 养 的 易 消 化 饮 食;预 防 和 纠 正 低 蛋 白 血 症，注 意 水、电 解 质 与 酸 碱 平 衡 紊 乱。对 皮 肤、黏 膜 糜 烂 面 的 护 理 和 防 止 继 发 感 染 是 降 低 死 亡 率、提 高 疗 效 的 重 要 环 节。皮 肤 损 害 广 泛 者 采 用 暴 露 疗 法，对 糜 烂 面 感 染 者 外 用 或 全 身 给 与 敏 感 抗 生 素。系 统 药 物 治 疗：糖 皮 质 激 素 其 他 免 疫 抑 制 剂 静 脉 注 射 人 血 丙 种 免 疫 球 蛋 白 其 他 治 疗：顽 固 患 者 可 试 用 免 疫 吸 附、血 浆 置 换、

47、体 外 光 化 学 疗 法 等。28.寻 常 型 天 疱 疮 和 类 天 疱 疮 的 主 要 区 别 是 什 么?（164）寻 常 型 天 疱 疮 好 发 于 中 年 人，累 及 躯 干、四 肢 和 头 面 部，有 口 腔 受 累。水 疱 为 薄 壁、松 弛 性 大 疱，尼 氏 征 阳 性，糜 烂 面 难 以 愈 合。病 理 表 现 为 表 皮 内 水 疱，疱 内 有 棘 刺 松 解 细 胞。直 接 免 疫 荧 光 为 IgG沉 积 于 棘 细 胞 间 呈 网 状。其 抗 原 为 Dsg3,抗 体 为 抗 角 质 形 成 细 胞 间 物 质 抗 体。大 疱 性 类 天 疱 疮 好 发 于 老

48、年 人，累 及 躯 干 和 四 肢 屈 侧，口 腔 一 般 不 受 累。水 疱 为 厚 壁、紧 张 性 大 疱，不 易 破 裂，糜 烂 面 较 容 易 愈 合，尼 氏 征 阴 性。病 理 为 表 皮 下 大 疱，疱 内 可 见 较 多 嗜 酸 性 粒 细 胞，无 棘 刺 松 解 细 胞。直 接 免 疫 荧 光 为 IgG、C3呈 线 状 沉 积 于 表 皮 基 底 膜 带。其 抗 原 为 BP230和 BP180,血 循 环 中 有 抗 基 底 膜 带 抗 体。29.简 述 寻 常 瘗 疮 的 治 疗 原 则。（176）治 疗 原 则 主 要 是 去 脂、溶 解 角 质、杀 菌、消 炎 及 激

49、 素 调 节 水 平。30.试 述 获 得 性 梅 毒 的 临 床 表 现。（222）1）一 期 梅 毒：主 要 表 现 为 硬 下 疳 和 硬 化 性 淋 巴 结 炎，一 般 无 全 身 症 状。2）二 期 梅 毒：常 发 生 于 硬 下 疳 消 退 3-4周 后，少 数 可 与 硬 下 疳 同 时 出 现。皮 肤 粘 膜 损 害 包 括 梅 毒 疹，扁 平 湿 疣，梅 毒 性 秃 发，粘 膜 损 害。骨 关 节 损 害；眼 损 害；神 经 损 害；多 发 性 硬 化 性 淋 巴 结 炎；内 脏 梅 毒；3）三 期 梅 毒 皮 肤 黏 膜 损 害：主 要 为 梅 毒 疹 和 梅 毒 性 树

50、胶 肿，近 关 节 结 节 少 见。骨 梅 毒 眼 梅 毒 心 血 管 梅 毒 神 经 梅 毒 31.简 述 基 底 细 胞 癌 临 床 分 型 及 各 型 临 床 特 点。（213）1）结 节 溃 疡 型：最 常 见，好 发 于 颜 面，特 备 是 颊 部、鼻 旁 沟、前 额 等 处，有 侵 蚀 性 溃 疡。2）浅 表 型：常 发 生 于 躯 干 部 特 别 是 背 部 和 胸 部。皮 损 为 一 个 或 数 个 轻 度 浸 润 红 色 鳞 屑 性 斑 片，可 向 周 围 缓 慢 扩 大，境 界 清 楚，常 绕 以 细 线 状 珍 珠 状 边 缘，表 面 可 见 小 片 表 浅 性 溃 疡