TZGCMITT 009-2022介入手术室放射防护用品使用管理.docx

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1、CCS C 00团 体标准T/ZGCMITT 0092022介入手术室放射防护用品使用管理using and management of radiation protection equipmentin interventional operating room2022 - 10 - 13 实施2022 - 10 - 13 发布中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟发 布T/ZGCMITT 0092022本文件按照GB/T L 12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定 起草。本文件由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肿瘤微创介入护理专业委员会提出并归口。本文件起草

2、单位：首都医科大学附属北京佑安医院、北京医院、北京协和医院、北京大学第一医院、 北京大学第三医院、中国人民解放军总医院第一医学中心、北京大学肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医 院、航天中心医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京积水潭医院、首都医科大学、介入放射学 杂志编辑部、河北省唐山市工人医院、浙江省肿瘤医院、河北医科大学第四医院、郑州大学第一附属 医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院、山西省肿瘤医院、珠 海市人民医院、中山大学附属第五医院、南京医科大学附属南京医院、武汉大学人民医院、山东第一医 科大学附属省立医院、上海市第十人民医院、默威格医疗设备（北京）有

3、限公司、首都医科大学宣武医 院、北京市门头沟区医院。本文件起草人：邢秀亚、郑加生、敖国昆、马良、井学敏、宋丽波、周树丽、晁华琳、闫保君、尤 黄景香、郑玉婷、张洪芝、胡晓燕、李燕、曹宏霞、黄慧、孙悦华、李俊梅、李芳、王梅、唐静、 张莹、王晴文、郭丽萍、马英东、饶琅、倪叶彬、马瑛、李迎、张江旭、陈海英、许秀芳、肖淑芹、赵 晨光、张永宏。T/ZGCMITT 0092022介入手术室放射防护用品使用管理1范围本文规定了介入手术室放射防护用品（个人防护用品及辅助防护设施）的使用和管理。本文件适用于各级各类医疗机构中的介入手术室放射防护用品使用人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构

4、成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。GB 1887电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 128职业性外照射个人监测规范GBZ 130-2020放射诊断放射防护要求WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 313医务人员手卫生规范WS/T 367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。介入放射学 interventional radiology在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、 灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技

5、术。放射防护用品 radiological protective articles用于遮挡介入手术中散射线的物品，分为个人防护用品和辅助防护设施。4总则1管理要求医疗机构应对介入手术室的工作人员、患者以及公众的放射防护与安全负责，主要包括：a）配置与介入手术工作适宜的放射防护用品（包括患者用）及辅助防护设施；b）配备与介入手术工作相适应的结构合理的专业人员；c）对工作人员所受的执业照射应加以限制，职业照射量限值应符合GB 1887的规定，个人剂量检测 应符合GBZ 128的要求；d）对介入诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训， 并分别建立个人剂量、职业

6、健康管理和教育培训档案；e）制定人员培训准则和计划，对人员的专业技能、放射防护知识和有关法律知识进行培训，使之满 足介入工作人员的工作岗位要求；f）制定并落实介入防护管理制度、实施介入防护质量保证大纲，采取合理有效地的措施，将可能出 现的故障和失误的后果降至最小。4. 2防护最优化要求介入手术中工作人员和患者防护最优化的目标是是利益最大程度的超过危害。T/ZGCMITT 0092022医疗机构应当为患者配备必要的放射防护用品，对非手术照射区域的敏感器官或组织采取必要 的屏蔽防护措施。4.3使用要求4. 3.1洗手、更换刷手衣、佩戴手术帽、外科口罩，应符合WS/T 311、313的要求。4. 3

7、.2应根据手术时长及类型选择符合铅防护当量（见表1）、完整无破损、型号合适的放射防护用品, 应符合GBZ 130-2020的规定。表1放射防护用品及配置要求4. 3.3应按流程穿、脱、放置放射防护用品，详见图1。工作人员受检者个人防护用品配置要求辅助防护设施配置要求个人防护用品配置要求铅橡胶围裙不小于0. 25mmpb铅悬挂防护屏不小于0. 5mmpb铅橡胶性腺防护围 裙（方形）或方巾不小于0.5mmPb铅橡胶颈套不小于0. 5mmPb铅防护吊帘、床侧 防护帘不小于0. 5mmPb铅橡胶颈套不小于0. 5mmPb铅防护眼镜不小于0. 25mmpb床侧防护屏不小于0. 5mmPb选配：铅橡胶帽子

