2023年《全国碘缺乏病监测方案》.docx
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1、全国碘缺乏病监测方案试行n匕星一月乐我国是世界上碘缺乏病流行最严峻国家之一,坚持普及碘盐是持 续订正人群碘养分缺乏的唯一有效途径。10多年来,我国通过实施全 民食盐加碘为主的综合防治措施,使人群碘养分状况总体得到改善。 但是,一些原盐产区、西部遥远、贫困及少数民族聚居地区的人群仍 在患病缺碘危害,防治任务格外困难。为进一步加强和完善消退碘缺 乏病的长效工作机制,指导各地区、各部门切实做好碘缺乏病防治工 作,强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合,确保各省区、 市)及95%以上的县市、区、旗)按期实现消退碘缺乏病目标。依 据2023年实现消退碘缺乏病目标行动方案的要求,特制定本方案。二、目的准
2、时把握缺碘地区居民户碘盐普及状况,动态评价人群碘营 养状况及病情的消长趋势,为适时实行针对性防治措施和科学调 整干预策略供给依据。三、内容与方法一碘盐监测。1 .监测内容。居民户食用盐。2 .监测时限。各省(区、市)以县(市、区、旗为单位开 展监测。每年4月1日至6月15日,完成随机抽样监测及数据传报;省区、市级卫生行政部门负责向同级进展改革委、财政、工 商、质监、盐务等相关部门通报监测结果,有关部门依据监测状 况,适时实行针对性干预措施。中国疾病预防掌握中心于11月5日 前完成高危地区监测数据汇总和分析,并向卫生部报送监测分析 报告。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管,
3、努力做 到监测有序、信息顺畅、响应准时、措施有力,有效落实食盐加 碘为主的综合防治措施。卫生部门要准时将监测信息通报各有关部门,提高信息利用 的时效性和有效性。进展改革委、财政、工商、质检和盐业主管等部门要认真研 究监测通报,充分利用监测信息,结合各自的监管职能,适时采取 针对性措施,并准时向有关部门反响实施应对措施状况,有关部 门协同协作。各有关部门要增加对突发大事的应急处貉力量,加强对原盐 产区、碘盐掩盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度,觉察有 病情严峻上升地区,要准时报告当地人民政府和上级卫生行政部 门,适时实行应急补碘措施。在缺碘严峻且普及碘盐临时有困难的地区,卫生等部门要对 严峻
4、缺碘的育龄妇女,尤其是对孕妇、哺乳期妇女等特需人群,因 地制宜地实行安全、有效和适宜的强化补碘措施,预防发生生儿智力残疾。卫生部门会同进展改革委、财政、工商、质检和盐业主管等 部门依据碘缺乏病监测信息及所实行的应对措施进展综合分析和 评估,并联合通报。七、质量掌握(一)人员培训。1 .监测方案培训。通过对各级监测相关人员的逐级培训,确 保监测方法统一、技术标准和协调有序。2 .监测技术培训。从事甲状腺B超检查、地克病诊断的专业 人员,须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训,受 训人员在经考核取得合格资质后,方可上岗;甲状腺触诊、尿碘 检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训,
5、受训人员 考核合格后,方可上岗。二督导评估。省(区、市级疾病预防掌握地方病防治)机构要实行科 学化、标准化和制度化的监测治理工作。每年至少对10%的县(市、区、 旗)进展现场督导,评估监测质量,准时觉察和订正存在的问题。督导评估的重点:执行方案的全都性、样本采集和抽样方法 的标准性、检测技术的准确性、资料收集的牢靠性和完整性、报 告与反响的准时性、信息利用的有效性。(三试验室检测。1 .省级疾病预防掌握(地方病防治机构负责每年组织对市(州、地、县(市、区、旗)级疾病预防掌握(地方病防治机构 检测尿碘、盐碘试验室的质控考核;担当尿碘和盐碘检测任务的 试验室,须经外质控考核合格后,方可开展试验室检
