有机磷杀虫剂中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、有机磷杀虫剂中毒现场的医疗救援方案1.1 现场检伤分类绿标 为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、 腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸 道刺激症状表现。1.1. 2黄标 为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和遭妄，癫痫样 抽搐，肌束震颤，精神症状明显；轻度紫细、气急、哮喘、 明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1 秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染；瞳孔缩小。1.1 . 3红标 为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫细，三凹征明显，鼻翼扇 动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量

2、白色或粉红色泡 沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒；瞳孔缩小。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标:瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。1.2 现场1.2.1 1清洗：立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣物, 用肥皂和温清水彻底清洗污染的皮肤（包括皱褶部位）、毛 发、指（趾）甲；眼部受污染时，应迅速用流动清水或生理盐 水冲洗10分钟以上，洗后滴入1 %后马托品（homatropine） 数滴。清洗皮肤时，水温不宜太高，以免因皮肤血管扩张而 加快农药吸收。1.2.2 催吐：口服患者，如果意识清楚、生命体征稳定、 配合治疗，可以用催吐

3、法使患者呕吐，将胃内农药排出，催 吐有机械催吐、温盐水催吐和吐根糖浆催吐等。一般对意识 清楚、不能很好配合治疗且强烈挣扎的患者注射阿朴吗啡催 吐。催吐时一定要避免呕吐物反流，误被吸入气管。1.2.3 洗胃：绝大多数口服患者应该立即洗胃。昏迷和 短期内可能陷入昏迷的患者洗胃前应先插入带气囊的气管 插管保证气道通畅。洗胃必须反复进行，直至洗出液变清、无农药异味为止。总洗胃液量一般为20-30L。常用的洗胃液 有温清水、1%-5%碳酸氢钠溶液。用温清水洗胃结束后，可 注入5%碳酸氢钠溶液250 mlo服入量大的重症患者，洗胃 结束后可将胃管暂留置胃内，以观察流出的液体是否仍有农 药，是否需要再次洗胃

4、，也可观察有无胃出血。1.2.4 给予解毒剂：按病情轻重，给予不同剂量的阿托 品和氯解磷定。1.2. 4.1轻症患者（绿标）a）肌内注射阿托品1-2 mg, 1小时后再用0. 5-1 mgob）肌内注射氯磷定0.5 g,必要时2-4小时后重复一次。1.2.4. 2重症患者（黄标）a）立即肌内注射阿托品2-4 mg, 10-20分钟再给2mgob）立即肌内注射氯磷定0. 75-1.0 g, 2小时后重复注射 0. 5 go1.2. 4.3危重症患者（红标）a）立即肌内注射阿托品5-10 mg,隔5-10分钟重复35mg;b）立即肌内注射氯磷定1.0-1.5 g, 0.5小时后重复注射0. 5 go对症和支持治疗：及时清除口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅；病人出现发给、呼吸困难或停止时，立即给氧和 给予机械通气；发现心率紊乱时，作好心电监护，心跳停止 时，按常规心肺脑复苏处理。1.3患者的转运1.3. 1红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处 理，症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地 或综合性医院治疗。1.3.2 黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至化 学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。1.3.3 绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒 现场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕 后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。