2022-2023学年内科护理学必考考点训练.docx

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1、（名师选题）2022-2023学年内科护理学必考考点训练Before you go go.单选题（共120个，分值共：）L 女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:6g/dl,血小板：50000/dl, 网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现（0分）A:肺炎 B: 口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大正确答案：E解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复 感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。2、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物（0分）A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C

2、:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶正确答案：E解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。3、肺脓肿时常出现（0分）A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳 嗽解析：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高, 比血清中高2000倍。ALT显著增高，见于急性肝炎。对早期诊断有价值。28、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无 力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑（0分）A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷

3、先兆正确答案：B解析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。29、患者女性，30岁。诊断为甲状腺功能亢进，清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）,计算基础代谢率是属于（0分）A:正常范围偏高 B:重度甲状腺功能亢进 C:中度甲状腺功能亢进 D:轻度甲状腺功能亢进 E:正常正确答案：C解析：基础代谢率% =（脉率+脉压）-111,正常值：10%, +10%+30%为轻度甲状腺 功能亢进；+30% +60%为中度甲状腺功能亢进；+60%以上为重度甲状腺功能亢进。该患 者基础代谢率二（96十60） -111=45%,所以为中度甲状腺功能亢进。30、乙脑脑疝呼吸衰竭正确的

4、抢救措施，不包括（0分）A:地塞米松静脉给药 B:山葭若碱或阿托品静脉给药 C:呼吸兴奋剂静脉给药 D:大剂量脱水 剂静脉给药E:5%葡萄糖生理盐水静脉输注10正确答案：E 解析：呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予 山葭若碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。31、男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护 理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（0分）A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血正确答案：B解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现

5、半身肢体瘫痪。一般无意 识障碍。32、肝硬化病人可见（0分）A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多 B:尿胆红素强阳性 C:血钾降低 D:网织红细胞增多E:血白蛋白显著下降正确答案：E解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。33、引起急性肾炎水肿的机制是（0分）A:毛细血管通透性增高B:肾小球滤过率下降 C:血管升压素分泌过多D:大量蛋白尿导致低蛋白血症 E:血浆胶体渗透压降低正确答案：B11 解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎 性水肿是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重

6、吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。34、患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对 该患者的健康教育内容，错误的是（0分）A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境正确答案：D解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性 哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如 鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原, 宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。35、成人引起肾性高血压最常见的疾病是（0分）A慢性肾盂肾炎 B:慢

7、性肾炎 C:肾动脉缩窄 D:肾动脉硬化 E:急性肾小球肾炎正确答案：B解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎 狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。36、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（0分）A:若采取立位测量，手臂应平第6肋间B:缓慢放气，速度4mmHg/sC:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回 到零位12E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压正确答案：B解析：若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋间；放气 时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听

8、到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不 是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到 零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起 读数偏低。37、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（0分）A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症正确答案：A解析：呼吸性酸中毒时PH下降，血中H+增加，主要造成两个效应：使H +向细胞内转移， H+转移时伴Na + ,K+的转运，即细胞外2个Na +、1个H +与细胞内3个K+相交换，因此在血 液中H+减少的同时K+增力口；肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管N

9、a + -H38、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用（0分）A:弱酸溶液 B:石蜡油 C:肥皂水 D:生理盐水 E:新霉素液正确答案：C解析：肝性脑病患者应忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜, 以至进入血液循环至脑组织，加重肝昏迷。39、患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用（0分）13A:非留体抗感染药 B:免疫抑制剂 C抗疟药 D:大剂量静脉输注免疫球蛋白E:肾上腺皮质激素正确答案：C解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮 肤损害。40、伤寒患者排菌量最多的时期是（0分）

10、A:起病后第6周 B:起病后第1周 C:起病前1周 D:起病后第2 4周 E:起病后第5周正确答案：D解析：伤寒患者从潜伏期开始即可从粪便排菌，从病程第1周末开始经尿排菌，故整个病程中 均有传染性，在病程的2 4周内排菌量最多，传染性最大。41、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于（0分）A:50mmHg B:60mmHg C:40mmHg D:70mmHg E:80mmHg正确答案：B解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压 低于60mmHg,伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg,为呼吸衰竭。42、某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部

11、红斑明显，有少许鳞屑，尿 常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是（0分）A:糖皮质激素 B:免疫抑制剂 C:乙酸水杨酸 D:苯妥英钠 E:布洛芬正确答案：A14 解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防 止反跳。43、患者女性，43岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈 烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是（0分）A:胃溃疡 B:十二指肠溃疡 C:胃癌 D:慢性胃炎 E:肠结核正确答案：B解析：选项慢性胃炎肩癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出