6、测工作;省 级疾病预防掌握地方病防治机构依据外质控考核状况,统一 安排样品检测任务。2,各市州、地)、县(市、区、旗)级疾病预防掌握(地 方病防治)机构所备份的尿样和盐样应存放5个月以上,以备省级 疾病预防掌握地方病防治)机构在现场督导时,对至少5%的盐 样、尿样检测结果进展随机抽检复核。抽检报告于每年7月30日前, 报送中国疾病预防掌握中心。四数据治理。2 .各级疾病预防掌握(地方病防治机构应设专人负责碘缺 乏病监测信息治理,确保监测数据在收集、治理、分析和上报过 程的准时性、准确性和完整性;对上岗的监测信息治理人员要统 一安排岗位培训。3 .各种原始资料要准时分类、归档和备份光盘。附件1:
7、碘缺乏病监测报告与反响图解附件2:相关术语和定义附件3:监测表格(表1 12)省级发改委、财政、质监局.工商局.盐业地级发改委、财政、质监局,工商局、盐业省级卫生行政部门地级卫生行政部门省级疾控地方病地级疾控地方病附件1碘嬴乏病监测报告与反响图解I|=|, 7级发改委、财政、质监局、工商局.盐业县级卫生行政部门县级疾控地方病13相关术语和定义附件2一、碘盐监测指标(一)碘盐掩盖率。定量检测碘盐掩盖率计算方法:碘含量25mg/kg的盐样份 数占检测盐样份数的百分率(计算省级碘盐掩盖率时,须承受县 级人口数加权)。碘含量25mg/kg盐样份数碘盐掩盖率=X100%检测份数半定量检测碘盐掩盖率计算方
8、法:显色的盐样份数占检测 盐样份数的百分率。(二)合格碘盐食用率。食盐中碘含量符合国家碘含量最标准的盐样份数占检测盐 样份数的百分率(计算省级合格碘盐食用率时,须承受县级人 口数加权)。符合国家碘含量最标准的盐样份数合格碘盐食用率=X100%检测份数(三碘盐合格率。食盐中碘含量符合国家碘含量最标准的盐样份数占碘含量 25mg/kg盐样份数的百分率(计算省级碘盐合格率时,须采用 县级人口数加权。符合国家碘含量最标准的盐样份数碘盐合格率= X100%碘含量三5mg/kg盐样份数(四)无碘食盐率。定量检测无碘食盐率计算方法:高碘地区碘含量5mg/kg 的食用盐样品数占检测盐样份数的百分率(用于评价高
9、碘地区供 给无碘食用盐措施落实状况的指标o碘含量5mg/kg食用盐样份数无碘食盐率= X100%检测份数半定量检测无碘食盐率计算方法:不显色的食盐样品数占 检测食盐样品数的百分率。五高碘地区。符合GB-T 193802023标准,且经省级卫生行政部门批准 的高碘地区。二、高危地区监测(一疑似地方性克汀病病例。由市(州、地或县市、区、旗)级人民政府卫生行政 部门组织流行病学和临床专家诊断组,依据WS 1041999标准 诊断的地方性克汀病病例。(二确诊地方性克汀病病例。由省级卫生行政部门或卫生部组织的流行病学和临床专家诊断组,依据WS 1041999标准诊断的地方性克汀病病例。1997年以后诞生
10、确实诊地方性克汀病病例为发地方性克汀病病 例。(三)碘缺乏病高危地区。历史上有地方性克汀病流行,且碘盐掩盖率低于80%的县市、区、旗);或有确诊发地方性克汀病病例的县(市、区、旗)。 由省级疾病预防掌握机构负责划定高危地区范围。三、调查评估(一)甲状腺容积。承受B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和, 即:甲状腺容积=0.479 x (甲状腺左叶长度x左叶宽度x左 叶厚度+甲状腺右叶长度x右叶宽度x右叶厚度)/1000o注:甲状腺容积的单位为ml,甲状腺长度、宽度和厚度的 单位为mm。(二)8 10岁儿童甲状腺肿大率。承受B超检测出的 8 10岁儿童甲状腺肿大除外甲状腺炎、甲亢和甲状腺癌
11、等)人数占受检8 10岁儿童人数的百分比。8 10岁儿童甲状腺肿大率(二(8岁儿童甲状腺容积大 于4.5ml的人数+ 9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+ 10岁 儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数)/检查人数x 100%o附件3监测表格(表1 12)表1乡级和村级碘盐监测抽样登记表碘盐随机抽样监测专用)省(区、市市(州、地县(市、区、旗监测地区类别:非高碘县口县辖区均为高碘乡口县辖区有局部高碘乡监测地区所辖乡(镇、街道办事处数:口9个以上 口69个 口 5个或以下一理位 一地方被抽取乡镇、街道办事处名称被抽取村居委会名称东南中填表说山:1.此表为市(州、地J级疾炳预防掌握 鼠万尼防治J机
