常用腹部超声检查报告模板.docx

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1、常用腹部超声检查报告模板1 .正常：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：肝胆胰脾及双肾未见明显异常。2 .肝内血管瘤：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及范围约CM* CM的 略强回声光团，边界清晰，内呈不典型网格状回声，余肝实质回声均 匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内

2、外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：肝叶略强回声光团，考虑血管瘤可能。3 .肝囊肿（单发或多发性）：超声所见： 肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及一（或多个）囊状无回声影，大者约CM* CM,边界清晰，内透声可，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提

3、示：符合（或多发性）肝囊肿声像图。4 .脂肪肝：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声呈光点细密增强，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：脂肪肝。5 .脂肪肝（酒精性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内呈光点粗大、密集、回声 增强，后方回声无衰减，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显 增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声

4、均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：脂肪肝（酒精性）声像图。6 .肝硬化、脾大：超声所见：肝脏形态缩小，形态不规则，被膜回声凹凸不平，实质内呈光点 粗大、回声增强、欠均匀，后方回声无衰减，肝内血管纹理显示不清 晰，门静脉增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺实质内回声均匀，均未见明显异常。脾脏形态增大，测脾门厚约CM,上下径约CM,内实质回声尚均 匀。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：符合肝硬化、脾大声像图

5、。7 .多囊肝囊肿：超声所见：肝脏呈不规则明显增大，形态失常，轮廓不光整，高低不平，实 质内布满无数紧密相连、大小不一的囊状无回声影，最大者约CM* CM,边界清晰，内透声可，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示 清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：符合多囊肝囊肿声像图。8 .胆结石:超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁厚毛糙

6、，囊内可见大小约CM强回声光团，后方伴声影，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：胆囊结石声像图。9 .胆囊息肉：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁厚毛糙，于*壁探及一范围约CM*CM强回 声影，后方无声影，不随体位改变而移动，内透声欠佳，肝内外胆管 无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见

7、明显扩张。超声提示：符合胆囊息肉声像图。10 .胆总管结石：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态增大，壁较光整，内透声可，肝内外胆管均扩张，胆总 管内探及一范围约CM*CM的强回声光团，后伴声影。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：胆总管结石声像图。11 .胆囊炎：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态肿大（缩小），囊壁厚毛躁，囊内充盈稀疏细小回声

8、斑点， 无声影，并可见移动性回声带。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：胆囊壁厚毛躁。12 .肝内胆管结石：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，于肝内胆小管探及一（或多个大 小不等）强回声光团影，大者约CM*CM,后方伴声影，门静脉未见 明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。超声提示：肝内胆小管结石。13 .右肾结石：超声

9、所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。右肾形态大小尚可，被膜光整，其上极探及一范围约CM*CM强 回声光团，后方伴声影；左肾形态大小尚可，被膜光整，双侧集合系统未见分离，双侧输 尿管未见明显扩张。超声提示:右肾结石声像图。14 .右侧输尿管结石伴积水：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。左

10、肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，同侧输尿管未见明显扩张；右肾形态大小尚可，实质内回声未见明显异常，集合系统分离约CM,同侧输尿管扩张。超声提示：考虑右侧输尿管结石并右肾积水。15 .右肾囊肿：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。左肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，同侧输尿管未见明显扩张；右肾形态大小尚可，实质内探及一囊性暗区，边界清，内透声可， 大者约CM*CM,集合系统未见分离，同侧输尿管未见明显扩张。超声提示：右肾囊肿声像图。16 .右肾多发（多囊）囊肿：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理 显示清晰，门静脉未见明显增宽。胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。左肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合 系统未见分离，同侧输尿管未见明显扩张；右肾体积增大，失去正常形态，肾内布满多个大小不等的类圆形 无回声团块暗区，且向外隆起，大者约CM*CM,团块与团块之间不 通连，右侧输尿管显示不清。超声提示：右肾多发（多囊）囊肿。