12、现 周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的 周期性。而选项十二指肠溃疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进 食一缓解，与题干所给信息相符。故选十二指肠溃疡。44、糖尿病患者多尿的原因是（0分）A抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压 高正确答案：E解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。45、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊 征象，来诊。查体：血压198/120mmHg,心率140次/min,心浊音界

13、向左下扩大。该患者可 能是（0分）A:高血压I级 B:高血压II级 C:高血压III级 D:高血压危象 E:高血压脑病15 解析：根据患者的血压判断为高血压III级，收缩压力180mmHg或舒张压2110mmHg。46、患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、 乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（0分）A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎正确答案：C解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热 常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精

14、神创伤、手术 等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性 红斑狼疮临床表现。47、对肺结核病人的健康指导最重要的是（0分）A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗 方案D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝正确答案：B解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治 疗失败的主要原因。48、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息, 呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEVl%fvc60

15、%,最大通 气量小于预计值的80%,残气量/肺总量40%o患者最可能的诊断是（0分）A:自发性气胸 B:代偿性肺气肿 C:老年性肺气肿 D璇漫性肺纤维化 E:阻塞性肺气肿16正确答案：E 解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。49、脑血管疾病三级预防中最关键的是（0分）A:早期治疗 B:防治并发症 C:发病前预防 D:早期诊断 E:预防复发，提高生活质量正确答案：C解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关 键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预， 预防脑卒中发生。50、正常尿离

16、心沉渣下白细胞数一般不超过（0分）A:5个/高倍视野 B:10个/高倍视野 C:15个/高倍视野 D:3个/高倍视野E:1个/高倍视野正确答案：A解析：正常尿离心沉渣中白细胞数一般W5个/高倍视野。51、皮肤异常干燥见于（0分）A:脱水 B:风湿热 C:休克 D:虚脱 E:甲亢正确答案：A解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。52、乙脑病程中最早出现的抗体是（0分）17A:血凝抑制抗体 B:中和抗体 CVi抗体 D:补体结合抗体 E:特异性IgM抗体正确答案：E解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2 3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗 体在3周内阳性率达70%

17、90虬 可作为早期诊断。53、患者男性，70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡是（0分）A:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B:呼吸性碱中毒 C:呼吸性酸中毒 D:代谢性酸中毒E:代谢性碱中毒正确答案：C解析：COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺 应性和肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和失代偿性呼吸性酸中O54、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识 模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是（0分）A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:

18、癫痫 D:脑梗死 E:脑出血正确答案：D解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有，中年患者，有风 心病病史；脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患 者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且 因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。1855、慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是（0分）A:增加肺泡通气量 B:增加肺泡张力 C:间接增加肋间肌活动 D:借助腹肌进行呼吸E:有利于痰液排出正确答案：A解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼

19、吸阻力减小，肺泡通 气量增加，提高呼吸效率。56、慢性肾炎的饮食应选择（0分）A:低优质蛋白、低磷饮食 B:高优质蛋白、低钠饮食 C:低优质蛋白、低钙饮食D:高优质蛋白、高糖饮食 E:高优质蛋白、高磷饮食正确答案：A解析：低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和 肾功能的减退。57、患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，被家 人送到医院，急行CT,显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能 诊断（0分）A:脑出血 B:脑梗死 C:蛛网膜下腔出血 D:脑血栓 E:短暂性脑缺血发作正确答案：C解析：该患者

20、症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢 体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。19 解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变 换体位的咳嗽。4、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发组，颈静脉 怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周 血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。以下对 该患者护理措施不妥的是（0分）A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息

21、E:高热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：A解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄 入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。5、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d, 患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题（0分）A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症正确答案：E解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况, 血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。6、典型心绞痛不发生于（

22、0分）A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时58、系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为（0分）A:非畸形性关节炎 B:关节附近肌肉萎缩 C:梭状指 D:天鹅颈样畸形 E:关节畸形正确答案：A解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布， 较少引起畸形。59、护理咯血窒息患者的第一步骤是（0分）A:使用呼吸兴奋剂 B:输血 C解除呼吸道阻塞 D:加压给氧 E: 口对口人工呼吸正确答案：C解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。60、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）A慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血

23、压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎正确答案：E解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾 炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。61、肺心病的首要死亡原因是（0分）A:DIC B:消化道出血 C:酸碱失衡 D:肺性脑病 E:电解质紊乱正确答案：D解析：肺心病最常见的死亡原因是II型呼衰，也就是肺性脑病。2062、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（0分）A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动正确答案：C解析：甲状腺功能亢进的临床表现是甲状腺激素分泌过多症候群甲状腺肿大眼症；突眼 为眼症中重要且较特

24、异的体征之一。63、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重, 平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检： T38C, R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发结，可见颈静脉怒张，心界 扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-）,无腹水，双下肢可凹 性水肿。护土发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（0分）A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B:听心率有无低于60次/分 C:有无四肢麻木、针刺 样疼痛D:询问有无头痛、头晕、黄绿视E:心律是否由规则变为不规则正确答案

