医院员工个人述职报告(6篇).docx

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1、医院员工个人述职报告（6篇）医院员工个人述职报告1尊敬的领导：您好！一年的工作结束，作为科室副主任，我也是对我过去的一个 工作来向领导做述职汇报如下：一、政治思想及医德医风建设方面领会及执行上级指示精神，不折不扣，和上级保持一致。遵 照医院的部署，组织我科室全体工作人员，认真学习有关构建和 谐社会的各种文件精神，提高全体工作人员的思想觉悟，努力把 医疗、教学、科研等各项工作做好，为构建和谐社会做好本职工 作。全科人员严格遵守各项规章制度，没有出现违法违纪现象。 开展反商业贿赂工作，组织科室人员参加医院的各种形式的教育 活动，认真学习有关文件，提高思想认识及觉悟，认真进行自查 自纠，这些年来，科

2、室人员无收受红包、回扣现象。努力提高医 疗服务质量，一切工作以病人为中心，提供优质服务。由于医院 的具体抓管个人及全体科室人员的通力合作，科室多次被医院评 为“先进科室”、“十佳科室”，个人也多次获“优秀科主任”、 “十佳科主任”称号。二、医疗业务方面严格执行医院各种规章制度，狠抓医疗质量管理、感染管理、 超声乳化技术”等6项二类技术的省级审核，并已完成了备案、登 记工作。新技术、新项目开展情况今年新技术、新项目在去年开展18项的基础上，继续开展了 24项。一年来，通过积极开展新技术、新项目，进一步拓展了医 疗服务项目，使诊疗质量、专业技术水平得到进一步提高。五、严格准入，依法执业医务科完成了

3、医疗机构执业范围ICU、心理科、透析科的增 加。并为我院新取得执业医师资格的医务人员共8人办理了执业 医师注册手续，保证全院医师均依法执业。六、做好继续医学教育工作和科教工作今年完成20年度全国医师定期考核工作，全院共计162人 参加了本次考核，所有人员均顺利完成考核。20_年共举办全院 业务学习共计23场次，主要涉及专业知识、急诊急救知识、新理 论新知识等内容。今年我院共派出百余名医师到省医院进行对应 科室短期培训，以及派出5名临床和医技科室人员到上级三甲医 院进修，全年外出参加学术活动20余人次，系统学习相关知识, 提高业务水平。今年继续认真落实卫生技术人员继续医学教育工 作，共有130名

4、医、药、技人员圆满完成学分任务。20_年接受 和安排了来我院实习医生共12人以及我市乡镇卫生院进修生4人的带教工作。七、做好执行法规、制度，参检迎评工作全年医务科接收办理上级下发的各种通知规定、诊疗规范等 20多件，严格按照文件要求贯彻执行各项政策、规定，确保临床 工作和医院管理有章可依。认真准备并顺利通过了省二级甲等综合医院评审以及省地大 中型医疗机构综合执法检查、全省抗菌药物临床应用督导检查、 卫生重点工作检查组、绥化地区医疗质量检查组、绥化市卫生监 督所、平安医院、爱婴医院等专项检查。八、认真组织并参与了各方面的健康体检及义诊工作20_年套餐体检及各单位的健康查体约4000余人次，经济收

5、 入近百万元。在西园社区开展市卫生局举行的百万百姓健康行 全民免费健康体检活动，还为武装部军人及家属、市劳动模范、 三八红旗手、本院职工等进行免费健康体检。今年，医务科组织 各种形式的义诊、健康咨询19次，组织协调门诊部、各临床科室 及职能科室与来自哈医大三院、哈市四院等三甲医院10个专科的 13名专家，为243名患者进行义诊。另外医务科还抽调我院多名 骨干力量分别到人民公园、一心村、松辽社区、四方山农场等进 行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众H00余人次、免费检查 病人900余人次，受到广大人民群众的交口称赞。九、继续做好院外会诊工作全年我院邀请上级医院专家会诊184人次，其中会诊并手术1

