砷化氢中毒临床表现.docx

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1、神化氢中毒临床表现血液系统为中毒主要靶器官，相继引起肾脏损害，同时 可造成神经系统、循环系统、消化系统、以及呼吸系统等多 脏器系统损害。主要临床表现为不同程度的急性血管内溶血 和急性肾功能损害。中毒程度与吸入碑化氢的浓度密切相 关。a）潜伏期随吸入浓度和接触时间而异，一般为半小 时至数小时，很少超过24小时，吸入极高浓度者可在数分 钟内发病。潜伏期愈短，病情愈严重。b）起病急，常先有头晕、头痛、乏力、四肢酸痛等， 伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹部隐痛，少数可有腹泻等症 状，呼气中有蒜臭味。溶血可在数分钟内开始，也有在20h 左右发生者，而多数为3h以内。开始时常有畏寒、发热、 旋即出现黄疸，小便

2、呈深黄色、暗红色，胃肠道症状逐渐加 重，乏力明显，常伴有烦躁不安、睡眠障碍等，肾区叩痛、 肝区胀痛也较多见。c）严重中毒病例发病急剧，常以寒战，继之以高热起 病，伴剧烈头痛、眩晕、倦怠、意识模糊、恶心、呕吐持续, 不能进食，肾区胀痛明显，有时呈绞痛性质，向两侧下腹部 放射。黄疸很快出现，巩膜深度黄染，皮肤呈古铜色或紫黑 色。24h尿量少于400ml或完全无尿，尿呈深酱色或近黑色, 尿蛋白强阳性，有各种管型，残破红细胞等；贫血重，网织 红细胞明显增多。肾功能明显异常，血清肌酎、尿素氮明显 增高或血清肌酎每日增加44. 2umol/L （0. 5mg/dl）及尿素氮 每日增力口3.57颐014（10吨儿）。出现急性肾功能衰竭,并伴 有肝脏损害。d）在血管内溶血的基础上，可发生肝脏病变、肺水肿、 心力衰竭、心律失常等。此外尚可出现全身脏器出血现象。e）实验室检查除血、尿常规及血清胆红素的变化外, 血清结合珠蛋白降低；血、尿种定量超过当地正常参考值。