2022-2023学年内科护理学考点突破.docx

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1、（名师选题）2022-2023学年内科护理学考点突破、 8 一舔Before you go go.单选题（共120个，分值共：）1s脉压增大时可出现（0分）A:水冲脉 B:短细脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉正确答案：A解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤 时有脉搏短缁；水冲脉是脉压增大的表现。2、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+） ,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的是（0分）A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，

2、减轻晨僵症状B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位正确答案：C有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞 分离现象。26、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色， 大汗。对诊断有价值的检查是（0分）A:碱性磷酸酶测定 B:CO2结合力测定 C:心肌酶学测定 D:胆碱酯酶活性测定E:碳氧血红蛋白测定正确答案：E解析：根据患者所处环境结合临床表现提

3、示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧 血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。27、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现（0分）A:怕热、多汗 B:眼球突出 C:黏液性水肿 D:甲状腺弥漫性肿大 E:心动过速正确答案：C解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能 低下的典型表现。28、促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是（0分）A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素E:醛固酮正确答案：B解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素 ,血管紧张素在血管紧张素转换酶的 作用下生成血管紧张素II ；醛固酮的

4、作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素10有降血糖作用。29、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（0分）A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌正确答案：C解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称 为重症肌无力危象。30、流脑皮疹的特点应除外（0分）A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹B:出血性皮疹，为淤点或淤斑C:皮疹分布全身皮肤及黏膜D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征正确答案：E解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可 迅速扩大，

5、且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯 疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。31、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎 靡，T37.8C, P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是 （0分）A:有受伤的危险 B:活动无耐力 C:体温升高 D:体液不足 E:潜在并发症：上消化道出血正确答案：D11 解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克, 因此体液不足的护理问题最优先。32、甲亢患者的饮食应给予（0分）A:高热量、低蛋白、

6、高盐 B:高蛋白、高热量、高维生素 C:高热量、低蛋白、低盐D:低热量、低蛋白、高维生素 E:高蛋白、高热量、高盐正确答案：B解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有 浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。33、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（0分）A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续35分钟 C:可放射至心前区与左上肢D:多数患者伴有心律不齐E:劳动或情绪激动时易发作正确答案：D解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区性质为压迫发闷紧缩烧 灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，35分钟内 逐渐消

7、失。34、下列对慢性胃炎分型无意义的是（0分）A:血清壁细胞抗体测定 B:血清促胃液素测定。胃液分析 D:上消化道造影E:胃镜及活组织检查12 解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅 表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水 平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免 疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。35、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经 诊断患者为心力衰竭，首先出现（0分）A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心

8、房衰竭 E:右心房衰竭正确答案：B解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可 首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。36、瞳孔对光反射迟钝见于（0分）A:脑梗死 B:脑供血不足 C:脑血栓 D:昏迷病人 E:脑膜炎正确答案：D解析：正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反 射迟钝或消失，见于昏迷病人。37、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表 面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白（ + + + ）,抗核抗体（+ ） o抗Sm抗体（+

9、 ）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察（0分）A:体温变化 B:血红蛋白变化 C:肾功变化，定期复查 D:血白细胞变化 E:有无消化道出血13 解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要 定期复查。38、下列属于浸润性突眼特征的是（0分）A:常有异物感 B:瞬目减少 C:眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良E:上眼睑挛缩正确答案：A解析：浸润性突眼的特征有：突眼度大于19mm;左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至 固定；严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外

10、，其余都是非浸润性突眼的特征。39、患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生 确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理 不正确的是（0分）A:硝普钠应每4小时重新配制一次B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压C:严格记录出入液量D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 E:注意电解质是否紊乱正确答案：B解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性 肺水肿。40、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉, 伴有扑翼样震颤、脑电图异常

11、等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是（0分）A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物14正确答案：A 解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30 50ml导泻，可用生理 盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。41、伤寒患者的饮食应是（0分）A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食 B:高脂饮食 C:低盐饮食 D:普通饮食 E:清 淡饮食正确答案：A解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。42、SLE药物治疗首选（0分）A:泼尼松 B:青霉素 C:硫唾喋吟 D:布洛芬 E:环磷献胺正确答案：A解析：糖皮质激素目前是治疗S