6、82人次。提高了我院医疗水平及治愈率。十、认真完成了医务科的日常工作及政府指令性工作医务科圆满完成各科之间的协调工作、医疗纠纷的.调查与调 解工作、乙肝免疫球蛋白登记、继续教育学分建档工作、评残鉴 定、征兵体检、驾驶员体检工作。全年共派出各种活动保健医78 人次。十一、不足之处今年来，我院医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存 在者一些不足和问题。1、医疗质量管理三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有 待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。2、医疗、医技质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员 在医疗工作中对病人服务不够投入，

7、说话不够严谨，医疗工作不 够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强 管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。综上所述，在20年的工作中我认真履行了部门职能，积极 地完成上级领导交办的各项任务。医务科作为医院的职能科室， 工作千头万绪，在实际工作中确实会遇到一些困难，但我想任何 工作都不会一帆风顺。天不会常蓝，工作中的确存在一些挑战， 只要我们坚定信念、做好本职，今日的困难，它日回头一看不过 是让我们未来走的越来越好的一种考验。我坚信，人民医院，一 定会在院领导班子的正确领导下，在我们全院职工的齐心努力下, 乘风破浪、奋勇向前。医院员工个人述职报告3各位领导、同志

8、 们：大家好！过去的一年，收获着成功与喜悦，新的一年，充满激情与希 望。一年来，承蒙院班子成员的精诚协作，得力于全院干职工的 鼎力支持，凭着一份热情，做了一些平凡而扎实的工作。下面是 本人的述职报告汇报：一、孜求党性修养，做一名合格党员一是不断加强政治理论学习，拥护党的路线方针政策，服从 组织安排，对局党委，院委安排的工作能够认真落实、积极主动 完成；二是能顾全大局，摆正位置，自觉维护班子和医院的形象, 做到了思想上有涵养，言行上有节制。为人正直，原则性强，不 搞行业不正之风，有较强的事业心和责任感；三是常怀公心，乐于 奉献。与人相处，始终怀有一颗善良之心、博爱之心，能看到和 学习他人长处，见

9、贤思齐，懂得真诚宽容和理解，是建立和谐的人际关系的基础。工作中，我为人豁达，胸怀开阔，不争名利，和 班子成员相处和谐，配合默契，具有较强的合作和奉献精神。二、锐意固本清源，着力加强队伍建设一是加强班子队伍建设。本人认为，作为书记，如何构建一 个团结、和谐、勤奋、务实、廉洁的领导班子，如何建设一支精神 饱满、能支能战的妇幼卫生队伍，是职责所在。我们院委、院总 支、院支部分别于4月份、6月、10月份召开了民主生活会及组 织生活会。在会上，大家都能抱着对事业负责、对同志负责、对 自己负责的态度，各抒己见，使成员之间更加相互信任和团结。 我院班子成员都能严于律己，率先垂范，工作廉洁，作风优良， 起到了

10、良好的带头作用。二加强了廉政建设。医院开展了岗位风险防控，制订了实施 方案，全院每一位工作人员就本职岗位风险进行了认真排查，评 估了风险等级并制定了整改措施；加强了对党风廉政建设责任制 执行的监督和检查，对院领导使用权力、医务人员廉洁行医、后 勤物资和医疗器械采购等进行全面监督，药品采购严格实行网上 集中招标。今年，所有大型设备均实行了科室申请、院委集体讨 论、局党委批准、市场调查、招标采购的原则；开展了医德医风 考评制度，并建立了工作人员医德医风档案，提高了医务人 员廉洁行医的服务水平。三、优化发展环境，切实评议政风行风今年三月份开始，医院积极贯彻落实局党委的精神，扎实开展了优化经济发展环境

11、和政风行风评议活动。一是制订了切实可 行的实施方案，成立了领导小组，明确了工作任务和目标；二是广 泛宣传。医院召开了专题动员部署大会；三是设立了投票箱和专题 宣传栏；四是聘请了三名社会评议员，对医院工作评议监督；五是 全体医务人员再次签订了从医从政书；六是重拳打击不良行为, 医院对三例投诉事件，进行了调查核实，对当事人进行了行政通 报批评和经济处罚。四、创新人事制度，营造敬贤选能惜才的环境一是加大了对医院人才的培训和引进力度。医院以技术为核 心，抓好医务人员的业务培训。每月组织专业技术人员进行三基 考试，选送一人到省级以上医院进修，多人参加了各级部门组织 的业务培训，鼓励在职继续教育，医院专业

