复旦大学新生保留入学资格申请表.docx
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复旦大学新生保留入学资格申请表填完表格内所需填写内容后交至枫林校区东1号楼101室。姓 名，性别学号录取专业联系电话家庭地址邮政编码申请原因（请在原因项 打钩Y ,并 提供相应证明材料） 身心健康状况异常，不适宜在校学习请校医院签字： 中国学生参军，起讫时间：.请武装部签字： 外国留学生参军，起讫时间：.请外国留学生处签字： 其他原因：.我已知晓复旦大学关于新生保留入学资格和恢复入学资格的相关规定。新生签名年 月曰家长意见家长签名年 月曰辅导员意见签名年 月曰教学院长 （系主任） 意见签名年 月曰医学教育 管理办公室 意见签名年 月日备 注
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