12、LE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓 解急性期症状，逆转病情。43、某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免 （0分）A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒正确答案：B解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。44、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物（0分）15A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶正确答案：E解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。45、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（0分

13、）A:透析疗法 B:休息和对症治疗 C:用激素和免疫抑制剂 D:休息和加强营养 E:抗凝疗法正确答案：B解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免 疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主 要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息 和加强营养不正确。46、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。 其原因最可能是（0分）A:交感神经活性增强B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病E:冠脉管腔狭窄和痉挛正确答案：E解析

14、：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发 作性胸痛，符合典型心绞痛特征。47、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于（0分）A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核16正确答案：E 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽 伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消 瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。48、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是（0分）A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部正确答案：A解析

15、：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成 为患者死亡的常见原因。49、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本服）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（0分）A:餐前半小时 B:餐前1小时 C:餐后半小时 D餐前20分钟 E:餐后20分钟正确答案：A解析：优降糖（格列本服）半小时起效，应于餐前半小时口服。50、患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约 3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示，可见非特征性软 组织肿胀。患者可能的诊断为（0分）A:痛风 B:假性痛风 C:类风湿性关节炎

16、D:化脓性关节炎 E:风湿性关节炎正确答案：A解析：午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织17肿胀可以确诊。51、长期服用非留体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是（0分）A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血正确答案：B解析：非徵体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸， 甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非笛体抗感染药的不良反应，可排除; 长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。52、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心

17、力衰竭表 现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿 啰音，心率128次/min。病变最先累及（0分）A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房正确答案：E解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。53、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心 衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是（0分）A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症正确答案：D解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会 有发生血钾降低

18、的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重18 者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。54、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3 天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C0,一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L, WBC5.4xlO9/L, N0.48, L0.52,血清总胆红素 124即mol/L, ALT280U/L,抗-HAVIgM （ + ）。

19、该患者最可能的诊断是（0分）A:急性胃肠炎B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黄疸型肝炎（甲型） D:亚急性重型肝炎（甲型）E:急性重型肝炎（甲型）正确答案：C解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎, 故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天 的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾 向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亚急性重

20、型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。55、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进 食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（0分）A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X线钢餐检查19解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和 夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床 时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用

21、有胃肠道反应、脱发、肝损害、 肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。3、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠 不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了（0分）A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌正确答案：C解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑 并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出 现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血 和黑便，考虑上消化道

22、出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整， 吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。4、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130次/分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（0分）A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎正确答案：E解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心 尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水 肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显

23、充血现象而心影显著增大，是心正确答案：D解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。56、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是（0分）A:乙类传染病可延长至48h后B:乙类传染病在1224h内C:甲类传染病在城市6h内，农村12h内D:甲类传染病在农村、城市应在12h内 E:甲类传染病在农村可在24h内正确答案：C解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。57、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是（0分）A:精神神经症状 B:咳嗽

24、 C:发组 D:发热 E:呼吸困难正确答案：E解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。58、对长期卧床咳嗽无力者需给予（0分）A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流正确答案：B解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声20 雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸 痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。5

25、9、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧, 痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰, 下列哪种措施较好（0分）A:体位引流 B:定时翻身拍背 C:超声雾化吸入 D:鼓励用力咳嗽 E:鼻导管吸痰正确答案：D解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促 进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。60s肝硬化病人可见（0分）A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多E:血白蛋白显著下降正确答案：E解析：血白蛋白显

26、著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患： 营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。61、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是（0分）A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停正确答案：E解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。2162、泌尿系感染其最多见的致病菌是（0分）A:粪链球菌 B:葡萄球菌 C:大肠杆菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌正确答案：C解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。63、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（0分）A:肾小管重吸收蛋白障碍B:高脂血症 C:循环血容量不足D:低

27、白蛋白血症E:蛋白质合成障碍正确答案：D解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。64、发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称为（0分）A:鼾音 B:肺泡呼吸音 C:哮鸣音 D:大水泡音 E:小水泡音正确答案：C解析：发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。发生于大支气管者音 调低而粗，称为“鼾音”。65、SLE最常见的皮肤损害部位是（0分）A:颈部 B:前胸上部 C:腹部 D:下肢 E:暴露部位正确答案：E解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤22 损害或使原有损害加重，因此暴露