12、技术人员本科学历达 到一%;同时，加大了人才的引进力度，通过提高待遇，首次聘用了 一名硕士研究生，填补了我院全日制研究生的空白。二是认真开展 首次岗位设置工作。对我院来说，首次岗位设置是一项复杂而艰 难的工作，主要原因是单位人员编制较少、工作人员职称结构不 合理。此事关系到职工切身利益，不能有半点失误。我们制订了 具体方案，成立了领导小组和专职工作小组，召开了动员大会;深 入领会上级文件精神，掌握好政策，反复校对信息；开展了岗位设 置的考试，考场纪律严格，全场录像;人员聘用后清理校对，认真 申报，岗位设置工作顺利完成。五、注重文化建设，彰显奉献精神与爱的.灵魂医院文化反映了一个医院特有的品格、

13、精神和作风，它既根 植于本院历史传统，又在不断创新中发展。一是加强院外宣传工 作，提升医院品牌效应。全年在院外报纸、报刊、杂志投稿共一篇。 二是突出医院文化的个性化追求。民族的就是世界的，个性化的 就是品牌，个性化既是一个医院文化走向成熟的表现，更是长远 发展的内在需求。20年，我们设计了自己的院微及一整套标识 系统。两年来，我们将这套系统应用于报纸、宣传、标牌、标示、 信封等资料和医院用品上，突出了妇幼保健院的文化个性和特色。 三是继续认真办好妇幼院报，逢单月出刊一份，共一期，内容 丰富多彩、形式多种多样。促进了院内职工之间的文化、保健、 医疗等知识的交流与沟通，提高了干职工的文化素养。四是

14、开展 了一系列健康向上的文娱活动。六、贴心分管科室，产科工作亮点纷呈。根据院委的分工，本人联系产科。产科是一个高风险、高压 力、高工作强度的科室，科室人员非常辛苦。我经常深入科室与 工作人员交流，沟通，用心倾听她们的心声，参加科室晨会，协助科室管理，协助解决技术难题。产科这个全院的科室形成了一 种团结紧张、严肃活泼、积极向上、乐于奉献的工作氛围。同时， 坚持进行疑难病例讨论和急危重病人的救治。全年组织开展业务 查房和疑难病例讨论多次，参与急危重症病人抢救一多例，进行 医疗质控病历近一份。产科年分娩量近人，业务收入稳居医院前 列，医疗质量不断提高，医疗安全基本保障。医院员工个人述职 报告4尊敬的

15、领导：您好！今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下， 按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对新生 儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查， 对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐 一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见， 要求限期整改。现将工作情况述职汇报如下：一、医院感染监控工作开展情况1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克 服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有

16、指示卡监测、包外有指示胶带监测。4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。 换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科 室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监 测。二、存在问题1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料 操作性不强。院内感染监测不到位。2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法 规法律掌握不够。3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理， 流程不符合要求。5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、 收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置

17、，各 科未使用利器合放置针头。三、下一步工作要求1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工 作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织 落实。3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术 等知识的培训I,提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器 械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。 以保证医疗安全。5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审 核职责。医院购入的消毒

18、药械必须是取得卫生部批件的产品。6、全员培训医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废 物管理办法，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋 及利器合。此致敬礼！述职人：20_年月日医院员工个人述职报告5各位领导、同志们：大家好！首先，感谢大家对我的信任以及一年来对我工作的支持与肯 定，20年是我们医院彰显朝气的一年，医院在院领导的正确领 导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范，工作护理管理及健康教育等方面的工作，并努力按医院管理年的要求 做好每一项工作，使我科在医疗市场竞争更为剧烈的情况下，仍 能稳步发展，较好地完成了各项工作任务。（一）住院率和业务收入从开科以来，我科住院率一直稳