12、构抽样登记表。2 .由市(州、地级疾病预防掌握(地方病防治)机构填写后,一式三份,一份通知县级疾病预防掌握机构,一份报送省级疾病预防掌握中心,一份存档。抽样人:审核人:抽样单位盖章:日期:年 月 日表2居民户现场采样记录表碘盐随机抽样监测专用)省(区、市)市州、地)县(市、区、旗)乡镇、街道办事处)村居委会) 村(居委会)类型:口非高碘村(居委会)、口高碘村(居委会) 该村居委会)居民户抽样数量:口8户口15户随机号户主姓名家庭住址联系食盐种类现场羊流 碘盐(重检测ffl /XAH, : IK_I / T7 lQ iT- ft、.t tTf/ | v境友说明:1 .贝246| ;&徼/D内J贝
13、1刃芋子至。出刀7内1刃7口口 叶匕悄里口。3 .家庭住址:城镇填写门牌号,乡村填写方位,如村东、村西等。4 .食盐种类(填写代码):精制盐填L粉洗盐填2,粗粒盐填3,其它填4 (注明)。5,现场半定量检测:碘盐填1,非碘盐填2。采样人:,单位:,采样日期: 年 月 日每年6月1日至8月15日,完成重点抽样监测及数据传报。3.监测方法。(1)随机抽样监测。 所辖有9个以上乡镇、街道办事处)的县(市、区、旗。 按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在东、西、南、北片区 各随机抽取2个乡镇、街道办事处,在中部片区随机抽取1个乡 (镇、街道办事处),共抽取9个乡(镇、街道办事处);在每个被 抽中的乡
14、镇、街道办事处,随机抽取4个行政村居委会,缺 乏4个行政村居委会时全选下同),填写表1;在每个被抽中 的行政村(居委会),随机抽检8户居民食用盐,填写表2。 所辖有9个或缺乏9个乡镇、街道办事处的县(市、区、 旗。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随 机抽取1个乡(镇、街道办事处)。辖有5个或缺乏5个乡镇、街 道办事处)的县市、区、旗,抽取全部乡镇、街道办事处); 在每个乡镇、街道办事处,随机抽取4个行政村居委会),填 写表1;在每个行政村(居委会,随机抽检15户居民食用盐,填 写表2。 辖区内均为高碘乡的县(市、区、旗),依据抽样方法 或抽检居民户食用盐;辖区内有局部高碘乡的
15、县市、区、旗), 先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再分别依据抽样方 法或抽检居民户食用盐。(2)重点抽样监测。重点抽样原则:首选位于或邻近原盐产区,碘盐监测 “盲区”表3乡级和村级抽样登记表碘盐重点抽样监测专用省区、市)市州、地)县(市、区、旗)地理方位被抽取乡镇、街道办事处名称抽检村居委会名称抽检村居委会) 类别片区1片区2片区3片区4片区5填表说明:1.本表为地市级疾病预防掌握(地方病防治)机构抽样记录表。2.由地市级疾病预防掌握地方病防治)机构填写后,一式三份,一份通知县级疾病预防掌握中心,一份报送省级疾病预防掌握中心,一份存档。3.抽检村(居委会)类别:原盐产区填1,碘盐供销网
16、络不健全地区填2,工业盐冲销地区 填3,遥远地区填4,贫困地区填5,其它(请注明)境。假设被选取的地区存在两种以上类别, 如既是原盐产区又是贫困地区,则填写1+5。抽样人:审核人:抽样单位盖章:日期:年 月 日表4居民户现场采样记录表碘盐重点抽样监测专用省区、市)市州、地)县市、区、旗)乡镇、街道办事处村居委会村(居委会)类型:口原盐产区、口碘盐供销网络不健全地区、口工业盐冲销地 区,口遥远地区、口贫困地区、口其它,请注明随机号户主姓名家庭住址联系食盐种类食盐半定量检测碘盐非碘盐备注填表说明:1.本表由县级疾病预防掌握地方病防治)机构填写。2 .本表用于居民户现场抽样及监测记录,由县级疾病预防
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