中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、中毒现场的医疗救援方案现场医疗救援关键在及时，首先采取的措施是迅速将病 人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅， 并注意保暖。必要时迅速给患者戴防毒面具，防止毒气的继 续吸入。中毒者呼吸停止，抢救时尽量采取人工呼吸器，避 免用口对口人工呼吸。当出现大批中毒病人，且医疗救援资 源相对不足时，应对病人开展现场检伤分类，优先处理红标 病人。1.1现场检伤分类（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、 腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和遭妄，癫痫样 抽搐，精神症状明显；

2、轻度紫细、气急、哮喘、明显咳嗽咯 痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动 脉搏动微弱。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫细，三凹征明显，鼻翼扇 动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡 沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标： 瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。1.2 现场医疗救援. 1轻症患者一绿标a）救离中毒环境.救援者注意自身防护的情况下（尽可 能戴供氧式防毒面罩），立即将患者从危险空气中救援出来 移至空气新鲜地方，解开衣领，安

3、静、平卧、保暖，保持呼 吸道通畅，直到缺氧症状消失。必要时迅速给患者戴防毒面 具，防止毒气的继续吸入。b）积极纠正缺氧立即给予较高浓度（35%60%）的氧 气吸入：鼻导管法、面罩给氧。应尽早、持续、高浓度供氧, 不应间断或低流量吸氧。（有人报道连续3 d使用60%的 氧，可导致肺部氧中毒，但从临床经验显示，肺部无病变者, 吸入60%80%的氧在24 h内不会产生明显的副作用，时间 再长，则可能产生氧中毒，引起肺不张和肺萎陷）。1.2.2 重症患者一黄标a）救离中毒环境，积极纠正缺氧 同上；b）维持生命体征：维持正常呼吸、循环；呼吸变浅变慢 者除用人工呼吸者，可使用呼吸兴奋剂，静注洛贝林361n

4、g 和尼可刹米0. 3750. 75mgo危重症患者一红标a）救离中毒环境，积极纠正缺氧同上b）维持生命体征：呼吸、心跳停止者，立即行现场心、肺、脑复苏术。窒息引起自主呼吸停止，必须进行人工呼吸、 口对口呼吸或使用呼吸机直至恢复自主呼吸。c）现场抢救治疗：轻症者在吸入新鲜空气后症状可得 到缓解，但早期、合理氧疗仍不可忽视。因氧疗可迅速解除 脑缺氧保护脑细胞，尤其高压氧疗可更有效地改善机体缺 氧状态，并可加速毒物排出和氧化解毒、纠正酸中毒等。因 此，凡有窒息性气体中毒，无论轻重均应早期积极、合理供 氧，必要时高压氧治疗，但在供氧条件有限的情况下优先保 证重症及危重患者的供氧。昏迷病人可用纳洛酮，

5、首次0.40.8 mg静脉注射，半小时后清醒者停用，仍昏迷者重复给药 1次，或4mg加入500ml生理盐水静脉滴注直至意识基本清醒; 控制抽搐，可用地西泮等镇静止痉剂；呼吸兴奋剂的应用： 呼吸抑制明显者静脉注射或静脉滴注尼可刹米、洛贝林等呼 吸中枢兴奋药物。1.3 患者的转运a）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至有条 件进行高压氧治疗的化学中毒医疗救援基地或综合性医院 治疗。b）红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理， 症状得到初步控制后立即转运至有条件进行高压氧治疗的 化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。C）绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现 场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕 后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。