19、居院 内前三名，业务总收入也不断增长在收入增加的同时，药品比例 也逐步下降。（二）危重病人抢救工作在做好繁重的临床医疗工作的同时， 还坚持专业理论及新技术的学习，不断提高自己的业务技术水平。 随着年龄的增长，老年患者的病情越来越复杂、越来越重，我科 的危重病人数量较同期增多。通过医护双方通力协作，这些年来 我科成功抢救不少老年重症肺炎、败血症、急性左心衰、大面积 脑梗塞、急性心梗等病人，均得到患者及家属的肯定及感谢。同 时通过积极对这些危重、疑难病例的诊治、抢救工作，不但成功 救治了病人，全科医务人员也通过实战积累了不少的临床经验， 业务水平大幅度提高，培养了一批技术骨干。（三）继续教育根据工

20、作需要，全员学习，养成良好的学习风 气，以上医疗业务工作，个人除了积极参与外，更重要的是起到 了指挥、协调作用，在全科室同志努力工作下，全科医护工作稳 定，多年来无医疗事故及重大医疗纠纷。（四）人才队伍建设程序进一步完善，学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科 室人员在各自岗位尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、 健康向上的发展态势！有句话说的好：路是人走出来的，我在院及护理部领导的帮 助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。第一，根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排, 将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总记 录，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不

21、定期考核， 做到奖罚分明，公平对待。第二，对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整 和完善。第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化 管理。第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的 改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到个人。第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工 作，安全护理是护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理病 人的、重要环节。妇产科护理工作具有很强的专业性和责任心，护 理人员稍有不慎就可出现意外，乃至危及生命。因此，做好安全 护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病

22、人的心 理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各 项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安 全管理。第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行 业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力 提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我 在科内每月至少两次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组 织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练; 第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家 属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急 病人所急；最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统 美

23、德，杜绝浪费；我要求全体医护、人员，从节约每一度电、每一 滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪 费的现象，及时提出批评，因为加强经济核算，降低医疗护理成 本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。我们都知道：医院的发展和进步，离不开一个团结奋进的领 导团体，也离不开所有医护人员的共同努力，更离不开每个人对 这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工 作中，将进一步明确自己的工作目标，扎扎实实学习，踏踏实实做工作，努力使护理工作再上新台阶，为医院晋升三甲医院而做 出的努力！述职人：20_年月日医院员工个人述职报告6各位领导、同志们: 大家好！20年

24、，本人在院长的正确领导下，严格遵守执行院部各项 规章制度，遵纪守法，尽心守责，全面贯彻执行落实到实处。积 极主动做好医技科管理工作，认真组织科室开展“医院管理年评 议”学习活动以及政风行风建设评议活动反专项治理文件，通过 反复学习，加深领会，充分认识体会此次专项治理工作的重要性， 根据院部要求，查找对照，提高思想认识。医技科是多个小科室组成，人员分散，劳动纪律观念不强， 个别经常迟到，工作拖拉现象。今年来，通过组织加强政治思想教育学习，坚持查岗登记， 查漏补缺，谈心交流，提高了思想认识，强化了劳动纪律观念， 提高了医疗诊断技术质量，优化端正医疗服务态度。树立爱岗敬 业，坚守岗位，以身作则起着带

25、头模范作用，共同努力创建医患 和谐关系的绿色环境，逐步提高完善医技科管理工作。在CT室工作中，肩负着管理工作者。以身作则，爱护公家财 产，经常对大型医疗设备进行检查，除尘保洁，规范CT检查，维护CT机正常运转，方便广大人民群众就医捡查，效益医院的经济 收入。为进一步提高CT诊断质量，不断学习本专业知识，结合国 内各大医院CT影像专业同行，积极参与网上影像学习、交流和疑 难病例的讨论。从而吸取新的知识，新的技术，积累丰富经验用 于本职工作。加强组织本科室业务学习和病例讨论，有效提高CT诊断的准 确率。坚持以人为本，以“病人为中心”的服务宗旨，服务周到， 态度和蔼，时刻为病人着想，不论节假日，更深

