叩背排痰法的实验报告.docx

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1、叩背排痰法的实验报告叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人 咳嗽排出体外。目前临床操作随意性比较大，未能做到有效排 痰，影响疾病的恢复。现结合我们呼吸科临床实践及理论，将 叩背排痰方法简单概括如下:1 .叩背前听诊:用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位,在啰音较强部位加长时间加大力度，叩背前后听诊比 较。通过听诊了解痰鸣音或湿吵音的部位与性质，和医生沟通 取得一致,可以有的放矢，增加局部拍背时的力度和时间。有 的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达 到较好的效果。2 .选择体位:根据患者病情及耐受情况选择合

2、适的体位。如肺尖部炎症采取坐位，肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去 枕侧卧位，头低10。15。，一般情况好者，可采取膝胸卧位，以 病人耐受为宜。根据体位引流原理，痰液栓子脱落后,比较容 易进入大气道后顺利咳出。3 .方法:护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120,指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上油两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续510min。避开肩胛骨、 脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳 嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在 其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与 胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反

3、应, 如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。4 .频率:频率要快,100200次/min。教科书上对叩 背没有要求频率，从物理学角度来看，频率越快,放在弹性表面 的物体更容易跌落,如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。5 .幅度:手掌根部离开胸壁35 cm,手指尖部离开胸壁1015cm 为宜。6 .叩背在沐舒坦雾化吸入后进行,对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可 以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。只有雾化 后叩背排痰才会把痰液排得更彻底、更干净。但雾化吸入后 叩背排痰时间教科书并未作明确规定,只表明胸部叩击时间 以510min为宜,应安排在餐后2h至餐前30 min完成。黄 敏清，叶云婕等在肺叶切除术患者雾化吸人后不同时间叩背 排痰效果比较的实验中说明雾化吸入后马上叩背是肺叶切 除术后患者排痰最有效及最佳的时机。