致痉挛性杀鼠剂中毒现场的医疗救援方案.docx
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1、致痉挛性杀鼠剂中毒现场的医疗救援方案1.1现场检伤分类a)绿标为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、 腰痛、视力模糊、全身乏力等症状。b)黄标为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和请妄,癫痫样 抽搐,精神症状明显;气急,喷射性呕吐;脉搏大于120次 /分,微循环恢复试验大于1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发 热。c)红标 为危重症患者,具有下列指标:.昏迷,癫痫持续状态;重度紫细,三凹征明显,鼻翼扇 动,呼吸大于30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡 沫痰;寒战高热,脉搏小于50次/分或大于150次/分,微循环恢 复试验大于2秒。d)黑
2、标为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。1. 2现场医疗救援a)轻症患者(绿标)a.立即进行催吐,并给予活性炭(成 人用量为50100g,儿童用量为lg/kg,配成15%混悬液)口服。b.肌内注射苯巴比妥钠0.1g。c.氟乙酰胺、氟乙酸钠 和甘氟中毒患者肌内注射乙酰胺2. 5gob)重症患者(黄标)如有可能,立即进行催吐,并给 予活性炭口服。肌内注射苯巴比妥钠0.10.2g;癫痫大发 作时,立即缓慢静脉注射地西泮10-20mg (儿童0.250. 5mg/kg/次)或咪达嗖仑1020mg (儿童0. 10. 3mg/kg/ 次)。氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒
3、患者肌内注射乙酰胺 2. 55g。c)危重症患者(红标)立即缓慢静脉注射地西泮1020mg (儿童0. 250. 5mg/kg/次)或咪达嗖仑1020mg (儿 童0. 10. 3mg/kg/次),间隔15分钟后抽搐仍未得到有效控 制可重复注射一次。癫痫持续状态已超过30分钟,或连续 两次使用地西泮或咪达嗖仑,抽搐仍不能得到有效控制,应 立即使用静脉麻醉剂或骨骼肌松弛剂。对于出现呼吸节律明 显不规律、窒息或严重缺氧的患者,应立即进行气管插管辅 助呼吸。氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟中毒患者肌内注射乙酰 胺2. 55g。L3患者的转运a)红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理,症 状得到初步控制后立即转运至有条件进行血液净化的化学 中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转运至有条件 进行血液净化的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。C)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场 急救点留置进行医学观察,在黄标和红标患者转运完毕后, 再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
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