28、部位皮损最常见。66、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中 哪项不妥（0分）A:监测血压 B:简单护理体检 C拍X胸片 D:抽血送检 E:心电监护正确答案：C解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1 小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。67、肥达反应阳性率最高的时期是（0分）A:病后第1周 B:病后第5周 C:病前1周 D:病后第34周 E:病后第2周正确答案：D解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%o68、阿托品治疗（0分

29、）A:富化物中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:珅、汞中毒 D:有机磷中毒 EC。中毒正确答案：D解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。69、引起猝死最常见的心律失常是（0分）A:心房扑动 B:心房颤动 C:阵发性室上性心动过速 D:心室颤动 E:频发性室性期前收缩正确答案：D23 解析：心室颤动是致命性心律失常。70、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3 天来发现尿色如浓茶。体检：T38,5C0,一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L, WBC5.4xlO9/L, N0.48, L

30、0.52,血清总胆红素 124.8kimol/L, ALT280U/L,抗-HAVIgM （ + ）。该患者早期最主要的治疗措施是（0分）A:卧床休息 B抗病毒药物。复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂正确答案：A解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。71、肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是（0分）A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰正确答案：C解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。72、慢性肺心病的主要病因是（0分）A:重症结核 B肺血管栓塞。支气管扩张 D:慢支并发阻塞性

31、肺气肿 E:支气管哮喘正确答案：D解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩 张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。73、对肺结核病人的健康指导最重要的是（0分）A:加强营养，保证心身休息 B守安医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗24方案D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝正确答案：B解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治 疗失败的主要原因。74、下列哪种心律失常应视为危急情况（0分）A:室性早搏，24次/minB:室性早搏，“R落在T上 C:心房颤动 D:窦性心动

32、过速E:窦性心律不齐正确答案：B解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。75、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是（0分）A:唾液 B:胃液 C:胆汁 D:肠液 E:胰液正确答案：E解析：胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂 肪和蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。76、呼吸衰竭病人最早最突出的表现是（0分）A:心率加快 B:血压下降 C:精神反常 D:发绢 E:呼吸困难正确答案：E25 解析：呼衰病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，机体代偿呼吸深快，病人可主观感觉呼吸困 难和气短。77、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是（0分）

33、A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E: 口服葡萄糖耐量试 验正确答案：E解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。78、王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min,脉搏为52次 /min,而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了（0分）A:三联律 B:脉搏异常 C:心动过缓 D:脉搏短细 E:二联律正确答案：D解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短细。79、乙脑病程中最早出现的抗体是（0分）A:血凝抑制抗体 B:中和抗体 C:Vi抗体 D:补体结合抗体 E:特异性IgM抗

34、体正确答案：E解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，23周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗 体在3周内阳性率达70% 90%,可作为早期诊断。80、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识 模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是（0分）26A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血C:癫痫D:脑梗死 E:脑出血正确答案：D解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：中年患者，有风 心病病史；脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患 者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧

35、失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且 因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。8L慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是（0分）A:增加肺泡通气量B:增加肺泡张力C:间接增加肋间肌活动 D:借助腹肌进行呼吸E:有利于痰液排出正确答案：A解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通 气量增加，提高呼吸效率。82、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧, 痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧 浓度和氧流量应

36、为（0分）A:29%, 2L/min B:33%, 3L/min C:41%, 5L/min D:37%, 4L/min E:45%, 6L/min正确答案：A解析：该患者血气分析显示PaO26.7kPa,是II型呼衰，应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。2783、护理咯血窒息患者的第一步骤是（0分）A:使用呼吸兴奋剂 B:输血 C:解除呼吸道阻塞 D:加压给氧 E: 口对口人工呼吸正确答案：C解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。84、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎

37、 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎正确答案：E解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾 炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。85、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉, 伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是（0分）A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用E:放大量腹水正确答案：E解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。86、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气

38、短、不 能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位，口唇发 蛆，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是（0分）A:活动无耐力 B:气体交换受损 C:体温过高 D:营养失调：低于机体需要量 E:焦虑28 解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要 护理诊断是气体交换受损。87、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（0分）A:衣原体 B:真菌 C:细菌 D:支原体 E:病毒正确答案：E解析：急性上呼吸道感染约70% 80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。88、正