8、不小于0.25mmPb介入防护手套不小于0. 025mmPb选配：移动铅防护 屏风不小于2mmPb选配：铅橡胶帽子不小于0. 25mmPb注1:防护用品与辅助防护设施，其数量应满足介入手术开展需要。注2：应为儿童配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5 mmPbo图1介入手术室医务人员个人防护用品使用流程更换刷手衣，洗手，佩戴手术帽、外科口罩洗手穿铅橡胶围裙佩戴铅橡胶颈套佩戴铅橡胶帽子佩戴铅防护眼镜佩戴介入防护手套穿无菌手术衣脱铅橡胶围裙管脱铅橡胶颈套It脱铅橡胶帽子I .摘掉铅防护眼豪I t洗4脱掉介入防护手套脱无菌手术衣专用衣架帽架眼镜架镜盒佩戴无菌手

9、套佩戴无菌手套脱无菌手套开始手术手术结束T/ZGCMITT 00920224. 3.4应按照产品说明书对放射防护用品清洗、消毒。4. 3.5应定期检测放射防护用品。应对断线、老化、破损或断裂的放射防护用品停止使用。4. 3.7患者使用防护用品时，不应直接接触患者皮肤，使用期间，应定期观察及询问。5个人防护用品使用1铅橡胶围裙4.1.1 系腰带的同时应耸肩，扣紧腰带后肩再放下。5. 1.2宜将重叠部位展平。应从肩部自上而下扣好所有粘/卡扣。5.1. 4穿分体式铅橡胶围裙应先围裙后上衣，用后先脱上衣再围裙。穿着铅橡胶围裙期间，不应蹲、坐、躺、或其他形式的靠压。5. 1. 6可专人专用。5.2铅橡胶

10、性腺防护围裙（方形）或方巾宜覆盖患者非手术照射区域的敏感器官或组织。5.2.1 宜每台手术后更换。5. 3铅橡胶颈套应将铅橡胶颈套放入消毒脖套（每日清洗消毒）内。5. 3.2佩戴时应在颈部与在铅橡胶颈套之间留有空隙。5. 3.3宜专人专用。5.4铅防护眼镜应用有侧防护功能的铅防护眼镜。5.4.1 戴前宜进行防雾化处理。5.4.2 可选用自带防雾化功能的铅防护眼镜。5.4.3 宜专人专用。5.4.4 5介入防护手套5. 5.1可按照手术要求佩戴介入防护手套。5. 5.2宜用灭菌消毒介入防护手套。5. 6铅橡胶帽子. 6.1可按照手术要求戴铅橡胶帽子。5 .6.2应在手术帽外佩戴铅橡胶帽子。5.

11、6. 3可专人专用o6辅助防护设施使用5.1 应根据手术需要选用辅助防护设施。6. 2应使用一次性无菌保护套罩住铅悬挂防护屏/铅防护吊帘。6.1 应使用无菌手术单最大化覆盖床侧防护帘/床侧防护屏、移动铅防护屏风。6.2 移动时应避免碰撞。7放射防护用品维护清洗7.1.1 应按照产品说明书处理。7.1.2 应及时处理新鲜污渍，可先冷水冲洗，后用约20。C的肥皂水清洗，再用清水冲净。7.1.3 可用10%的硫代硫酸钠溶液处理顽固污渍，再用清水冲净。7. 1.4不应使用腐蚀性、磨损性、侵蚀性或含颗粒的清洁剂。T/ZGCMITT 00920225应将清洗后医用防护服风干。7. 2消毒.1应按照产品说明

12、书处理7.1 . 2对于含橡胶类防护用品，宜使用有效成分为醛类、季胺盐化合物、烷胺衍生物的消毒剂，不应使 用醇、纯醇等活性物质的消毒剂、以及有氧化性、含盐且具氯裂解性的消毒剂。7. 2.3应选用符合WS/T 367相关要求的产品。宜整体消毒每周至少一次并记录。7.3存放7. 3.1应选择干燥通风场所（室内温度范围：5-28 ,湿度范围40-60%）存放，远离热源，避开强光， 不应折叠、负重。7. 3.2应用专用衣架/帽架/镜架悬挂，下端应距地面不少于15cm。7.3. 3应将铅衣的双肩与衣架肩部对齐，闭合粘扣。7. 3.4可将铅眼镜清洗风干后放入镜盒保存。7. 4铅衣清洗消毒柜可根据医院条件选用。7.1.1 应选用符合WS/T 367相关要求的产品。7.1.2 应按照产品使用说明书完成清洗、消毒、存放。7.1.3 应按照产品要求维护检测。7. 5检测7. 5.1应查看放射防护用品完整性。7. 5.2应将铅橡胶围裙/颈套/帽子，平铺于台面上，查看外层、里衬、接缝处、腰带和卡口完整性，用 手逐层触摸检查有无鼓起、裂缝或接缝处和内层分离等异常现象。7. 5.3应在射线下平扫，检查放射防护用品的完整性。可将放射防护用品送专业机构检测。7. 5. 5对于检测结果达不到放射防护效果的用品应停止使用。宜每6个月检测一次。