刺激性气体中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、刺激性气体中毒现场的医疗救援方案现场医疗救援关键在及时，首先采取的措施是迅速将病 人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅， 并注意保暖。必要时迅速给患者戴防毒面具，防止毒气的继 续吸入。中毒者呼吸停止，抢救时尽量采取人工呼吸器，避 免用口对口人工呼吸。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应 对病人开展现场检伤分类，优先处理红标病人。1.1现场检伤分类（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、 腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸 道刺激症状表现。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡

2、和谐妄，癫痫样 抽搐，精神症状明显；轻度紫络、气急、哮喘、明显咳嗽咯 痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动 脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫外，三凹征明显，鼻翼扇 动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡 沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于 150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标： 瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。L2现场医疗救援一旦发生中毒事件，首先迅速组织救援人员将中毒人员 移离事故现场至上风向的空气新鲜处，脱去被污染衣物，保

3、 持安静、保暖、保持呼吸道通畅。凡有昏迷的患者都要保持呼吸道通畅，防止呼吸、心跳 停止。对有外伤者，在抢救和搬运时应防止造成新的伤害。眼部受化学物污染，必须用0.9%生理盐水或清水立即彻 底冲洗，决不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不可逆的 严重病变。皮肤污染化学灼伤也应在现场冲洗彻底后送医 院。冲洗被化学物质污染的部位时，应注意保护好清洁部位, 防止产生新的污染。眼或皮肤接触时立即用流动清水彻底冲 洗至少20分钟。1 .轻症患者绿标a）鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅。b）糖皮质激素应用：地塞米松每日5mglOmg静脉注射。c）控制液体入量。2 .重症患者黄标a）立即给予吸入必可酮、丙酸培氯米松、

4、喘乐宁等气 雾剂或超声雾化吸入液，一般用生理盐水或5%NaHC（）3液，根 据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。b）面罩吸氧，保持02sat90%o不宜较长时间高浓度（Fi0250%）吸氧。c）糖皮质激素应用：地塞米松10-30哨静脉推注或静 脉滴注d）控制液体入量。3 .危重症患者红标a）立即给予吸入必可酮、喘乐宁或丙酸培氯米松等气 雾剂或超声雾化吸入液，一般用生理盐水或5%NaHC03液，根 据病情加入地塞米松、抗生素及支气管解痉剂等。b）面罩吸氧或机械通气氧疗，保持C）2sat90%。不宜较 长时间高浓度（Fi0250%）吸氧。c）糖皮质激素应用：地塞米松每日30-50mg,必要时可50mg静脉推注或静脉滴注。d）出现呼吸窘迫、窒息的患者立即进行气管切开，面罩 间歇或持续正压通气（压力小于30cmH2。）或呼气末正压通气（压 力小于5cmH20）oe）控制液体入量。f）释放者应即刻现场进行心肺复苏。1.3患者的转运a）红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理， 症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或 综合性医院治疗。b）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至化学 中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。c）绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现 场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕 后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。