刺激性气体中毒临床表现.docx

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1、刺激性气体中毒临床表现呼吸系统为刺激性气体的主要靶器官，可并发心、肝、 肾等多脏器系统损害及眼、皮肤灼伤。a）潜伏期 不同种类刺激性气体中毒潜伏期与其在水 中溶解度有较密切关系。一般水溶性大的其潜伏期短，起病 及病情变化较迅速，甚至可无潜伏期；水溶性小的其潜伏期 长，最长可达4872小时。b）呼吸系统症状 刺激性气体中毒的共同特点为靶器 官都是肺，但因不同毒物的毒性作用不同，仍有各自临床特 点。（1）水溶性强的刺激性气体：常见的化学物有氯、二氧化硫、硫酸二甲酯（常温下） 等这类化学物。因这类化学物水溶性大，主要作用于上呼吸 道，以上呼吸道黏膜的直接刺激损伤作用为主，深部肺组织 的损伤相对较小。

2、临床表现以眼部刺激症状及鼻炎、咽喉炎、 气管及支气管炎等为主，高浓度吸入时，可引起喉头水肿、 喉头痉挛而致明显缺氧、发细、甚至引起窒息死亡。严重时 可发生肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。水溶性弱的刺激性气体：常见化学物有光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等。因 这类化学物溶解度小，经呼吸道进入后，对上呼吸道黏膜刺激性较弱，刺激反应无或较微，能潜入呼吸道深部黏膜，刺 激肺泡壁和毛细血管，使之通透性增强，导致化学性肺炎或 迟发性化学性肺水肿。临床主要表现为明显的胸闷、胸痛、 呼吸急促、剧咳、痰多，甚至可咯血等。肺部可闻干、湿罗 音，或哮鸣音。血气分析示明显低氧血症。胸部X线显示两 肺散在不规则片状阴影，边

3、缘不清，严重者可融合成大片。 极严重者可导致急性呼吸窘迫综合征。（3）腐蚀性强的刺激性气体：常见化学物有氨、氟化氢、氯磺酸等。吸入后除造成眼、 皮肤灼伤外，往往合并呼吸道严重损伤。高浓度吸入时，也 可导致肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。呼吸道吸入损伤乃一 种特殊类型的灼伤，根据腐蚀性刺激性气体中毒的临床特 点，其致危原因有 肺水肿； 气道黏膜脱落或大咯血； 气道持续、反复的严重感染；皮下气肿、气胸、纵隔 气肿等并发症。c）其他眼损害：可引起急性眼角结膜炎或化学性眼灼伤;皮肤损害:可致皮肤暴露部位急性皮炎或化学性皮肤灼伤;（3）可发生休克、急性肾功能衰竭、心肌损伤（心电图 检查可呈ST-T波改变、传导阻滞、心律失常等表现）等多 脏器损害。 某些刺激性气体中毒可以哮喘为主，呼气时尤为困 难，伴咳嗽、胸闷等。体征两肺弥漫性哮鸣音，呈哮喘性表 现。胸部X线可无异常。少数可表现为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)o