25、：C解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、 针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。64、患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6C。，脉 搏90次/min,呼吸28次/min,血压110/80mmHg,喘息貌，口唇发组，在肺部可闻及广泛哮 鸣音。考虑诊断支气管哮喘，该患者发病最可能的诱因是（0分）A:动物毛屑 B:病毒感染。尘螭 D:花粉 E:精神因素21正确答案：D 解析：外源性哮喘的最常见诱因是花粉。65、脑血栓形成最常见的原因是（0分）A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样

26、硬化正确答案：E解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血 小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下 降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂 血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑 血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。66、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散正确答案：A解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起 窒息，可直接危

27、及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在 短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。67、以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是（0分）A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏，可立即叩击心前区1 2 次22C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥D:为可逆性意识丧失E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起正确答案：A解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或 缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。68、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用,

28、 应建议患者定期检查（0分）A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规正确答案：C解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。69、适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是（0分）A:放射性1311 B:硫服类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗正确答案：B解析：硫服类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素1311适 用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在 25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺 皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。7

29、0、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血 压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不23包括（0分）A抗凝治疗 B:减轻疼痛 C:消除恶性心律失常 D:扩容升压 E:心、电监护正确答案：D解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观 察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅 速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血 压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg,才可能

30、是出现了心源性休克，否则不必急 于扩容扩压。71、下列哪种患者临床上不出现发生（0分）A:急性肺炎 B:右心衰 C:严重贫血 D:慢性阻塞性肺气肘 E:自发性气胸正确答案：C解析：严重贫血的一般表现为疲乏困倦软弱无力，皮肤苍白是贫血的最突出的症状。72、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能 II级，护士指导该患者活动与休息的原则应为（0分）A:需严格卧床休息B:以卧床休息为主，间断起床活动C:可不限制活动，增加午休时间D:可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间 E:以卧床休息、限制活动量为宜正确答案：D解析：心功能II级时患者在日常活动中即可出现心跳气

31、短，故患者只能轻微活动，且需增加间24歇休息以减轻心脏负荷。73、慢性左心衰竭时可表现为（0分）A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰D:吸气性呼吸困难E:混合性呼吸困难正确答案：C解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干 扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。 而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状， 偶可见痰中带血丝。74、急性胰腺炎患者禁食的目的是（0分）A:减少胃液分泌 B:避免胃扩张 C:减少胰液分泌 D:控制饮食 E:

32、防止呕吐正确答案：C解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食 后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消 化。75、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重， 烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4C。，脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整，口唇 发组，两肺底闻及细湿啰音，心（-）,腹（-）,血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人 不宜进行下列哪项治疗（0分）A:低流量吸氧 B:静脉滴注氯化钾 C:给呼吸兴奋剂 D:给予镇静剂 E:使用人工呼吸器25正确答案：D

33、 解析：患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧 化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期， 继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。76、正常止血取决于以下哪项因素（0分）A:皮肤的完整性和凝血因素的正常B:机体正常免疫功能C:血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常 D:血小板的质和量及凝血因素的正常E:血小板的质和量及血管壁的正常正确答案：C解析：止血取决于血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常。77、治疗甲亢的各项措施中正确的是（0分）A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗 B:妊娠妇女

34、禁用抗甲状腺药物治疗C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧喀咤及碘剂D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食正确答案：C解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧喀咤，口服或 胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫 氧嚏咤为宜；年龄20岁宜首选药物。78、急性再障早期的临床特点是（0分）26A:出血和发热为主B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主正确答案：A解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。79、某患者，既有发热和出血征象，又伴有

35、肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的 实验室检查方法是（0分）A:CT B:肝功能 C:X线胸部摄片 D:B型超声 E:骨髓检查正确答案：E解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可 能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨 髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。80、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（0分）A:按医嘱应用止血药 B:去枕平卧头偏一侧 C:准备急救用品和药物 D:建立静脉输液途径E:迅速配血备用正确答案：D解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为

36、立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补 充血容量。81、室上性快速心律失常的治疗方法是（0分）A:非直流电复律 B:阿托品0.5-lmg C:给予维拉帕米 D:利多卡因50-100mg E:人工心脏起搏器27正确答案：C 解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应 尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓 慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。82、下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（0分）A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性正确答案：E解析：运动机能的执行由

37、上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时 引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元 瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳 性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。83、细菌性痢疾的粪便为（0分）A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米沿样便 D:柏油样便 E:脓血便正确答案：E解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞、红细胞和吞噬细胞，为脓血便。84、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于（0分）A:50g/LB:40g/L C:27g/LD:30g/LE:

38、25g/L正确答案：D解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于30g/L。2885、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA,右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血E:蛛网膜下腔出血正确答案：C解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。86、患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，Bpl60/60mmHg, 消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝对不

