用人单位工作场所职业病危害因素监测项目调查表.docx

《用人单位工作场所职业病危害因素监测项目调查表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《用人单位工作场所职业病危害因素监测项目调查表.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、用人单位工作场所职业病危害因素监测项目调查表用人单 位基本 信息用人单位名称用人单位组织机构代码工作场所地址省（自治区）市县（区）乡镇（街道）单位注册地址省（自治区）市县（区）乡 镇（街道）所属行业法人姓名联系人联系电话在岗职工人数总人数：人；其中，劳务派遣人员：A；经济类型国有企业 集体企业口私营企业口联营企业 口股份制企业外资企业口港澳台企业口个体经济口其他企业用人单位规模大型企业中型企业小型企业微型企业生产产品名称： 年产量： 名称： 年产量：主要原辅材料名称： 年使用量： 名称： 年使用量：职业病 危害因 素种类 及接触 情况接触职业病危害因素总人数：粉尘种类及接触人数：煤尘口 人矽尘

2、 口 人石棉粉尘 口 人水泥粉尘口 人其他类型粉尘（含其他粉尘）口 人化学毒物种类及接触人数：苯口 人铅及其化合物 口人其他监测毒物1 口人其他监测毒物2 人其他类型毒物 口 人物理因素种类及接触人数：噪声口 人 其他有害物理因素口 人2016- 2018 年 职业病 危害因 素检测 情况均未检测； 口2016年； 口2017年； 口2018年最近一次检测情况：煤尘点，超标率;矽尘点，超标率石棉粉尘点，超标率;水泥粉尘点，超标率其他类型粉尘(含其他粉尘)点，超标率铅及其化合物点，超标率; 苯点、,超标率化学毒物1点，超标率;化学毒物2点，超标率其他化学毒物点，超标率噪声点，超过85dB (A)

3、率职业病 防护设 施设置 及运行防尘设施：设置情况： 有口部分有口无口防护效果：有效口部分有效口 无效口防毒设施：设置情况： 有口部分有口无口防护效果：有效口部分有效口 无效口防噪声设施：设置情况： 有口 部分有口无口防护效果：有效口部分有效口 无效口职业病 防护用 品配备 及发放防尘口罩：发放情况：有口 无口佩戴情况：有口部分口 无口防毒口罩或面罩：发放情况： 有口 无口佩戴情况：有口部分口 无口防噪声耳塞或耳罩：发放情况： 有口 无口佩戴情况：有口部分口 无口2016- 2018 年 在岗期 间职业 健康检 查情况均未体检；口2016年； 口2017年； 口2018年最近一次在岗期间职业健康体检情况职业健康体检总人数：人接触煤尘体检人数人；异常人数：人接触矽尘体检人数人；异常人数：人接触石棉粉尘体检人数人；异常人数：人接触水泥粉尘体检人数人；异常人数：人接触其他类型粉尘体检人数人；异常人数：人接触铅及其化合物体检人数人；异常人数：人接触苯体检人数人；异常人数：人接触化学毒物1体检人数人；异常人数：人接触化学毒物2体检人数人；异常人数：人接触其他化学毒物体检人数人；异常人数：人接触噪声体检人数人；异常人数：人职业卫生培 训情况用人单位负责人：有口 无口职业卫生管理人员：有口无口接触职业病危害劳动者：全部口一部分口 无口职业病危害 项目申报情 况有口 无口