26、夜寒，对急诊病 人的CT检查，耐心、细心、认真负责，加班加点，积极完成各项 工作任务。本年度不当出满勤，而且超出工作日的日数不算其数， 全心全意为好本职工作。医院工作，任重道远，今后加倍努力，积极工作，为医院发 展作出更大贡献。20_年一月一日1、增强知识更新意识，组织科内学习医学“三基”知识及专 业基础知识，并注意跟踪医药前沿信息，针对怡康病区医疗服务 对象多为多系统、多器官病变患者这一特点，科内不仅对每一位 医师提出专业发展要求，并且强调在怡康病区工作的医师通读内 科学，以便医师在熟练掌握内科常见病、多发病诊疗技术，又能 对专业知识掌握有所侧重，知识结构与医学发展基本同步。为了 检验学习的

27、效果，科室每季度对主治以下医师卷面考试一次，并 记录成绩。2、抓紧外派学习。全科室医师尤其是青年医师都认识到外出 进修学习是拓宽视野、更新知识、增强临床工作能力的好机会， 科室也抓紧机会做好这一工作，联系的进修医院有中山大学一附 院、北京中日友好医院、中南大学湘雅医学院等，但因为种种原 因，目前尚未派出人员进修学习，这也是个人的遗憾之一。（五）开展新技术、新项目响应医院号召，开展中医特色治疗， 增加服务新技术、新项目。我院是中西医结合医院，中西结合治 疗是我院的优势。在国家大力发展中医药的大背景下，我们倡导 增加中医治疗的比例。这些年组织科内已开展的有中频穴位治疗、中药烫疗，对于 老年人骨关节

28、病，颈、腰椎增生、骨质疏松、消化不良、便秘等病 证，有良好疗效，且无痛苦，已逐渐为老年患者接受，深受老年患者的、喜爱。近二年来还通过与针灸、推拿科的协作，开展针灸 推拿治疗。我科通过请会诊，针灸、推拿科派专人到病房开展治疗，方 便了老年患者，且增加了治疗手段，促进患者的病情康复。目前 还增加了穴位敷贴、艾灸、中药熏洗等中医外治治疗，促进中医 特色科室的构建。新技术方面，开展的有长期置入空肠管治疗吸 入性肺炎、老年性衰竭等疾病，在老年人肠内营养这一方面，逐 步形成了一定的经验。三、教学工作作为研究生导师，本人这些年来招收老年心、脑血管中西医 结合防治专业研究生一名，顺利完成学业一名，毕业后的学生

29、 各自成为医院的技术骨干，本人还承担研究生的急诊学教学任务, 同时在本科教育方面，承担本科临床体格检查培训，中西医结合 内科学等课程教学任务，真诚对待学生，视学生如己出，认真教 学，得到学生的好评，并获得“优秀研究生导师”、“十佳教师” 等荣誉称号。这些年来，组派科室人员承担学院中西医结合本科、临床医 学本科诊断学理论教学，临床见习课及实习前体格检查培训 课，圆满完成了临床理论课、临床见习课、实习前培训、临床实 习等教学任务。无论是临床带教还是理论讲授，各位老师都一丝不苟，尽职尽力，得到同学们的好评。四、不足1、业务方面：近年来的同期收入相比虽仍有增多，但相对于 医院其他兄弟科室来说，仍存在一

30、定差距，这与病人来源较单一、 治疗方法较单一和局限，思路不够开阔有关，我们还要积极扩大 病人来源，充分利用好科室优越的医疗资，加强借鉴、研究及开 发传统中医药特色的治疗方法，加强对卫生法规、医保政策及医 院有关文件的学习及研究等，我们科室才能有所发展。2、我科室个别职工工作仍欠细心，责任心不够强，仍有医疗 护理差错的苗头发生；解释工作和健康宣教工作做得还不够细致, 极个别病人及家属对我们某些工作还不够满意。3、医疗护理文件的书写质量仍存在一些缺点，有待进一步提 高。4、学科建设及科研工作方面还需要加强及努力。解决方法：在个人、科室与相关医院联系的同时，向医院提 出要求，由本院与对方医院公对公联

