治疗消化性溃疡药PPT课件.ppt

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1、A Free sample background from Slide 1消 化 系 统 药DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERSDRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS中南大学药理学中南大学药理学刘哲生刘哲生A Free sample background from Slide 2治疗消化性溃疡药Drugs for Peptic UlcersDrugs for Peptic Ulcersnn指胃及十二指肠溃疡药，发病率约10%，男女 认为：“攻击因子”作用增强“防御因子”受损nn分类：抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药A Free sa

2、mple background from Slide 3A Free sample background from Slide 4nn抗酸药 AntacidsAntacids 能中和胃酸，能中和胃酸，胃内胃内PHPH的弱碱性无机药物。的弱碱性无机药物。作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便 秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。n n常用药物有：常用药物有：氢氧化铝氢氧化铝 aluminum hydroxidealuminum hydroxide 氢氧化镁氢氧化镁 magnesium hydroxidemagnesiu

3、m hydroxide 三硅酸镁三硅酸镁 magnesium trislicatemagnesium trislicate 碳碳 酸酸 钙钙 calcium carbonatecalcium carbonate 碳酸氢钠碳酸氢钠 sodium bicarbonatesodium bicarbonateA Free sample background from Slide 5抑制胃酸分泌药nn胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂；nn是诱发消化性溃疡的主要因素。nn H+-K+-ATP酶（质子泵）包括：1、H2受体阻断药；2、M受体阻断药；3、促胃液素受体阻断药；4、H+-K+-ATP酶抑制药；A F

4、ree sample background from Slide 6H2受体阻断药nn H2兴奋C内cAMP兴奋H+K+ATP酶促进胃酸分泌。nn阻断H2受体：基础胃酸，夜间胃酸分泌均；抑制促胃液素及M受体，兴奋药引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也。A Free sample background from Slide 7西咪替丁 Cimetidinenn临床应用：消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。nn不良反应：发生率发生率115%5%。一般；一般；C.N.SC.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；：焦虑、定向障碍、幻觉；内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；

5、内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；其它：心动过缓、肝、肾损害，其它：心动过缓、肝、肾损害，WBCWBC；肝药酶抑制作用。肝药酶抑制作用。A Free sample background from Slide 8M受体阻断药哌仑西平 pirenzepine药理作用：抑制M1受体；小剂量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液、肠道动力；同时可影响胃蛋白酶的分泌。A Free sample background from Slide 9nn临床应用：胃及十二指肠溃疡；应激性溃疡，急性胃粘膜出血，促胃液素瘤也有一定作用；缓解症状作用不如H2阻断药。nn不良反应：轻、大剂量可有阿托品样作用。A Free sam

6、ple background from Slide 10促胃液素受体阻断药丙谷胺 proglumidenn为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受体阻断药。nn抑制胃酸分泌，胃粘液的己糖胺量胃粘膜屏障作用促进溃疡愈合。nn临床效果不理想，少用。A Free sample background from Slide 11H+-K+-ATP酶抑制药nn H+-K+-ATP酶又称质子泵（H+泵）亚单位由1033-1034个AA组成 亚单位由300个AA组成贮于壁C的管状囊泡和分泌管上有 H+、Mg2+、ATPH+-K+-ATP酶被磷酸化H+移至胃内，K+移至壁细胞内胃

7、酸分泌。nn该酶是多种胃酸分泌刺激的效应环节，影响该酶的药物作用强大。二聚体酶A Free sample background from Slide 12奥美拉唑 Omeprezolenn能选择性的浓集于壁C膜分泌小管系统与壁细胞H+-K+-ATP酶不可逆结合并灭活该酶，抑制胃酸胃蛋白酶分泌。nn对促胃液素、组胺、Ach、食物等因素均可抑制。24 h抑制率达95%；nn清晨口服20 mg可控制胃内pH在3以上达16-18 h；nn大剂量可达无酸状态；nn有抗幽门螺旋杆菌作用。A Free sample background from Slide 13n临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡，

8、应激性溃疡；急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；反流性食道炎有效率达75%-85%。nn不良反应：发生率约3%一般；皮疹、外周神经炎、性激素紊乱；W.B.C，肝损、偶见；连续用药8周。A Free sample background from Slide 14胃粘膜保护药n 胃粘膜屏障包括：细胞屏障粘液、-HCO3盐屏障。n 能防止有害因子损伤胃粘膜，粘膜上 皮能迅速重建和再生，有修复作用。n 屏障功能受损可导致溃疡。A Free sample background from Slide 15米索前列醇 misoprostol可刺激胃粘液，-HCO3盐分泌维持粘膜细胞完整性抑制基础胃酸分泌；抑制H.A

9、促胃液素，食物刺激所致胃酸分泌；胃蛋白酶分泌。有较强的保护作用。A Free sample background from Slide 16n 临床应用：胃、十二指肠溃疡、胃炎所致出血；非甾体抗炎药所致胃粘膜损伤、溃疡，防止复发。n 不良反应：轻；兴奋子宫，致流产，孕妇禁用。A Free sample background from Slide 17 抗幽门螺杆菌药：我国感染率达60%；城市为50%；农村为68.8%；26 万人/年死于胃CaA Free sample background from Slide 18G-厌氧菌 慢性胃窦炎清除幽门螺杆菌可明显十二指肠溃疡复发率甲硝唑、四环素、氨苄、阿莫、罗红霉素为常用药。单一应用易产生耐药性，2-3种联合用药。