39、整，心音强弱不等，肺、腹（-）,双下肢不肿。该患者最可能的原因是（0分）A:甲状腺功能亢进性心脏病 B:高血压性心脏病 C:冠心病 D:老年退行性心脏病 E:扩张性 心肌病正确答案：A解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心 脏病。87、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压 180/llOmmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊 支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是（0分）A:吗啡 B:吠塞米 C:氨茶碱 D:氨澳索 E:糖皮质激素正确答案：A29正确答案：D 解

40、析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。7、患者男性，35岁。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚间加重，进食可缓解。近期腹痛加重， 反复呕吐隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，应防止患者发生（0分）A:呼吸性酸中毒 B:代谢性酸中毒 C:呼吸性碱中毒 D:混合性酸中毒 E:代谢性碱中毒正确答案：E解析：根据患者症状晚间上腹部疼痛、进食缓解怀疑溃疡，近期腹痛加重，反复呕吐隔夜宿食, 呕吐后腹痛减轻，是幽门梗阻的表现；患者严重频繁呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒，故 选代谢性碱中毒。8、不属于结核毒性症状的是（0分）A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗正确答案：D解析：结核毒性

41、症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。9、急性白血病患者出现感染的主要原因是（0分）A:长期营养不良 B:淋巴细胞增多 C:成熟粒细胞减少 D:白细胞增多 E:红细胞减少正确答案：C解析：急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。10、肾病综合征患者发生感染的机制不包括（0分）A:大量免疫球蛋白从尿中丢失B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱3解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源 性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在 无法鉴别时不可使用。88、重度二尖瓣

42、狭窄时心电图可出现（0分）A:水冲脉 B:正弦波图形 C:二尖瓣型P波 D:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 E:病理性 Q波正确答案：C解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。89、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部 呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。， 急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥 的是（0分）A:禁食、胃肠减压B:物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情 C:静脉补液，维持水、电解质平衡D:应用生长抑素减少胰液分泌 E:应用阿托品缓

43、解胃肠痉挛正确答案：B解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此 外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素 预防感染。90、肺气肿患者胸廓呈（0分）30A:漏斗胸 B:扁平胸 C：一侧胸廓膨隆D:鸡胸E:桶状胸正确答案：E解析：鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除鸡胸,漏斗胸；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾 病，如肺结核等，排除扁平胸;胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿怪肺气 肿，排除一侧胸廓膨隆；肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺 容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，

44、呈桶状胸，故选桶状胸。91、血气标本的采集方法，正确的是（0分）A:大多取肘静脉血B:将采集的血液标本注入试管中立即送检C:注射器需用肝素湿润D:选用1ml干燥注射器 E：一般取0.5ml血正确答案：C解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空 气，取血约1ml,拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。92、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X线检查常见表现是（0分）A:左房、右室大 B:右房、右室大 C:右房、左室大 D:左房、左室大 E:左、右房，左室大正确答案：A解析：轻度二尖瓣狭窄时，X线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉

45、段突 出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。93、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（0分）A:低血钙 B:血清淀粉酶显著增高 C:低血糖 D:白细胞计数明显增高 E:低血磷31正确答案：A 解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低 不一定反映病情轻重。94、脉压增大时可出现（0分）A:水冲脉 B:短细脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉正确答案：A解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤 时有脉搏短细；水冲脉是脉压增大的表现。95、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，

46、体检：手指关节肿 胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+） ,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的是（0分）A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位正确答案：C解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和 夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床32 时应

47、用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、 肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。96、心室纤颤的临床表现不包括（0分）A:血压测不清 B:意识丧失 C:心音消失 D:面色苍白 E:脉搏触不到正确答案：D解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。97、甲状腺危象的主要表现（0分）A:高血脂 B:高热 C:尿多、尿相对密度高 D:高血压 E:尿糖阳性正确答案：B解析：甲状腺危象的主要表现为术后1236小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安澹 妄甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。98、苯乙双胭（

48、降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）A:尿糖（+ + + +）,酮体强阳性 B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+ ）,酮体阳性D:尿糖（+ ）,酮体阴性E:尿糖（+ + + +）,酮体阴性正确答案：C解析：苯乙双胭可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可 有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴 性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+ + + +）,酮体阴性和尿糖（+ ）,酮体阴性的尿酮体阴33性。99、过敏性紫瘢的特点是（0分）A:贫血与出血相一致B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:无贫血而有皮下出血 E:有贫血而无出血正确答案：D解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。100,支气管扩张时出现（0分）A:变换体位时咳嗽 B:带喉音的咳嗽 C:长期晨间咳嗽 D:急性刺激性干咳 E:带金属音的咳 嗽正确答案：A解析：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管 扩张会出现变换体位的咳嗽。101.患者女性，35岁，身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公 布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属