31、系，争取对方医院重视，早 对我们打开进修学习大门，另外，多医院同时联系，增加学习机 会。此致敬礼!述职人：20_年月日医院员工个人述职报告2尊敬的院领导、各 位同事：20年医务科在院长及主管院长的领导和大力支持下，在各 科室的积极配合和帮助下，坚持以健康为中心、以全面提高医疗 质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院等级评审为契 机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，顺利通过等级 医院复审，圆满完成全年工作计划，使得全年各项工作得以有序 的进行。现将具体工作述职如下：一、顺利通过医院等级评审坚持质量持续改进20年要说哪项工作持续时间最长、工作量、重要性，我想 首推二甲医院评审。年初，

32、我院在未经指导的情况下一次性顺利 通过二甲医院评审，并确定半年后进行复审。为此医务科在院领 导的统一安排下，按照复审要求召开7次相关会议。首先进行科 室分工，将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的复审 准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把” 二甲医院复审”与医院医疗质量管理相结合，进一步规范了临床工 作程序，健全了管理制度，提高了医疗质量、保证了医疗安全， 促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发 展。并在10月份顺利通过了二甲医院复审获得了省厅专家的好评。二、进一步加强医疗质量管理医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高

33、医疗质量作为首要任务，经过本年度的严格 管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定 的成效。在加强医疗质量管理方面，医务科根据年初制定的工作计划 着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。帮助 并督促各科室建立了医疗质量控制八个记录本，每月对医疗核心 制度的执行情况及医疗质量控制八个记录本进行督导检查，根据 教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查 相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关， 多措并举，使我院医疗质量明显提高。在检查中我们把各科室共 性问题列为专项检查，比如：交接班专项检查：经过每月不定期抽查，目前各病区交接班 本均能按规范

34、填写完整。输血专项检查：医务科每月对当月的输血病历进行抽查，全 年共检查输血病历85份，输血同意书签订率100%,成份输血率 98%,输血病历合格率95. 5%.医患沟通专项检查：医务科每月进行一次医患沟通专项检查,通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住 院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了一定的提 升。在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格 按照黑龙江省病历书写规范要求，对住院病历、病程记录及 相关资料的格式、内容提出进一步规范要求，下发各科室后要求 认真组织学习，医务科每月进行一次书写质量督导检查，全年共 检查运行病历4150份，及时完成率和质量

35、均有明显提升。医务科 每季度对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历126份，合格率从 81. 3%上升到95.4%.每月随机抽查100200张处方，到目前为止 共抽查门诊及住院处方1675张，合格率从88. 1%上升到97. 3%.在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，我院实行 抗菌药物分级管理，设置处方权限。每月定期由主管院长带队对 各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。 在今年11月份省级抗菌药物临床应用督导检查中，专家对我院抗 菌药物管理、制度、授权、数据报送、门、急诊抗菌药物使用率等 非常满意。三、提高医疗风险防范意识，保障医疗安全加强知情告知，重视医患沟通。医务科

36、要求各临床一线人员 牢固树立”纠纷少缘于沟通好的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。保证患者及其家属对 疾病演变进展及治疗情况的有效了解，并要求每位医师在向患者 如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。在保障手术安全方面，医务科制定了我院手术分级管理相关 制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度及实施细则, 就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核。为落实手 术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手 术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。切实处理投诉，维护正常医疗秩序。对于投诉医务科及时总 结案例，分析投诉原因，吸取经验教训，制定整改措施，同时与 被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足。一年 来接待医疗投诉10起，做到了件件投诉有登记，有调查、有分析、 有反馈、有整改。四、医疗技术管理根据医疗技术临床应用管理办法规定，医务科对我院手 术医师进行了分级管理及授权，完善了新技术新项目的准入及审 批制度，制定了完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、 有效。截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了 13项二类技术;已经顺利通过了口腔种植诊疗技术“、”血液透析技术、白内障