未成年游戏充值申请退款监护证明模板.docx

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XX未成年退款监护证明模板尊敬的XX客服：您好！本人为贵公司游戏玩家（被监护人王XX）的法定监护人（王 XX）,是被监护人亲生父亲。本人小孩在玩贵公司游戏时，未经本人 同意使用本人的付款账号进行充值。现本人及本人小孩向贵公司申请退款退款金额见以下退款信息） 并永久封停该游戏账号（游戏账号见以下退款信息）。同时，本人承诺 以后不再因本游戏账号，以及与本人及/或与本人被监护人有关的其他 游戏账号向贵公司提出退款申请。本人承诺所陈述的一切事实和提供的所有信息、资料均合法、真 实、有效。在收到退款款项后，木人将立即撤销对贵公司的诉求，本 人及家属不再通过任何途径追究贵公司及其他关联方相关责任，并愿 意承担因此次申请产生的法律后果。如因该申请发生纠纷或引发政府 部门调查等情况的，本人愿意亲自处理和承担全部法律后果。如导致 贵公司的任何损失，本人愿意承担全部赔偿责任。特此申请。附:本人及本人小孩监护关系证明资料以及申请退款信息法定监护人姓名：身份证号码：被监护人姓名：身份证号码：游戏名称：游戏账号：充值金额:人民币元（大写:人民币元整）元（大写:人民币元（大写:人民币元整）退款金额:人民币退款户名：开户银行：银行账号：申请人（签名并按手印）：申请日期：年 月 日附件：1 .监护人/支付人身份证正反面扫描件.监护人和被监护人户口本常住人口登记卡页扫描件2 .被监护人出生证明