医疗机构医院医务科工作制度.docx

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1、医务科工作制度（一）、树立为领导服务、为一线服务、为患者服务的思想，廉洁奉 公，谦虚谨慎。（二）、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各项医疗工作制度 的贯彻执行情况，尤其对重危、急救、疑难及大手术前后的病人处理, 发现问题及时督促解决，对科室提交的申请或请示报告，能解决立即 解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关 部门联系。（三）、每年组织两次医务人员“三基训练”考核。（四）、分析工作中存在问题，采取相应的措施及对策。每周、月、 季分别临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。年终要做出医 疗质量总结报告。（五）、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会，每季组织一次临 床

2、、医技科室联系会议、技术研讨会和医疗护理质量管理研讨会。（六）、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本 周工作安排问题。（七）、每周六下午总结本周工作，安排下周工作。（八）、按时参加院领导召集的其他相关会议，严格执行请示报告制 度。病房管理制度（一）、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。（二）、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、 关门轻、操作轻、说话轻，保持安全通道畅通。（三）、病房陈设，室内物品和床位要清洁整齐，固定位置，未经护 士长同意，不得任意迁动或加减床位。（四）、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每月大 扫一次。（五）、医务人员必须穿戴

3、工作服、帽，着装整洁，操作时戴口罩。（六）、病员入院时应介绍住院须知，定期向病员宣讲卫生知识，根 据情况可选出病员小组长，协助做好病人思想，生活管理等工作。（七）、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收。（八）、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理 账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理，护士长调动 时，要办好交接手续。（九）、定期（每个月）召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。治疗室工作制度（一）、严格执行无菌操作管理制度，进入治疗室必须穿工作服，戴 工作帽及口罩，非工作人员谢绝入内。（二）、保持室内清洁、整齐，每做完一项处置要及时进行清理。每 日用消毒

4、液擦拭桌面、门窗、无菌柜，地面保持无血迹、脓迹，每日 用消毒液擦拭两次。污染敷料桶由专门工作人员倾倒。（三）、严格执行无菌操作原则，换药时应先处置无菌伤口再处置感 染伤口。特殊感染伤口换药后，用具及室内空气按特殊感染处理。（四）、无菌物品与非无菌物品应严格分开处置，无菌物品须注明灭 菌日期，定期进行检查，过期须重新灭菌。（五）、器械物品应有一定基数，必须严格执行交换班制度，换药严 格做好一人一包。（六）、严格执行消毒隔离制度，浸泡器械的消毒液每周更换两次。（七）、室内每日紫外线照射消毒一次，每周彻底清洁、消毒一次， 每月空气细菌培养一次，进行登记。输液室工作制度（一）、凡各种注射应按处方和医嘱

5、执行。对要求做过敏试验的药物, 必须按规定做好注射前的过敏试验。（二）、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。（三）、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行 处置，并报告医师。（四）、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更换，保证消毒液的浓度。注意应做到一人一针一管。（五）、准备必须抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查，用后 及时补充更换。（六）、室内每日要消毒，定期采样培养。（七）、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。手术室安全制度（一）、定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做 他用，消防器材专人负责，定期更换、定期检查。（二）、熟悉手术

6、室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后， 应拔去所有电源插头，电器设备由专人负责，定期检查，发现问题， 及时处理。（三）、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行 登记。（四）、易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。（五）、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、 电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。（六）、非值班人员勿任意进入手术室。（七）、手术室内严禁吸烟。（八）、接送病人注意安全，防止摔伤、碰上。（九）、如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。手术室工作制度（一）、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室 各级人

7、员职责，无菌操作，消毒常规，急救抢救制度，查对制度，防 止交叉感染处理原则，特种感染处理原则，防止差错事故制度，安全 制度，药品、物品器械管理制度，值班制度等。保持室内整洁，进入 手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。（二）、室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗，不遵守手术室工作制 度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。（三）、进手术室见习，需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准，见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不 得任意游动及出入。（四）、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定 位置，各项急症手术的全套器材应经常检查，以保证手术的正常进行, 麻醉药

8、与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对 后方可使用。（五）、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、 后手术室护士应详细清点手术器械，敷料等数目。（六）、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。（七）、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包 括空气、洗过的手、消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研 究感染的原因，及时纠正。（八）、手术室通知单须手术前一天交送手术室，以便准备。急诊手 术通知单须经主治医师或值班医师签字。（九）、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、 床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错，病人要穿医院配发的 衣

9、服入手术室。（十）、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦 损坏，应及时报告业务院长及后勤部。（十一）、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。（十二）、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留 宿。（十三）、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时 检查器械性能，手术包必须标明消毒日期或有效日期。（十四）、手术采集的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责 送检。医疗废物暂存点的工作制度（一）、医疗废物暂时储存地点必须有专锁严密封闭，有专人管理， 避免非工作人员进出。（二）、暂存点的地面应平整、无破损、垫高、防渗漏、防雨水冲刷。（三）、暂存点应有明

10、显废物和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（四）、每天紫外线消毒，并有登记。（五）、暂存点必须备用防鼠、防蝇、防螳螂设施，并避免阳光直射。（六）、使用防渗漏、防逸散的专业运送工具，每日下午17:30收集 全院医疗废物，由专用路线运送至暂时存放点。（七）、暂存点的储存设施、设备应每次在废物清运之后消毒冲洗， 冲洗液应排入污水处理系统内。每日用500mg/L 84消毒液喷洒消毒 一次。（八）、禁止任何个人和科室转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失、扩散。（九）、所有医疗废物集中交由废物处理公司处置，不得交由其他公 司或人员处置。（十）、对医疗废物进行真实登记和交接，内容必须填写完整，字迹 工整，签全名，登记的资料至少保持3年。