39、常人肺部的叩诊音是（0分）A:实音 B:清音 C:鼓音 D:浊音 E:过清音正确答案：B解析：清音是肺部正常的叩诊音，肺气肿时可出现过清音，肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤可出 现浊音或实音；气胸时可出现鼓音。89、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出 现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是（0分）A:幽门螺杆菌感染 B:饮食因素 C自身免疫 D:十二指肠液反流 E:环境因素正确答案：C解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激 机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至

40、缺失。90、不属于结核毒性症状的是（0分）29包积液的有力证据。5、患者男性，查体发现尿糖5g/L,以下错误的是（0分）A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查24小时尿糖定量 E:询问是否服用丙 磺舒正确答案：C解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿 可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。6、苯乙双胭（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）A:尿糖（+ + + +）,酮体强阳性 B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+ ）,酮体阳性D:尿糖（+ ）,酮体阴性E:尿糖（+ + + +）,酮体阴性正确答案：C解析：苯乙

41、双服可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可 有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且 动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴 性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+ + + +）,酮体阴性和尿糖（+ ）,酮体阴性的尿酮体阴 性。7、颈静脉怒张见于（0分）A:左心衰竭 B:右心衰竭 C:肺结核 D:肝硬化 E:心律失常A:午后低热B:食欲减退C:乏力D:体重增加E:盗汗正确答案：D解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。91、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，

42、便血轻，无全身表现者属于（0分）A:粘连型 B:轻型 C:重型 D:干酪型 E:渗出型正确答案：B解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘 连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现； 重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介 于轻型和重型之间。92、再生障碍性贫血的特点是（0分）A:贫血轻而出血重 B:无贫血而有皮下出血 C:贫血与出血相一致 D:有贫血而无出血E:贫血重而出血轻正确答案：E解析：再生障碍性贫血主要临床表现为贫血、感染、出血，贫血重而出血轻。93、患者男性，5

43、1岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天 前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感 染有关（0分）A:金黄色葡萄球菌 B:链球菌 C:幽门螺杆菌 D:大肠杆菌 E:肺炎球菌30正确答案：C 解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一 个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消 化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。94、对肝性脑病患者饮食护理正确的是（0分）A:每天饮水量应大于2000mlB:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制

44、维生素C的摄入D:病情好转后主要选择动物蛋白 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入正确答案：E解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨配胺，从而有利于降 低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促 进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有 水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄 入，以减少组织蛋白质分解产氨。95、浸润型肺结核的好发人群是（0分）A:成年人 B:儿童 C:婴幼儿 D:老年人 E:孕妇正确答案：A解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原

45、发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少 年多见。96、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）31A:窒息B:严重贫血 C:DICD:失血性休克E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起 窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在 短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。97、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是（0分）A:心率加快 B:呼吸肌麻痹 C:血压升高 D:呼吸困难 E:肌肉抽搐正确答案：D解析：阿托品具有阻断乙醐胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃

46、碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均 为烟碱样症状。98、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感 到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是（0分）A:活动减少引起便秘 B:腹胀因便秘引起 C:便秘、腹胀与活动减少有关 D:腹胀与卧床有关E:便秘与卧床有关正确答案：C解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致 心肌负荷增加，引起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。99、针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）32A才亢 PreSl B:抗 HBx

47、 C抗 HBsD才亢 HBe E:抗 HBC正确答案：C解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs,是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保 护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后，继 乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核 心抗体缩写为抗HBC,是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒 血清学标志物之一。100,以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是（0分）A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏，可立即叩击心前区1 2 次C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥D:为可逆

48、性意识丧失E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起正确答案：A解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或 缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。101,引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是（0分）A:注射途径 B:母婴传播 C:昆媒传播 D:性接触 E:粪-口传播正确答案：B解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。33102、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（0分）A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣正确答案：A解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。103、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压 榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生（0分）A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性胰腺炎 D:食物中毒 E:急性心肌梗死正确答案：E解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛， 多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心、肌广泛坏死后，心排量急剧下降。104、患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示